Ang Osteotomy ay isang pamamaraang pag-opera na ginagamit upang maitama ang mga deformidad ng buto. Kadalasan, ito ay mga maling pagkakahanay ng binti, paa o panga buto.
Ano ang osteotomy?
Kung ang mga pasyente ay nagdurusa Hallux valgus, o isang baluktot na malaking daliri ng paa, isang pivot osteotomy ng metatarsal Karaniwang ginaganap ang buto. Sa isip, ang malaking daliri ay ituwid pagkatapos ng pamamaraan. Ang pangunahing prinsipyo ng osteotomy ay ang kontroladong paggupit ng isa o higit pa buto. Sinundan ito ng pag-straightening ng operasyon sa pamamagitan ng osteosynthesis. Nagsasangkot ito ng muling pagkonekta sa dating naputol buto na may layunin na magkaroon ng mga ito lumaki bumalik magkasama sa naitama na hugis. Ang Osteotomy ay madalas na ginaganap upang iwasto ang mga binti ng bow, kumatok sa tuhod at mga deformidad ng balakang. Sa kasong ito, tinatawag itong realignment o corrective osteotomy. Sa pag-opera sa ngipin, ang mga osteotomies ay karaniwang ginagamit upang muling ayusin ang mga buto sa panga. Ang mga osteotomies ng panga na ito ay ginagamit sa mga kaso ng malubhang mga deformidad ng panga. Maaaring kailanganin din ang mga osteotomies kapag inaalis ang mga ngipin ng karunungan, dahil ang mga ngipin ng karunungan ay madalas na natigil sa buto. Sa pinakamalawak na kahulugan, ito ay tinukoy din bilang isang osteotomy ng panga.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na osteotomies ay ang pagkakaiba-iba ng derotation osteotomy, na pangunahing ginagamit para sa mga deformidad ng balakang. Sa pamamaraang ito, ang femur ay pinutol sa isang tukoy na lokasyon, ang isang maliit na kalso ng buto ay tinanggal, at ang dalawang nagresultang mga piraso ng buto ay na-screwed kasama ng isang metal splint. Kung ang nasabing isang deformity sa balakang ay hindi naitama sa isang osteotomy, may panganib na arthrosis dahil sa maling pag-load ng hip joint. Kung ang mas mababa binti lumihis ng masyadong malayo sa loob, ito ay tinatawag na posisyon ng varus ng ibabang binti. Ang malposition na ito ay nagdudulot ng isang deformity ng tuhod joint, upang ang malposisyon ay maaari ding mamuno masyadong maaga arthrosis. Iwasan osteoarthritis, ang buto ng tibia ay pinuputol sa ibaba lamang ng tuhod joint. Muli, ang isang piraso ng buto ay tinanggal upang iwasto ang malalignment ng mas mababa binti. Ginagamit ang plate osteosynthesis o staples upang muling sumali sa dalawang piraso ng buto sa tibia. Kung ang pamamaraan ay tapos nang maaga, ang paggamit ng isang artipisyal tuhod joint maaaring maantala ng maraming taon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding tibial plateau osteotomy at kadalasang ginagamit upang iwasto ang mga bow bow. Ang isa pang pamamaraang osteotomy, ang operasyon sa Maquet-Bandi, ay ginagamit din para sa mga problema sa magkasanib na tuhod. Dito, ang punto ng pagkakabit ng hamstring ay inililipat sa gilid sa harap at naayos doon sa mga tornilyo. Kung ang mga pasyente ay nagdurusa Hallux valgus, ibig sabihin, isang baluktot na malaking daliri ng paa, isang pivot osteotomy ng metatarsal Karaniwang ginaganap ang buto. Sa pamamaraang ito, ang una metatarsal ang buto ay pinutulan ng operasyon, ang malposition ay naitama at ang buto ay naayos na muli sa pamamagitan ng isang butas na butas upang sa kadahilanang, perpekto, ang malaking daliri ay ituwid muli pagkatapos ng pamamaraan. Ang isang pagkakaiba-iba ng pivot osteotomy ay ang scarf osteotomy na ginaganap din para sa Hallux valgus pagwawasto. Ang karaniwang pamamaraan upang maitama ang hindi pantay na haba ng paa ay ang pagpapahaba ng osteotomy. Ang hindi pantay na haba ng paa ay maaaring maging katutubo o sanhi ng mga aksidente. Habang ang mga pagkakaiba ng hanggang sa