Target ng therapeutic
- Iwasan ang pagkasira ng paggana ng bato
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Stepwise therapy tulad ng sumusunod:
- Proteinuria (nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi)> 1 g / d at normal na paggana ng bato: ramipril (RAAS blockade sa Ang mga inhibitor ng ACE; nagreresulta sa nabawasan na paglabas ng protina / paglabas ng protina at maiwasan ang paglala ng sakit (nephroprotection)).
- Proteinuria> 1 g / d at kasabay na kakulangan sa bato (klase kahinaan): terapewtika ayon sa scheme ng Pozzi; tagal ng therapy: 6 buwan.
- Methylprednisolone (glucocorticoids):
- Buwan 1, 3, at 5 - methylprednisolone 1,000 mg iv araw 1-3, pagkatapos.
- Tuwing iba pang araw sa loob ng 6 na buwan: prednisolone 0.5 mg / kg / d po
Kung magpapatuloy ang proteinuria> 1g / araw.
- Sa kaso ng mabilis na pag-unlad ng sakit na immunosuppressive terapewtika sa cyclophosphamide iv
- Mycophenolate mofetil (MMF).
- Kung kinakailangan, pati na rin ang mga calculineurin inhibitor (CNI).
- Methylprednisolone (glucocorticoids):
- Karagdagang pangunahing terapewtika of Alta-presyon (may Ang mga inhibitor ng ACE), osteoporosis (pagkawala ng buto) at, kung kinakailangan, therapy na may omega-3 mataba acids (EPA at DHA).
- Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang therapy ng kombinasyon ng inhibitor na glucocorticoid-ACE ay mas mahusay sa pagkaantala ng paglala ng sakit (paglala) kaysa sa monotherapy na ACE inhibitor
- Tingnan din sa ilalim ng "Iba Pang Therapy."
nota
- Ang tatlong taong pagsubok na STOP-IgAN ay nagpakita ng suportang therapy, ibig sabihin, pare-pareho dugo pagbaba ng presyon at paggamot sa proteinuria (na may angiotensin-convertting enzyme (ACE) na mga inhibitor at angiotensin II receptor antagonists), ay kasing epektibo ng immunosuppressive therapy. Walang makabuluhang pagkakaiba ang ipinakita sa pagitan ng mga pangkat sa mga tuntunin ng paglala ng sakit na sinusukat ng pagkawala ng pag-andar sa bato. Sa pagkamit lamang ng kumpletong pagpapatawad (proteinuria <0.2 g / d at pagkawala ng eGFR <5 ml / min) pinatunayan na mas mataas ang immunosuppressive therapy. Ang kalamangan na ito ay nabalanse ng isang mataas na antas ng mga epekto.
- Sa PAGSUBOK ("Therapeutic Evaluation of Steroids in IgA Nephropathy Global") trial, matapos ang 2.1 taon ng pag-follow up, 20 pasyente (14.7%) sa steroid arm ang nakaranas ng matinding komplikasyon (8.1% matinding impeksyon, na nakamamatay sa dalawang pasyente ) kumpara sa 4 na pasyente lamang (3.2%) sa placebo grupo Gayunpaman, mayroong isang kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapaandar ng bato (panganib ng pagkabigo ng bato nabawasan ng dalawang-katlo), sa kaibahan sa pagsubok na STOP-IgA.
