Ang PANDAS ay kinikilala na ngayon na neuropsychiatric syndrome na maaaring sanhi ng isang nakaraang impeksyon sa pangkat A beta-hemolytic streptococci sa mga bata at kabataan. Ang mga sintomas ay katulad ng obsessive-compulsive disorder or Tourette's syndrome. Magandang tagumpay sa pag-iwas sa pagkakasunod-sunod ng sakit ay nakamit antibyotiko paggamot.
Ano ang PANDAS?
Ang PANDAS ay ang pagpapaikli para sa pangalang Ingles ng sindrom na Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder na nauugnay sa Streptococcal Infections. Ang pangalang ito ay kumakatawan sa isang neuropsychiatric syndrome na maaaring ma-trigger ng impeksyon sa pangkat A beta-hemolytic streptococci in pagkabata at pagbibinata. Ang pinakamahalagang species ng bakterya sa pangkat na ito ay Streptococcus pyogenes. Streptococcus nagti-trigger ang mga pyogenes iskarlata lagnat o purulent tonsilitis Bukod sa iba pa. Napansin na sa ilang mga kaso, biglang nasira ang neuropsychiatric syndrome PANDAS kasunod sa mga ito Nakakahawang sakit. Kung hindi ginagamot, ito kalagayan maaaring maging talamak. Ang PANDAS syndrome ay nagtatanghal ng mga sintomas na katulad sa obsessive-compulsive disorder or tics (Tourette's syndrome). Ito ay isang autoimmunological disorder na maiugnay sa isang cross-reaksyon ng antibodies umaatake sa ibabaw ng bakterya na may tiyak na istraktura ng utak, ang basal ganglia. Pangkat Isang beta-hemolytic streptococci sa pangkalahatan ay may pag-aari ng kakayahang magpalitaw ng rayuma lagnat at iba pang mga sakit na nauugnay sa rayuma pagkatapos ng impeksyon. Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng mga ito ng sunud-sunod na impeksyon ay pareho sa lahat ng mga sakit ng bilog na rayuma. Ang antibodies madalas din na umatake sa sariling istraktura ng katawan, lalo na collagen IV. Ang mga nagreresultang sakit ay kasama ang rayuma puso pamamaga, pamamaga ng joints (sakit sa buto), balat pamamaga (erythema), pamamaga ng kalamnan, o chorea menor de edad.
Sanhi
Ang sanhi ng paglitaw ng PANDAS, tulad ng nabanggit sa itaas, ay dahil sa isang cross-reaksyon ng antibody laban sa ibabaw ng bakterya na may mga endogenous na istraktura ng utak. Ito ang mga istruktura ng basal ganglia. ang basal ganglia ay responsable para sa koordinasyon ng paggalaw. Kung sila ay nasira, may mga kaguluhan sa pagpapaandar ng motor na tumutugma sa klinikal na larawan ng chorea menor de edad. Sa kaibahan sa chorea menor de edad, ang mga sintomas ng psychiatric ay nangingibabaw sa PANDAS. Natuklasan ng mga pag-aaral sa imaging na may mga pagbabago sa mga bahagi ng utak, sa striatum. Samakatuwid ang PANDAS ay isang sakit na autoimmune kung saan ang basal ganglia ay inaatake ng sariling katawan immune system. Ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang sakit na ito ay napalitaw ng pangkat A beta-hemolytic streptococci. Gayunpaman, ang PANDAS ay kabilang sa isang pangkat ng mga syndrome na naka-grupo sa ilalim ng PANS na nagpapakita ng mga katulad na sintomas. Ang lahat ng mga karamdaman sa pangkat na ito ay inaakalang sanhi ng basal ganglia antibodies, kahit na ang iba pang mga impeksyon at hindi nakakahawang proseso ay maaari ding magkaroon ng papel sa PANS. Sa subset lamang ng PANS, mula sa PANDA, ay ang tiyak na pag-trigger ng antibody ng sakit sa pangkat na A beta-hemolytic streptococci.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang PANDAS syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagpapaandar ng motor na maaaring mangyari bigla pagkatapos makumpleto ang isang impeksyon tulad ng iskarlata lagnat, purulent tonsilitis, o talamak otitis media. ang kalagayan nagsisimula bigla sa kaguluhan sa pag-uugali at pag-iisip o tics. Ang paggamit ng pagkain ay madalas na tinanggihan. Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang pagkabalisa, pagsalakay, pagkamayamutin, depresyon, pagpapaatras sa pag-unlad ng pag-uugali sa mga bata at kabataan, nahihirapan sa pagtuon, pagkasira sa pagganap ng paaralan, pagkasira ng sulat-kamay, mga abala sa pagtulog, pamamasa ng kama, memorya pagkasira, at iba pang mga abnormalidad sa psychiatric. Ang isang natatanging tampok ng PANDAS ay ang pagsasama ng lahat ng mga sintomas ay hindi maaaring mas mahusay na ipaliwanag ng iba pang mga karamdaman tulad ng chorea menor de edad, Tourette's syndrome, O lupus erythematosus. Pinakamahalaga, ang mga sintomas ay dapat mangyari kasunod ng impeksyon sa pangkat A beta-hemolytic streptococci.