Lokalisasyon | Ewing sarcoma

Lokalisasyon

Ang pinaka-madalas na localization ng Ewing's sarcoma ay nasa mahabang pantubo buto, dito higit sa lahat sa tibia at fibula, o sa mga flat buto. Gayunpaman, bilang isang malignant kanser sa buto, Ewing's sarcoma maaaring makaapekto sa lahat buto. Ang mas malaki buto ay madalas na apektado, ang mas maliliit ay madalang.

Kung ang mahabang tubular na buto ay naapektuhan, ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa lugar ng tinatawag na diaphysis, ang lugar ng baras. Ginustong localization: Dahil sa maagang malakas na hematogenic metastasis (tingnan ang sumusunod na seksyon), ang lokalisasyon sa malambot na tisyu ay nalalaman din.

• Approx.

  30% femur (hita ng hita)

• Tinatayang 12% Tibia (shin bone)
• Tinatayang 10% humerus (itaas na buto ng braso)
• Approx.

  9% palanggana

• Tinatayang 8% fibula (fibula).

Ewing's sarcoma naisalokal lamang sa humigit-kumulang isa sa limang mga kaso sa pelvic bone bilang pangunahing tumor (pinagmulan ng tumor). Gayunpaman, makabuluhang mas madalas, ang pangunahing tumor ay matatagpuan sa isang mahabang pantubo na buto.

Ang mga unang sintomas ay maaaring pamamaga, sakit at sobrang pag-init sa lugar ng pelvis. Ang paa ay isang bihirang lokalisasyon ng isang pangunahing tumor. Mas karaniwan na ang pangunahing mga bukol mula sa tibia o fibula ay nagtataguyod ng isang metastasis sa paa.

Kung ang isang hindi malinaw, masakit na pamamaga at sobrang pag-init ng paa ay nangyayari, lalo na sa pagbibinata, ang sarcoma ni Ewing ay dapat na buwisan bilang karagdagan sa bata pa. sakit sa buto. Hindi ito nangangahulugang ang pinakamasamang inaasahan. Ang mga naka-target na diagnostic sa anyo ng imaging ay maaaring magbigay ng paunang kalinawan tungkol sa mga sanhi ng mga reklamo.

metastasis

Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang sarcoma ni Ewing ay isinasaalang-alang na nag-metastasize sa isang maagang yugto ng hematogenesis (= sa pamamagitan ng daluyan ng dugo). Mga metastases samakatuwid ay maaari ring tumira sa malambot na tisyu. Ang ment pangunahing apektado.

Gayunpaman, ang balangkas ay maaari ding maapektuhan ng metastases sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang katotohanan na ang sarcoma ni Ewing ay maaaring maiuri bilang maagang metastatic ay napatunayan ng mga pag-aaral na nagpapakita na metastases ay maaaring napansin sa halos 25% ng lahat ng mga kaso sa oras ng diagnosis. Dahil ang mga metastases sa kasamaang palad ay hindi laging nakikita, ang madilim na rate ay marahil mas mataas. Ewing - Ang mga Sarcomas ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas.

Ang mga ito ay nakalista sa ibaba: Ang isang pagbubukod ng tumor ay posible na may sapat na posibilidad kung ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan pagkatapos ng klinikal, imaging at mga diagnostic sa laboratoryo: Ang nakikitang pamamaga, ang napatunayan na masa o hindi malinaw na mga sintomas ay maaaring malinaw na maipaliwanag at mapatunayan ng isang hindi tumor na sakit .

• Sakit ng hindi malinaw na dahilan
• Pamamaga at karaniwang sakit din sa (mga) lugar na apektado
• Pamamaga ng lymph node
• Mga lokal na palatandaan ng pamamaga (pamumula, pamamaga, overheating)
• Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang
• Functional na mga limitasyon hanggang sa pagkalumpo
• Fracture na walang aksidente na kaganapan
• Pawis sa gabi
• Katamtamang leukocytosis (= pagtaas ng bilang ng leukosit sa dugo)
• Nabawasan ang pagganap
• Walang nakitang kinakailangan sa spatial o

