Gestational diabetes mellitus Ang (GDM) ay ang terminong medikal para sa gestational diabetes. Ang form na ito ng dyabetis nangyayari sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. Humigit-kumulang 3-8% ng mga buntis na kababaihan ang apektado.
Mga sintomas at reklamo
Gestational dyabetis ay hindi nagpapakita ng malinaw na mga sintomas tulad ng "tunay" diabetes mellitus. Paminsan-minsan, maraming mga impeksyon sa genital - halimbawa, vaginitis (colpitids) - at / o mga impeksyon sa ihi, pati na rin ang pagtaas dugo presyon (Alta-presyon). Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay medyo hindi tiyak at kung minsan ay hindi nauugnay sa posibleng pagbubuntis dyabetis. Ang bagong panganak ay maaaring matagpuan na lumalaki nang masyadong mabilis (macrosomia) o nadagdagan ang halaga ng amniotic fluid (polyhydramnios), na maaaring isang pahiwatig ng ina kalagayan.
Panganib kadahilanan
- Mga familial na kaso ng diabetes mellitus
- Mga buntis na kababaihan mula sa edad na 30
- Sobrang timbang ng ina
- Mataas na timbang ng kapanganakan na higit sa 4,000 g sa mga nakaraang pagbubuntis (macrosomia).
- Mga naunang napaaga na pagsilang
- Maagang pagkamatay ng sanggol sa mga nakaraang pagbubuntis.
Mga kinahinatnan na sakit para sa bagong panganak
- Macrosomia - nadagdagan ang bigat ng kapanganakan na higit sa 4,000 g.
- Napalaki, wala pa sa gulang lamang loob ng bata, hal cardiomyopathy - puso iyon ay masyadong malaki ngunit hindi ganap na mahusay.
- Mga problema sa paghinga - dahil sa kakulangan sa surfactant.
- Tumaas na antas ng bilirubin sa dugo
- Pagbubuo ng dugo sa labas ng utak ng buto
- Hypoglycemia - binaba dugo glukos antas.
- Hypocalcemia (kakulangan sa calcium)
- Nadagdagang dami ng namamatay sa hindi pa isinisilang na bata na hindi ginagamot gestational diabetes dahil sa mga pagbabago sa pathological sa inunan (inunan) at dahil dito ay sanhi ng pagbawas ng bagong panganak (kakulangan sa inunan).
Sanhi
Ang sanhi ng gestational diabetes sinasabing ang pagbabago sa hormonal metabolismo at binago ang metabolismo ng karbohidrat. Sa panahon pagbubuntis, tiyak hormones dagdagan yan dugo glukos ang mga antas, bukod sa iba pang mga bagay, ay mas maraming ginawa. Ang hormon na nagpapababa ng dugo glukos, insulin, dapat gawin sa patuloy na pagtaas ng halaga ng pancreas upang gawing normal ang nakataas na glucose sa dugo. Nagreresulta ito sa isang kawalan ng timbang at nabalisa ang metabolismo ng glucose sa katawan. Kung ang pancreas ay hindi na nagawang gawing normal ang glucose sa dugo, gestational diabetes bubuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang diabetes sa panganganak ay nawala pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa halos 4% ng mga naapektuhan, ang diabetes ay hindi nawawala ngunit nagpapatuloy. Sa halos 50% ng mga kababaihan na dating nagkaroon ng pagbubuntis na diabetes, ang isang "totoong" sakit na diabetes ay nangyayari sa paglaon sa buhay.
Diagnostics
Ang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose - GTT para sa maikli (kasingkahulugan: pagsubok sa hamon ng glucose, GCT; 75-g-oGTT) - ay ginagamit upang makita ang gestational diabetes. Dahil ang mga sintomas ay karaniwang wala, ang pagsubok na ito ay mahalaga para sa pag-diagnose ng gestational diabetes. Mga Pahiwatig
- Pagsisiyasat o pagsusuri ng gestational diabetes mellitus (GDM).