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng PANDAS ay batay sa likas na katangian ng mga sintomas na nauugnay sa sanhi ng impeksyon. Pagkakaiba, ang mga sintomas ng PANDAS ay maihahambing pa rin sa mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder nang walang nakakahawang background (OCD). Kaya, sa PANDAS, tulad ng mga sintomas tulad ng madalas na pag-ihi, ang pagkabalisa sa paghihiwalay, impulsivity, hyperactivity, mahinang pagsulat, at pagkasira ng pagganap ng paaralan ang umuna. Ang mga katangiang ito ay malapit na nauugnay sa mode ng pagkilos ng basal ganglia. Sa wakas, ang mga diskarte sa imaging ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga nasirang lugar sa utak (striatum).
Komplikasyon
Sa PANDAS, ang mga apektadong indibidwal ay pangunahing nagdurusa mula sa iba`t ibang mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba sa kalubhaan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, mayroong iba't ibang mga karamdaman sa pag-andar ng motor at higit pa pamamaga sa tainga. Ang mga apektadong tao ay nagdurusa mula sa iba`t ibang mga karamdaman sa pag-uugali at mga karamdaman sa pag-iisip at gayon din mula sa naantala na pag-unlad. Samakatuwid, kung ang PANDAS ay hindi ginagamot sa isang batang edad, magagawa ito mamuno sa makabuluhang mga komplikasyon at paghihirap sa karampatang gulang ng pasyente. Ang mga apektadong indibidwal ay patuloy din na naghihirap mula sa bedwetting at walang halo karamdaman Ang mga kaguluhan sa pagtulog at paulit-ulit na pagsalakay o pagkamayamutin ay maaari ring maganap, na humahantong sa kakulangan sa ginhawa sa lipunan. Sa maraming mga kaso ng PANDAS, ang mga magulang ng mga bata ay nagdurusa rin mula sa matinding sikolohikal na mga reklamo at depresyon. Ang pagganap ng paaralan ay maaaring lumala bilang isang resulta ng sakit. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay din sa tulong ng mga nasa paligid nila sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang paggamot ng PANDAS ay maaaring isagawa sa tulong ng gamot. Gayunpaman, kinakailangan din ang mga paggamot sa sikolohikal upang ganap na limitahan ang mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay hindi apektado ng sakit.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga bata o kabataan ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa pagpapaandar ng motor sa panahon ng kanilang proseso sa pag-unlad, mayroong sanhi ng pag-aalala. Lumilitaw bigla ang mga sintomas pagkatapos ng an Nakahahawang sakit ay gumaling at naglagay ng mabibigat na pasanin sa bata kalusugan. Kung sakali sakit sa tainga, isang ingay sa tainga, lagnat, pangkalahatang karamdaman at kawalan ng interes, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga abnormalidad sa pag-uugali, mga kakaibang pagkatao, o gulo sa pagganap ng pag-iisip ay maliwanag, ang mga obserbasyon ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung bumaba ang antas ng pagganap ng kaisipan, mayroong wetting sa gabi o tics bumuo, ang bata ay nangangailangan ng tulong medikal. Ang mapilit na mga pagkilos, isang mapusok na kilos, madaling pagganyak, at panloob na pagkaligalig ay mga palatandaan ng kapansanan kalusugan. Kung ang heneral kalagayan lumala, nakalimutan ng bata ang nakakuha ng mga kasanayan o lumilitaw na labis na pagkabalisa, dapat konsultahin ang isang doktor. Ang katangian ng sakit ay ang pagkasira ng sulat-kamay ng bata. Kung napansin ito, dapat na maghanap kaagad ng konsulta sa isang doktor. Walang gana kumain, ang isang pag-atras o pagtanggi na makisali sa mga mapaglarong aktibidad ay itinuturing na hindi pangkaraniwan. Kung magpapatuloy ang kaunlaran na ito, ipinapayong humingi ng medikal na atensyon. Ang isang pagkabalisa na pag-uugali, nabawasan ang kumpiyansa sa sarili, at mga abala sa pagtulog ay dapat ding iharap sa isang doktor. Kung ang bata ay nawalan ng isang kalayaan na nakamit na, dapat itong maunawaan bilang isang nakakabahalang senyas. Ang pagbisita sa doktor ay inirerekumenda sa lalong madaling panahon.
