Nagpapahinga ECG (electrocardiogram; electrocardiography) ay tumutukoy sa pansamantalang pagtatala ng kabuuan ng mga gawaing elektrikal ng lahat ng puso kalamnan fibers gamit ang isang electrocardiograph. Ginagawa ang ECG na ito kasama ang pasyente na nakahiga at nakakarelaks. Ang pamantayan electrocardiogram ay isang 12-mamuno Ang ECG, na nagtatala ng 12 ay humantong nang sabay-sabay sa paglipas ng panahon. Sa pamamagitan ng isang ECG, puso matukoy ang rate, ritmo ng puso at uri ng posisyon (electrical axis ng puso). Bukod dito, ang aktibidad ng kuryente ng atria (lat. Atrium) at ventricle (lat. Ventricle) ay maaaring mabasa.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Malinaw, kilala, o pinaghihinalaang mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng coronary artery disease (CAD; sakit ng coronary artery), pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso), hypertension (mataas na presyon ng dugo) na may posibilidad na nauugnay na paglaki ng puso
- para terapewtika kontrolin (lalo na sa gamot tulad ng tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), digoxin at iba pa).
- Ang pag-screen ng mga pasyente na may panganib na panganib, mga sensitibong grupo ng trabaho (hal., Mga driver ng bus, piloto) at paunang operasyon.
- Puso arrhythmias, halimbawa
- Node ng sinus - sinus tachycardia (> 100 beats bawat minuto), sipon (<60 beats per minute).
- Supraventricular - atrial fibrillation (VHF), atrial flutter (tipikal at hindi tipikal).
- Ventricular - ventricular fibrillation, ventricular flutter, ventricular tachycardia.
- Pagbara sa AV:
- AV block I °
- AV block II °
- Mobitz 1 uri (Wenckebach periodicity)
- I-type ang Mobitz 2 incl. iba't ibang paglipat
- AV block III
- Mga karamdaman sa intraventricular conduction, hal, kaliwang bundle branch block (LSB; permanente o paulit-ulit), kanang bundle branch block (RSB; permanente o paulit-ulit, kumpleto o hindi kumpleto)
- Cardiac hypertrophy - pagtaas sa kalamnan ng puso masa at puso timbang, halimbawa, sa Alta-presyon (altapresyon).
- Myocardial infarction (atake sa puso)
- Mga kasabay na sakit, hal. Talamak ment sakit, talamak pericarditis (pamamaga ng pericardium), pinaghihinalaang mga imbalances sa electrolyte (esp. potasa, kaltsyum).
- Therapy ng pacemaker
Bago ang pagsusuri
Ang ECG ay isang di-nagsasalakay na diagnostic na pamamaraan na hindi nangangailangan ng anumang paghahanda mula sa pasyente.
ang pamamaraan ay
Pinapayagan ng electrocardiography ang mga gawaing elektrikal ng lahat ng mga fibers ng kalamnan sa puso na makuha at maipakita bilang mga form ng alon sa isang electrocardiogram (ECG). Mayroong isang espesyal na sistema ng pagpapasigla sa puso kung saan nabuo ang pagganyak ng elektrisidad, na pagkatapos ay pinalaganap sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy. Ang paggulo ay nabuo sa nod na buko, na matatagpuan sa kanang atrium ng puso. Ang nod na buko ay tinatawag ding the peysmeyker dahil hinihimok nito ang puso sa isang tiyak na dalas. Kinokontrol ito ng mga sympathetic at parasympathetic nervous system (vagus nerve), na kung saan ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa ritmo ng puso. Mula sa sinus node, ang impulse ng kuryente ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga bundle ng hibla patungo sa AV node (atrioventricular node). Matatagpuan ito sa kantong kasama ang mga ventricle (mga silid sa puso) at kinokontrol ang paghahatid ng mga salpok sa mga silid ng puso. Ang panahon ng paggalaw ng paggulo ay tinatawag na atrioventricular conduction time (oras ng AV). Ito ay tumutugma sa tagal ng oras ng PQ sa ECG. Kung nabigo ang sinus node, ang AV node maaaring sakupin ang pagpapaandar bilang pangunahing generator ng ritmo. Ang rate ng puso ay pagkatapos ng 40-60 beats bawat minuto. Kung mayroong isang malakas na pansamantalang pagkaantala sa paghahatid ng mga stimuli ng AV node o nabigo ito, ang klinikal na larawan ng tinatawag Bloke ng AV nangyayari Karaniwang isinasagawa ang natitirang ECG habang ang pasyente ay nakahiga. Ang mga elektrikal na salpok ay nakuha sa tulong ng mga electrode (suction electrodes; adhesive electrodes). Ang mga electrode ay nakalagay sa mga braso, binti at dibdib para sa layuning ito. Ang mga derivasyon ay nagpapahiwatig ng pagsukat ng mga potensyal na pagkakaiba na nilikha ng mga alon ng puso. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga lead ng paa, na sumusukat sa mga potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga paa't kamay, at dibdib mga lead, na tinutukoy ng mga electrodes sa thorax. Ang mga lead ng dulo ay karaniwang sinusukat ayon sa Einthoven (I, II, III) at Goldberger (aVR, aVL, AVf); ang dibdib ang mga lead ng pader ay karaniwang sinusukat ayon kay Wilson (V1-V6; tingnan sa ibaba). Sa 12-mamuno Ang ECG, ang mga labi ay humahantong ayon sa Einthoven (I, II, II) at Goldberger (aVR, aVL, AVf) at ang pader ng dibdib na humahantong ayon kay Wilson (V1-V6) ay naitala nang sabay-sabay. Ang isang makina ng ECG ay nagpapalaki ng mga impulses na ito at maaaring ipakita ang mga ito bilang isang ECG curve (electrocardiogram) sa isang screen o i-print ang mga ito sa isang strip ng papel. Ang tagal ng pagsusuri ay karaniwang mas mababa sa isang minuto.
