Mga Karamdaman sa Libido sa Babae: Therapy ng Gamot

Target ng therapeutic

Pagpapanumbalik ng libido

Mga rekomendasyon sa Therapy

Mga pangunahing sakit o kilalang sanhi (panganib na kadahilanan) dapat tratuhin nang naaayon bilang isang bagay na dapat unahin. Ang mga sumusunod na ahente ay maaaring gamitin:

  • Hanggang sa subnormal testosterone ang mga antas ng suwero ay ipinakita ng maraming beses, pagpapalit terapewtika na may DHEA (dehydroepiandrosteron) ay ipinahiwatig. Sa postmenopause, sa mga kadahilanang ito, ang paggamot sa DHEA * (oral 5-25- (50) mg / araw; para sa vaginal na paggamit ng DHEA, inirerekumenda ang isang dosis na 6.25 mg / araw) ay maaaring ipahiwatig kung ang sintomas ng kakulangan sa postmenopausal androgen - halimbawa, kaguluhan sa libido - maaaring kumpirmahin. Ang pagbabago ng DHEA sa testosterone at androstenedione sa mga kababaihan ay humahantong sa isang mabisang pagpapalit ng mga nawawala testosterone. Ang antas ng Serum DHEAS ay dapat umabot ng hindi bababa sa 200 ug / dl sa ilalim ng pagpapalit sa DHEA.
  • Kung kinakailangan, lokal din na estrogen terapewtika ng puki dahil sa mga sintomas ng todry na puki / urogenital (mga reklamo) sa climacteric o postmenopausal. Creams or mga supotoryo ng ari Na naglalaman ng estrogen - mas mabuti estriol - ay ginagamit para sa hangaring ito. Pangunahin lamang ang mga ito ng isang lokal na epekto nang direkta sa puki (puki; at walang epekto sa endometrium / endometrium) at ayusin ang mga sintomas tulad ng nasusunog, pangangati o sobrang pagkasensitibo - hal. habang nakikipagtalik.
  • Pagkawala ng libido sa peri- at ​​postmenopause: testosterone terapewtika (paggamit ng off-label) kung kinakailangan, kung hormone therapy kapalit ay hindi epektibo [gabay sa S3].
    • Kung naaangkop, mababadosis ang testosterone therapy upang matrato ang sekswal na Dysfunction na nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng sekswal na pantasya at aktibidad (engl. hypoactive sekswal na pagnanasa ng karamdaman (HSDD); dosis: isang sampung bahagi ng dosis para sa mga kalalakihan; layunin ng therapy: humigit-kumulang na konsentrasyon ng premenopausal testosterone
    • Kung naaangkop, testosterone patch (mababa dosis) + estrogen therapy Ang Endocrine Society ay nagbibigay ng mga mungkahi sa isang patnubay sa pagsasanay para sa isang pagsubok sa paggamot ng mga kababaihang postmenopausal na may sekswal na Dysfunction dahil sa nabawasan ang sekswal na pagnanasa para sa 3-6 na buwan; itinuturo din nito na ang mga endogenous na antas ng testosterone ay hindi maaaring mahulaan ang tugon sa therapy.
  • Tingnan din sa ilalim ng "Iba Pang Therapy."

Mga karagdagang tala

  • Ang DHEA ay nagpapalipat-lipat sa dugo tulad ng DHEA sulfate (DHEAS), kaya natutukoy ang antas ng suwero ng DHEA-S.
  • Ang mga antas ng suwero DHEAS ay nakataas sa umaga. Sa prinsipyo, ang mga antas ng suwero ng DHEAS ay dapat palaging natutukoy nang sabay - 11: 00-12: 00 - habang sinusukat ang kurso. Bukod dito, hindi bababa sa 3-4 na oras ay dapat na lumipas pagkatapos ng pag-inom ng DHEA ng umaga upang makakuha ng mga mahahalagang halaga.
  • Ang mga tagasuri ng FDA ay nagtaguyod para sa pag-apruba ng flibanserin para sa paggamot ng babaeng sekswal na gana sa pagkain ("hypoactive sekswal na pagnanasa," HSDD), at kasunod na sinundan sa 2015
      .