dalawang sentimetro sa haba ng binti ay maaari pa ring mabayaran sa naaangkop na orthopaedic na kasuotan sa paa, ang pagkakaiba ng apat na sentimetro o mas madalas ay nangangailangan ng pagpapahaba ng pag-opera ng mas maikling paa. Ang pinaka-karaniwang pamamaraan dito ay isang tinatawag na kalyo nakakaabala Sa pamamaraang ito, pinuputol ng siruhano ang buto upang pahabain ng transversely at nagsingit ng isang distractor, ibig sabihin isang spreader, sa nagresultang puwang sa pagitan ng dalawang bahagi ng buto. Para sa hangaring ito, ang maliliit na mga pin ay naayos sa buto at konektado sa isang holding system mula sa labas. Sa tulong ng distributor na ito, ang mga fragment ng buto ay maaaring dahan-dahang mahila. Kapag ang nais na pagpapahaba ay nakakamit, ang isang plate osteosynthesis ay karaniwang ginagawa, ibig sabihin, ang mga fragment ng buto ay konektado sa isang plate na bakal. Pambabae leeg Ang osteotomy ay bahagi ng pamamaraang pag-opera para sa pagpasok ng a prostitusyon sa balakang. Dito, ang buong femoral ulo ay tinanggal. Maaari rin itong ipahiwatig para sa mga impeksyon ng hip joint. Bihirang, ang mga osteotomies ay ginaganap sa gulugod. Sa pamamaraang ito, na kilala rin bilang laminectomy, ang vertebral arch ng isa o higit pang mga vertebral na katawan ay tinanggal kasama ang spinous process. Ginagawa nitong lugar para sa pagpapatakbo ng gulugod o ang mga intervertebral disc. Gayundin, kapag ang mga bukol sa kanal ng spinal maging sanhi ng maraming presyon sa gulugod, ang isang laminectomy ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-alis ng presyon sa kaukulang rehiyon.
Mga panganib, epekto, at panganib
Siyempre, dahil ang osteotomy ay isang pamamaraang pag-opera, nalalapat dito ang pangkalahatang mga panganib sa operasyon. Kabilang dito ang pagdurugo at muling paghimok na mahirap makontrol, impeksyon ng sugat sa pag-opera (posibleng kahit na lumalaban sa multidrug kagaw), at pinsala sa mga katabing istraktura ng tisyu. Ang mga osteotomies sa lugar ng binti partikular mamuno sa kawalang-kilos sa isang panahon. Bilang isang resulta, ang mga clots (thrombi) ay maaaring mabuo sa malalim na mga ugat ng mga binti. Ang tinaguriang ito trombosis nagdadala ng panganib ng pulmonary embolism. Sa kasong ito, ang clot ay naglalakbay sa pamamagitan ng dugo sasakyang-dagat sa baga, kung saan humahantong ito sa vaskular occlusion. Sa kaso ng napakaliit sasakyang-dagat, ang baga embolism maaaring walang sintomas; sa kaso ng occlusion ng isang malaking sisidlan, mayroong isang matinding panganib sa buhay. Ang isa pang tipikal na panganib sa pag-opera ay kawalan ng pakiramdam. Halos isang katlo ng lahat ng mga pasyente ang tumutugon kawalan ng pakiramdam sa alibadbad or pagsusuka. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan ng sistema ng cardiovascular at, sa pinakamasamang kaso, tumigil ang puso maaaring maganap. Artipisyal na paghinga sa panahon ng operasyon ay maaari ring maging sanhi ng kahirapan sa paglunok o pamamaos. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang panganib na ito, ang pamamaraang osteotomy ay nagdadala din ng iba pang mga tiyak na panganib at komplikasyon. Halimbawa, ang mga osteotomies sa lugar ng balakang ay maaaring magresulta sa iba't ibang haba ng binti. Gayunpaman, ito ay karaniwang maaaring mabayaran para sa mga pagsingit ng orthopaedic. Bihirang, ang mga pag-aayos na ginamit upang patatagin ang mga buto pagkatapos nilang maputol ay maaaring masira. Bilang karagdagan, ang mga materyales na ginamit sa pag-aayos ay hindi protektado mula sa pagkasira at maaaring kailanganing mapalitan ng mga follow-up na operasyon. Sa mga bihirang kaso, ang mga fixation na ginamit ay maaari ring maging sanhi ng presyon sakit.