Posisyon ng elektrod
Ang Wilson mamuno ay isang unipolar chest wall lead na regular na naitala gamit ang 6 electrodes (V1-V6). Ang mga electrode ay inilalagay tulad ng sumusunod:
| V1 | ICR sa kanang gilid ng sternum (dibdib). |
| V2 | Ika-4 na ICR sa kaliwang gilid ng sternum. |
| V3 | sa pagitan ng V2 at V4 sa 5th rib |
| V4 | Pagitan ng ika-5 ICR na may kaliwang linya na medioclavicular. |
| V5 | Parehong taas ng V4, sa nauunang linya ng axillary (VAL). |
| V6 | Parehong taas ng V4, sa linya ng midaxillary (MAL). |
| Halalan, hal, hinihinalang infiorction ng posterior wall, sumunod din sa antas ng V4 bilang karagdagan: | |
| V7 | sa posterior axillary line (HAL) |
| V8 | sa linya ng scapular |
| V9 | sa linya ng paravertebral |
Alamat
- ICR - intercostal space
- Medioclavicular line - linya ng haka-haka tumatakbo patayo sa gitna ng clavicle (buto).
- Linya ng aksila - mga linya ng haka-haka na nakatuon sa anatomikal na hugis ng kilikili (axilla).
- Scapular line - linya ng haka-haka tumatakbo patayo sa pamamagitan ng mas mababang anggulo (angulus mababa) ng talim ng balikat (scapula).
- Linya paravertebral - linya ng haka-haka tumatakbo patayo sa pamamagitan ng mga nakahalang proseso (processus transversi) ng gulugod.
Kurba ng ECG
Ang normal na ECG ay nagpapakita ng mga spike ng katangian sa curve, na mula noong Einthoven (1990) ay pinangalanan ng mga letrang P, Q, R, S, T at U. Ang ECG ay binubuo ng isang atrial na bahagi at isang ventricular na bahagi. Ang mga proseso ng electrophysiological ng puso ay maaaring italaga sa iba't ibang mga seksyon ng curve ng electrocardiogram:
| paglalarawan | |
| P-alon | Atrial excitation, na nagmula sa sinus node at palaganapin muna sa pamamagitan ng kanang atrium, pagkatapos ay ang kaliwang atrium Tagal ng alon ng P: ≤ 100 ms |
| Landas ng PQ | Pahalang na linya na umaabot mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng QSR complex; oras mula sa pagtatapos ng paggagalaw ng atrial hanggang sa simula ng paggulo ng ventricularPatagal ng oras ng PQ: 120-200 ms. |
| QRS complex | Nagsisimula sa isang maliit, negatibong Q-spike; ang kasunod na mataas na R-spike ay isang salamin ng paggulo ng karamihan sa mga cell ng kalamnan ng puso; ang negatibong S-spike ay nagpapahiwatig ng pangwakas na yugto ng depolarizationDuration ng QRS complex (tagal ng QRS; oras ng QRS): 110-120 ms. |
| J-point | Paglipat mula sa S-point patungong ST-point |
| ST ruta | Ang lahat ng mga cell ng ventricle (silid ng puso) ay naka-polarize na ngayon; ang ECG ay nagpapakita ng isang isoelectric line (= walang pagpapalihis) na umaabot mula sa dulo ng QRS complex hanggang sa simula ng T wave. |
| T alon | Bumangon mula sa repolarization, ibig sabihin, ang paggulo ng paggulo ng mga ventricle; ay karaniwang positibo |
| Tagal ng QT | Mga kasingkahulugan: oras ng QT, agwat ng QT; tumutugma sa ventricular systole, nakasalalay sa rate ng puso; may kasamang QRS complex, ST segment, at T wave Ang haba ng oras ng QT ay masidhing umaasa sa dalas: humigit-kumulang 350-440 ms |
| U-alon | Patuloy na nagaganap na taas pagkatapos ng T-alon; positibong mababaw na pagtaas pagkatapos ng T-alon; Ang U-wave ay naisip na tumutugma sa repolarization ng Purkinje cells. |
Ang mga pagbabago sa ECG at ang kanilang mga posibleng pagbibigay kahulugan ay ipinaliwanag sa kani-kanilang klinikal na larawan. Karagdagang mga tala
- Ang agwat ng PR, na nagpapahiwatig ng tagal ng pagpapadaloy ng signal mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular (AV) node sa Kanyang mga bundle at Purkinje fibers sa electrocardiogram (ECG), ay madaling kapitan sa mga karamdaman ng genetiko. Ang isang pag-aaral sa pag-uugnay sa buong genome ay naglalarawan ng mga pagkakaiba-iba sa 202 gene loci na maaaring paikliin o pahabain ang agwat ng PR:
- Pahaba ng agwat ng PR = pagkaantala sa pagsasagawa ng paggulo Ang maaaring resulta ay maaaring Bloke ng AV sa bradycardia (tibok ng puso masyadong mabagal: <60 beats per minuto), na nangangailangan ng pagtatanim ng a peysmeyker.
- Pagpapaikli ng agwat ng PR. Maaari itong magresulta sa isang preexcitation syndrome - tulad ng Wolff-Parkinson-White syndrome (Muling pinasok ng AV nodal na tachycardia (AVRT) na may preexcitation) - na may tachycardia (sa kasong ito: biglaang pagsisimula ng regular, karaniwang mabilis na palpitations; rate ng puso: 160-250 / min).
