Sakit ng Graves: Surgical Therapy

1st order

  • subtotal thyroidectomy - pagtanggal ng pangunahing bahagi ng tiroydeo. Mga pahiwatig: sa kaso ng malaki tiroydeo (malaking strumen), pinaghihinalaang malignant (malignant) pagbabago ng thyroid gland o personal na pagtanggi sa radioiodine terapewtika. Bukod dito, isinasaalang-alang ang operasyon kung ang mga sintomas ay hindi nagpapabuti o nangyayari ulit pagkatapos terapewtika sa thyrostatic gamot.
  • total thyroidectomy (pagtanggal ng kabuuan tiroydeo): ito ay nakahihigit sa subtotal na operasyon na ibinigay ng thyroxine tinitiyak ang supply (mas kaunti hyperthyroidism pag-ulit / pag-ulit ng hyperthyroidism).

2nd order

  • Orbital decompression - interbensyon sa operasyon na naglalayong lunas sa presyon ng intraorbital at / o pagbabawas ng proptosis dahil sa endocrine orbitopathy (EO, sakit kung saan mayroong exophthalmos (protrusion ng eyeballs)). Mga Pahiwatig: pangunahing paggana sa kaso ng manifest o nagbabantang pagkasira ng paningin (paglala ng paningin) at sensasyon ng presyon ng retrobulbar o para sa mga kadahilanang aesthetic sa kaso ng disfiguring exophthalmos (nakausli ang mga mata). (Ultima Ratio Therapy)

Mga karagdagang tala

  • Mga pasyente na may Sakit ng graves at banayad hanggang malubha endocrine orbitopathy magkaroon ng makabuluhang pagpapabuti sa ocular kinalabasan pagkatapos thyroidectomy sinundan ng radioiodine pag-aalis ng natitirang glandula ng teroydeo kumpara sa pangkat ng mga pasyente na may thyroidectomy na walang radioiodine terapewtika (operasyon plus therapy sa radioiodine: 75% kumpara sa 30% sa pangkat ng operasyon).
  • Dahil ang mga bata at kabataan ay hindi nakakamit ang permanenteng pagpapatawad (pansamantala o permanenteng pagpapatawad ng mga sintomas ng sakit) sa 50% ng mga kaso sa ilalim ng thyrostatic therapy (pagsugpo ng teroydeo glandula, ibig sabihin, paggawa ng hormon), dapat silang bigyan ng sumusunod na tumutukoy na therapy sa pangmatagalang:
    • Kumpletuhin ang surgical thyroidectomy o
    • Ang thyroid ablative therapy sa radioiodine (pamamaraang nukleyar na gamot na idinisenyo upang alisin o i-deactivate ang teroydeong tisyu).