Ang pabagu-bago ng balakang na tornilyo (DHS) ay isang metal plate-screw konstruksyon na nakakabit sa femur. Ang pamamaraang ito ay isa sa maraming mga pagpipilian sa osteosynthesis na muling magkabit ng bali buto gamit ang mga nakapasok na materyales.
Ano ang pabago-bagong balbula?
A bali ng leeg ng femur ay inaayos ng operasyon na nangangalaga sa femoral ulo. Mayroong maraming mga therapeutic na diskarte, ngunit ang mga plato at kuko ay karaniwang ginagamit. Ang isang kawalan ay ang karamihan sa mga pamamaraan na kinakailangan ang pasyente na magbawas ng timbang sa pinatatakbo binti sa loob ng tatlong buwan at paghigpitan ang paggalaw. Mga Plato at kuko ay ginagamit pangunahin sa mga kabataan na nagdusa ng isang aksidente o pagkahulog. Upang maibalik ang kadaliang kumilos ng pasyente nang mabilis hangga't maaari, isang Dynamic Hip Screw at Side Plate na konstruksyon ang naipasok sa leeg ng femur.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Ang Dynamic Hip Screw (DHS) ay isang metal plate-screw konstruksyon na nakakabit sa femur. Ang Dynamic Hip Screw ay isang konstruksyon na binubuo ng isang metal plate at isang tornilyo. Ito ay isang implant na nagpapatatag ng mga bali malapit sa hip joint. Ang pinaka-karaniwang paggamit ay para sa mga bali ng leeg ng femur at bali na malapit sa balakang (petrochanteric bali). Ang core ng Dynamic Hip Screw ay isang femoral leeg tornilyo na nagpapatatag ng bali. Inaayos ng isang metal plate ang hip joint sa labas ng poste ng buto. Ito ay inilalagay nang malayo, patungo sa dulo ng buto malapit sa tuhod, at naayos sa poste ng buto na may apat na turnilyo o kuko. Ang isang angled manggas ay ipinasok sa femoral leeg sa itaas na dulo ng plato, malapit sa balakang, upang ang femoral leeg turnilyo ay maaaring slide pabalik-balik kasama ang manggas na ito. Pagkatapos ng muling pagposisyon (direksyon) ng bali, ang Dynamic Hip Screw ay nakakabit sa femoral leeg buto sa pamamagitan ng isang paghiwa humigit-kumulang 10 sent sentimo ang haba. Ang pagkakaiba sa pantay na karaniwang ginagamit na pamamaraan ng Gammanagel ay ang bali ay nagpapatatag ng isang metal plate na nakakabit sa labas ng poste ng buto, samantalang sa Gammanagel, ang pagpapatatag ay ibinibigay ng isang intramedullary na kuko na matatagpuan sa loob ng buto. Gumagamit ang Dynamic Hip Screw ng prinsipyo ng sliding mesh. Mayroong pag-slide ng shaft ng tornilyo sa loob ng plate ng silindro, na tinitiyak ang pag-compress ng pabagu-bago. Isinasagawa ang operasyon sa isang talahanayan ng extension. Ang bali binti ay hawak ng isang may-ari ng paa at kontra sa traksyon bar. Ang pasyente ay nakaposisyon sa isang maayos na posisyon, may partikular na pansin sa mga bahagi ng katawan na nasa peligro ng presyon, sa rehiyon ng pubic (counter traction bar) At ang bukung-bukong joints. Ang braso na matatagpuan sa tagiliran upang mapatakbo ay hawak ng isang kawalan ng pakiramdam bar upang maiwasan ang pinsala sa nerbiyo. Kasama sa pangunahing kagamitan ang mga scalpel, 2 broad-spritz, 2 makitid-spritz, 2 long-pelvic hooks, 2 roux hooks, 2 matalim na kawit bilang 5-prongs, pagbabawas ng forceps at bone scraper (raspatory). Ang ginamit na mga tool sa pag-opera ay isang aparatong pupuntirya na may isang T-hawakan, may sinulid na mga wire ng gabay, isang tatlong-hakbang na drill, isang tap, isang wrench na may isang nakasentro na manggas, isang cylindrical guide shaft na may isang pagkonekta na tornilyo, pagkonekta ng mga tornilyo, mga bolt ng epekto, martilyo, isang walang kinikilingan