    • Aksyon: agonist sa serotonin receptor 5-HT1A, kalaban sa 5-HT2A, at sa dopamine receptor D4, flibanserin kumikilos bilang isang mahinang bahagyang agonist.
    • 10% lamang na mga kababaihan sa flibanserin kaysa sa placebo ang nag-ulat ng makabuluhang pagpapabuti sa sekswal na pagnanasa at pakikipagtalik
    • Mga Pahiwatig: babaeng sekswal na gana sa pagkain ("hypoactive sekswal na pagnanasa ng karamdaman", HSDD).
    • Contraindications: pagkonsumo ng alkohol, pati na rin ang kasabay na paggamot na may katamtaman o malakas na CYP3A4 na mga inhibitor. Ang mga pasyente na may kapansanan atay function.
    • Ayon sa SmPC, flibanserin hindi dapat inireseta kung ang HSDD ay sanhi ng mga karamdaman sa medikal o psychiatric.
    • Impormasyon sa dosis: Ang pagkuha sa gabi dahil sa epekto ng pagbawas ng presyon ng toblood.
    • Mga side effects: karaniwan (> 10%): pagkapagod, alibadbad (pagduwal), at pagkahilo (pagkahilo); paminsan-minsang (1-10%) pagkabalisa, hindi pagkakatulog, matuyo bibig, tiyan sakit, pagkadumi (pag-ihi), nocturia (pag-ihi sa gabi), palpitations (palpitations puso), At diin. Bukod dito, ang panganib ng syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) ay maaaring dagdagan sa flibanserin, pati na rin para sa aksidente at pinsala pagkatapos kumuha ng flibanserin (dahil sa mga nakakaakit na epekto nito).
    • Ang isang meta-analysis ay nakakakita ng kaunting epekto ng flibanserin: kalamangan placebo (na gumawa din ng isang epekto) sa 0.5 hanggang 1 karagdagang karanasan na nagbibigay-kasiyahan sa sekswal na buwan bawat buwan. Mga side effects tulad ng peligro ng dugo ang mga patak ng presyon at pag-syncope (maikling walang malay), na maaaring mapanganib, lalo na para sa mga kababaihang may paunang kondisyon, ay hindi katanggap-tanggap na mga panganib sa isang pagsusuri sa panganib na benepisyo.
  • Noong 2019, inaprubahan ng FDA ang aktibong sangkap bremelanotide bilang Vyleesi. Ito ay isang agonist sa melanocortin receptor, na na-injected nang pang-ilalim ng balat. Ito ay inilaan upang matulungan ang mga kababaihan na may HSDD ("hypoactive sekswal na pagnanasa sakit") libido disorder makamit ang isang nagbibigay-kasiyahan buhay sex.
    • Mode ng pagkilos: Agonist sa receptor ng melancortin.
    • Dosis: hindi hihigit sa isa dosis sa loob ng 24 na oras at isang maximum na 8 dosis bawat buwan.
    • Contraindication (contraindications): mga babaeng walang kontrol Alta-presyon (altapresyon) o sakit sa puso.
    • Mga side effects: Pagduduwal pagkatapos ng unang pag-iniksyon (40% ng mga kababaihan), sinenyasan ito ng 13% na kumuha ng isang antiemetic (anti-pagsusuka na ahente); sakit ng ulo; pamumula ng balat ("flush"); pangungulti ng mga gilagid at bahagi ng balat, kabilang ang mukha at dibdib (1% ng porsyento ng mga kababaihan
    • Ang mga resulta ng paunang pag-aaral ay hindi hinihikayat: 5% ng mga kababaihan sa verum group ay nakamit ang pagtaas ng 1.2 puntos o higit pa sa isang marka (1.2-6 puntos) na nakakuha ng gana sa sekswal; kasama si placebo, 17% ang nakakamit ng naturang pagtaas.