Paggamot at therapy
Ang PANDAS ay isang sindrom na kasalukuyang nasa yugto pa rin ng pagsasaliksik. Samakatuwid, wala pang mga diskarte para sa causative na paggamot. Sa kasalukuyan, pangunahin na nagpapakilala sa paggamot ay nagaganap. Sa gayon, inaalok ang mga therapist sa pag-uugali upang gamutin ang mga istruktura ng pag-uugali. Sa parehong oras, ang mga therapies ng gamot na kasama psychotropic na gamot ginagamit din. Gayunpaman, kaduda-duda kung maaaring maiwasan ng mga therapies na ito ang isang kronipikasyon ng sakit. Umaasa na mga diskarte para sa isang nakakagamot terapewtika ay umuusbong sa konteksto ng mga pag-aaral kung saan, sa tulong ng antibyotiko paggamot, isang malalim na pagpapabuti at pagsugpo ng mga sintomas ay nakamit. Ang mga therapies na ito ay batay sa palagay na sa pamamagitan ng pakikipaglaban sa pangkat na A beta-hemolytic streptococci, ang epekto ng antibody laban sa sariling istraktura ng katawan ay nabawasan din. Hangga't walang mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak, ang sakit ay maaaring magkakasunod na ganap na gumaling.
Outlook at pagbabala
Ang akronim na "PANDAS" ay nangangahulugang "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder na nauugnay sa Streptococcal Infections." Ang pagbabala para dito ay mahirap ngayon. Ang mga sintomas ng neuropsychiatric ay madalas na nagaganap pagkatapos ng impeksyong streptococcal. Ang pagsisimula ng mga sintomas ay biglang. Kung mananatili itong hindi ginagamot, at ang impeksyong streptococcal ay hindi kinikilala bilang isang uri ng impeksyon, ang talamak na PANDAS ay umuunlad. Naniniwala ang mga eksperto na ang ganitong uri ng streptococcus sanhi ng mga pagbabago sa utak ng mga apektado. Samantala, nilalayon ng mga propesyonal na medikal na gamutin ang anumang sakit na streptococcal nang maaga at komprehensibo hangga't maaari upang maiwasan ang mga nasabing komplikasyon. Ang PANDAS ay nailalarawan sa pamamagitan ng bigla at marahas na pagbabago sa pag-uugali, obsessive-mapilit na mga karamdaman at mga kaguluhan sa motor. Ang mga may sapat na gulang na tulad ng pag-uugali ay naisip na potensyal na magdusa mula sa panghabambuhay na kahihinatnan ng PANDAS syndrome na naiwang hindi nakita at hindi ginagamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga dramatikong kahihinatnan ng impeksyon sa streptococcal ay mananatili habang buhay. Ang problema ay, bukod sa pag-iwas sa paggamot ng sakit, mayroon pa ring masyadong kaunting mga opsyon sa paggamot para sa PANDAS syndrome na nabuo na. Iniimbestigahan pa rin ito. Noong nakaraan, ang pagkakaugnay sa nabubuhay na impeksyong streptococcal ay hindi kinilala. Samakatuwid, walang preventive o nagpapakilala na diskarte sa paggamot sa lahat na epektibo. Maaaring posible upang mapabuti ang pagbabala ng mga nagdurusa sa PANDAS sa hinaharap. Pananaliksik sa isang causative intravenous immunoglobulin terapewtika malapit nang matapos.