Pangunahing mga diagnostic: Sa prinsipyo, ginagamit ang mga diskarte sa imaging para sa pangunahing mga diagnostic. Ito ang X-ray pagsusuri X-ray na pagsusuri sa lugar ng lokalisasyon ng tumor (hindi bababa sa 2 mga antas) Sonography Sonography ng tumor (lalo na sa kaso ng pagkakaiba-iba na hinala ng malambot na tisyu ng malambot na tisyu) Upang makakuha ng karagdagang impormasyon at paganahin ang mga pagkakaiba-iba na pag-iwas sa diagnostic, diagnostic ng laboratoryo (pagsusuri ng halaga ng laboratoryo) Ginagamit.

Ang mga sumusunod na halaga ay natutukoy sa loob ng saklaw ng mga diagnostic ng laboratoryo na ito:

• Bilang ng dugo
• Bakal (dahil ibinaba sa mga bukol)
• Mga electrolyte (upang makontrol ang hypercalcemia)
• BSG (rate ng sedimentation ng dugo)
• CRP (C-reaktibo na protina)
• Alkaline phosphatase (aP)
• Tukoy sa buto (aP)
• Acid phosphatase (sP)
• Tukoy na Antigen ng Prostate (PSA)
• Uric acid (HRS): nadagdagan sa panahon ng mataas na paglilipat ng cell, hal. Sa hemoblastosis
• Kabuuang protina: sa pag-ubos ng mga proseso ay bumababa ang protina electrophoresis
• Katayuan sa ihi: mga paraprotein - katibayan ng myeloma (plasmositosis)
• Tumor marker NSE = neuron-specific enolase sa sarcoma ni Ewing

Magnetic resonance imaging (MRI) Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa imaging na nabanggit sa mga pangunahing diagnostic, ang magnetic resonance imaging ay isa pang pagpipilian na maaaring magamit sa mga indibidwal na kaso. Ang MRI (magnetic resonance imaging) ay partikular na mahusay sa imaging malambot na tisyu, pinapayagan ang tumor na maipakita na umabot sa mga kalapit na istraktura (nerbiyos, sasakyang-dagat) ng mga apektadong buto. Bilang karagdagan, ang MRI (magnetic resonance imaging) ay maaaring magamit upang tantyahin ang dami ng tumor at linawin ang lawak ng lokal na tumor.

Sa lalong madaling panahon ng isang malignant bukol sa buto ay pinaghihinalaang, ang buong buto na nagdadala ng tumor ay dapat na imaging upang maibukod ang mga metastases (malignant metastases). Compute tomography (CT): (lalo na para sa imaging matitigas (cortical) na istraktura ng buto) Positron emission tomography (PET) (hindi pa sapat na wasto) Digital na pagbabawas angiography (DSA) o angiography para sa imaging ng tumor sasakyang-dagat Ng kalansay scintigraphy (3-phase scintigraphy) Biopsy Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkakaiba sa pagitan ng sarcoma ni Ewing at osteomyelitis, halimbawa, ay maaaring maging medyo mahirap. Bilang karagdagan sa ang katunayan na ang mga sintomas ay magkatulad, ang X-ray ang imahe na tulad nito ay hindi laging maaaring magbigay ng direktang impormasyon.

Kung, pagkatapos ng tinaguriang di-nagsasalakay na mga diagnostic na inilarawan sa itaas, mayroon pa ring hinala ng isang bukol o kawalang-katiyakan tungkol sa uri at dignidad ng isang bukol, isang histopathological na pagsusuri (= pinong pagsusuri sa tisyu) ay dapat isagawa. Pansamantala biopsy Ang tumor ay bahagyang nakalantad sa operasyon bilang bahagi ng tinaguriang incisional biopsy. Panghuli, isang sample ng tisyu ang kinuha (buto at malambot na tisyu kung posible). Posibleng suriin nang direkta ang tinanggal na tisyu ng tumor. Excision biopsy (kumpletong pag-aalis ng tumor) Isinasaalang-alang lamang ito sa mga pambihirang kaso, halimbawa kung may hinala na malignancy (pagbabago mula sa isang benign hanggang sa isang malignant na tumor) ng maliliit na osteochondrome.