Mga Urinary Stones (Urolithiasis): Metaphylaxis sa Mga Calcium Phosphate Stones

Target ng therapeutic

Upang maiwasan ang pag-ulit ng bato (pag-ulit ng mga bato sa ihi).

Mga rekomendasyon sa Therapy

tandaan: Kaltsyum pospeyt ang mga bato ay maaaring umiiral sa dalawang anyo: carbonate apatite (pH> 6.8) at carbonate apatite (saklaw ng pH na 6.5-6.8).

Pagbawas ng mga kadahilanan sa peligro

  • Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali
    • Aalis ng tubig (pagkatuyot ng katawan dahil sa pagkawala ng likido o kawalan ng paggamit ng likido).
    • Mataas na protina (mayaman sa protina) na diyeta
  • Mga kadahilanang peligro na nauugnay sa sakit
    • Hyperparathyroidism (HPT).
    • Renal tubular acidosis (RTA; kumpleto o hindi kumpleto ang uri ng RTA I o pinagsamang RTA type I at II; tingnan sa ilalim ng mga diagnostic ng laboratoryo) → carbonate apatite
    • Impeksiyon sa ihi → ang carbonate apatite ay tumubo sa mataas na ihi pH> 6.8

Nutritional therapy

  • Fluid na paggamit ng 2.5-3 l / araw
  • Limitahan ang paggamit ng protina (paggamit: 0.8-1.0 g / kg bw / araw).
  • Limitahan ang paggamit ng talahanayan ng asin (mga 3 g talahanayan ng asin bawat araw, katumbas ng 1.2 g sodium)
  • Mayaman sa alkalina, alkalina diyeta na may patatas, gulay, salad, legume at prutas; pandiyeta supplement na may alkalizing (pangunahing) mga compound ng mineral potasa sitrato, magnesiyo citrate at kaltsyum citrate, pati na rin bitamina D at sink (nagbibigay ng sink sa normal na acid-base balanse).

Mga aktibong sangkap ng metaphylaxis

  • Pag-aasido sa L-methionine (dosis 200-500 mg 3 beses sa isang araw, target ang pH ng ihi: 5.8-6.2; nagpapabuti ito ng solubility ng kaltsyum pospeyt sa ihi kapag ang pagbuo ng bato ay nangyayari sa ihi pH halaga palaging> 6.2.
  • pangangasiwa ng thiazides (mas mababang mahusay na paglabas ng calcium calcium).
  • Pagpapanumbalik ng acid-base balanse, ibig sabihin, alkalinization (pangunahing layunin sa pantubo sa bato acidosis; terapewtika pagmamanman by dugo pagtatasa ng gas, ABG).

Operative therapy

  • Parathyroidectomy (pagtanggal ng mga glandula ng parathyroid) - sa pagkakaroon ng pangunahing hyperparathyroidism/ parathyroid hyperfunction (nakataas na calcium calcium; diagnosis sa laboratoryo: pagpapasiya ng buo parathyroid hormone).