na drill na manggas na 3.2 mm at isang 3.2 mm na drill. Ang lugar ng pag-opera ay natatakpan ng apat na sterile drapes. Pagkatapos ng balat paghiwa sa ibaba ng bono katanyagan sa hita (mas malaking trochanter), ang mga matalas na kawit ay ginagamit para sa paunang paghahanda upang buksan ang ibabaw (facie). Sa ganitong paraan, inilalantad ng siruhano ang hita buto (femur) ayon sa prinsipyo ng tinatawag na "posterior mailbox diskarte". Ang matatalim na kawit ay pagkatapos ay tinanggal muli. Sa susunod na hakbang, ang may sinulid na wire ng gabay ay ipinasok sa leeg ng femur gamit ang control ng converter ng imahe at isang sukat sa pag-target sa 135-degree. Ang gauge ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung gaano katagal ang wire ay dapat na nasa buto (lateral cortex joint). Kailangan ng 10 mm na tornilyo. Ang three-step drill ay nababagay sa haba ng turnilyo, ibig sabihin, ang 10 millimeter ng haba ng tornilyo ay dapat ibawas kapag inaayos ang haba ng drill. Nagtatapos ang tornilyo ng 10 millimeter bago ang pinagsamang. Ang DHS screw channel ay na-drill out. Sa unang yugto, ang channel ay binuksan para sa femoral leeg turnilyo, at sa pangalawang yugto, ang butas ay drilled para sa bahagi ng plate silindro. Sa ikatlong yugto, ang paggiling ng headspace ay ginawa upang ikonekta ang silindro at plato. Sa kaso lamang ng napakahirap na pagkansela ng buto, ang isang thread ay pinutol gamit ang isang T-hawakan na may nakasentro na manggas at tapikin. Ang Dynamic Hip Screw ay binuo gamit ang cylindrical guide shaft, nakasentro sa manggas at pagkonekta ng tornilyo. Sa puntong ito, ang gabay na kawad ay tinanggal muli, ang mga butas ng plato ay napunan, ang mga sinusukat na turnilyo (cortex) ay naipasok at pagkatapos ay manu-manong humihigpit. Ginagawa ang kontrol sa converter ng imahe sa lahat ng mga antas. Ang lukab ng sugat ay natubigan at ginawang isang redon drainage. Sa huling hakbang, isinasagawa ang isang layer-by-layer na pagsasara ng atraumatic na sugat at isang pagsusuot ng pantang na sugat na may mga compress. Pinapayagan ng Dynamic Hip Screw ang pagbagsak sa site ng bali. Kasabay ng isang plate sa gilid, nagbibigay ito ng maximum na suporta sa panlabas na site ng femur. Gayunpaman, naniniwala ang mga eksperto na ang kakayahang paikutin ay kailangan pa ng pagpapabuti. Ang isa pang pagpipilian sa paggamot ay maraming pag-aayos ng tornilyo, ngunit nagbibigay ito ng kaunting pag-ilid na suporta para sa bali. Isinasaalang-alang ng mga eksperto sa medisina ang implant na Targon FN na pinakamahusay na solusyon, na pinagsasama ang mga kalamangan ng pabago-bago at maraming pag-aayos ng tornilyo.
Mga panganib, epekto, at panganib
Gamit ang Dynamic Hip Screw, prompt at kumpletong weight-bearing ng pinatatakbo binti ay posible at kanais-nais. Ang pangunahing layunin ay upang mapanatili ang femoral ulo magkasanib upang maiwasan ang follow-up na operasyon, lalo na sa murang edad. Sa kaibahan sa pamamaraang Gammanagel, walang leaching ng fat, na maaari mamuno sa mataba embolism sa mas matandang mga pasyente na may ment pinsala Ang intramedullary na kuko sa loob ng buto ay nagliligtas sa maselan na tisyu ng buto at periosteum. Ang banayad na diskarte na ito ay hindi gaanong ibinigay sa Dynamic Hip Screw. Samakatuwid, ang pamamaraan ng DHS na may maraming mga kuko o turnilyo ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may malubhang osteoporosis. Mayroong peligro ng karagdagang pagkabali dahil sa metal plate at fixation screws na nakakabit sa femoral shaft.