Pagpigil
Ang pinakamahusay na pag-iwas sa PANDAS ay pag-iwas sa impeksyon sa beta-hemolytic streptococci. Nakakahawa ang mga impeksyong ito. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng mga sakit na ito ay impeksyon sa droplet sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa bibig at lalamunan o sa pamamagitan ng hangin. Sa gayon, ang paghahatid ng kagaw maaaring limitado sa mga oras ng mas mataas na peligro ng impeksyon sa pamamagitan ng pag-iwas sa malalaking pagtitipon ng mga tao. Sa kaganapan ng isang pagsiklab ng sakit, agarang antibyotiko kailangan ng paggamot. Ang karaniwang kalinisan mga panukala dapat na mahigpit na sinusunod.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong tao ay may kaunti o kahit na limitado mga panukala at mga pagpipilian para sa direktang pag-aalaga sa kaso ng PANDAS. Sa unang lugar, ang apektadong tao ay dapat na magpatingin sa isang doktor nang maaga sa kurso ng sakit na ito upang maiwasan ang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo sa karagdagang kurso, upang ang doktor ay dapat makipag-ugnay sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit. Hindi rin posible na magpagaling ang sakit. Ang paggamot ng PANDAS ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng iba't ibang mga gamot. Ang apektadong tao ay dapat laging magbayad ng pansin sa isang tamang dosis at din sa isang regular na paggamit, upang maibsan ang mga reklamo nang permanente at tama. Kapag kumukuha antibiotics, dapat ding pansinin na hindi sila dapat isama alkohol, upang hindi mapahina ang kanilang epekto. Sa kaso din ng mga katanungan o epekto, dapat munang kumunsulta sa isang doktor. Sa pangkalahatan, dapat na pigilan ng taong apektado ng PANDAS ang pakikipag-ugnay sa ibang mga tao, upang walang mga impeksyong maganap sa mga kapwa tao. Ang karagdagang kurso ay masidhing nakasalalay sa oras ng pagsusuri, upang walang pangkalahatang hula na maaaring magawa sa kasong ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga taong may PANDAS ay dapat na kumuha ng madali at kung hindi man ay sundin ang mga tagubilin ng doktor hinggil sa pag-aalaga ng sugat, personal na kalinisan at pagkuha ng gamot. Kadalasang mabilis na nalulutas ang sakit, sa kondisyon na ito ay mahusay na gumaling at ang pasyente ay hindi nalantad sa karagdagang pisikal na pagsusumikap. Ang mga pasyente ay dapat makipag-ugnay sa kanilang doktor kung, sa kabila ng lahat, lumitaw ang mga komplikasyon o lumitaw ang mga hindi pangkaraniwang sintomas na hindi napansin dati. Bilang karagdagan, pangkalahatan mga panukala mag-apply, tulad ng pag-inom ng maraming likido at kumain ng banayad diyeta. Lagnat at panginginig ipahiwatig na ang impeksyon ay kumakalat at samakatuwid ay dapat na linawin ng isang doktor. Ang mga magulang ng apektadong bata ay dapat ding tiyakin na ang bata ay walang kontak sa ibang mga bata, dahil may mataas na peligro ng impeksyon sa PANDAS. Bilang karagdagan, ang PANDAS ay nangangailangan ng malapit na medikal pagmamanman.Kung ang bata ay napakahina na, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat makipag-ugnay kung ang pisikal o mental na kalagayan ay patuloy na bumababa. Kung may pag-aalinlangan, ang bata ay dapat dalhin sa ospital para sa paggamot. Maaaring magbigay ang manggagamot ng mga karagdagang tip para sa mabisang mga hakbang sa pagtulong sa sarili para sa PANDAS.