- Pagsukat ng kaswal na glucose ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) o pag-aayuno glucose ≥ 92 mg / dl (5.1 mmol / l) at pag-aayuno glucose (pangalawang pagsukat): 92-125 mg / dl (5.1-6.9 mmol / l)
Contraindications
- Manifest na diabetes mellitus
- Ang ketonuria (paglitaw ng mga supernormal na halaga ng mga keto body) na walang glukosuria (paglabas ng glucose sa pamamagitan ng ihi ng bato)
- Acidosis (hyperacidity)
- Mga karamdamang nabubulok
- Hepatitis (pamamaga ng atay)
ang pamamaraan ay
Kailangan ng materyal
- 1.0 ML NaF na dugo bawat koleksyon ng dugo para sa glucose o 1.0 ML venous buong dugo na may GlucoEXAKT (Sarstedt) bawat koleksyon ng dugo para sa glucose
Paghahanda ng pasyente
- Hindi bababa sa 14 na araw ang layo mula sa isang matinding karamdaman.
- Walang mga operasyon sa itaas na gastrointestinal tract.
- Walang pambihirang mabibigat na pilay sa katawan
- Sumunod sa a pag-aayuno panahon ng hindi bababa sa walong oras bago simulan ang pagsubok.
- Huwag manigarilyo bago o sa panahon ng pagsubok.
- Magsimula ang pagsubok sa pagitan ng alas nuwebe hanggang nuwebe ng umaga
- Sa panahon ng pagsubok, ang buntis ay dapat umupo at hindi gumawa ng hindi kinakailangang paggalaw.
- Walang ibang mga pagsubok na ginaganap sa panahon ng pagsubok.
Nakagagambalang kadahilanan
- Nakakagulo na mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pagpapaubaya ng glucose:
- Gutom na estado
- Mahabang kama
- Hyperthyroidism (sobrang aktibo sa thyroid gland)
- Hypokalemia (kakulangan sa potassium)
- Mataas na antas na pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
- Hyperlipoproteinemia (karamdaman sa metabolismo ng lipid).
- Atay cirrhosis - hindi maibabalik (hindi maibabalik) pinsala sa atay at isang binibigkas na remodeling ng tisyu sa atay.
- Metabolic acidosis (uremia).
- Diin
- Ihinto ang mga nakakagambalang gamot (kung maaari) tatlong araw bago:
- Benzodiazepines
- Diuretics (lalo na ang thiazides)
- Hormones
- Mga hormonal na contraceptive
- Mga hormone sa teroydeo
- Steroid
- Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs)
- Mga Laxatives
- Nikotinic acid
- Nitrazepam
- Phenothiazines, phenacetin
Pagsasakatuparan
- Oras: pagsusuri sa pagsusuri sa lahat ng mga buntis na 24 + 0 hanggang 27 + 6 SSW (linggo ng pagbubuntis).
- Hindi bababa sa 14 na araw na agwat mula sa matinding karamdaman.
- 50-g glucose screening test (Glucose Challenge Test, GCT): ang pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng 50 g ng anhydrous glucose sa 200 ML ng tubig, hindi alintana ang paggamit ng pagkain at oras ng araw. Ang buntis ay hindi dapat nag-aayuno. Ang oras ng araw ay arbitraryo. Ang antas ng glucose serum ng buntis ay sinusukat pagkatapos ng 60 minuto. Ang glucose sa dugo ay sinusukat mula sa venous plasma.
- 75-g-oGTT: Upang matukoy ang antas ng glucose ng pag-aayuno ng glucose, ang dugo ay inilabas mula sa buntis sa umaga sa araw ng pagsusuri, pag-aayuno - nang hindi nakakain o nakainom ng anuman sa huling walong oras. Pagkatapos ay uminom siya ng 75 g ng glucose na natunaw sa tsaa o isang handa nang magamit na paghahanda: 75 g ng dextrose, hal. Dextro-Energen hanggang 300 ML ng tubig sa isang walang laman tiyan. Ang antas ng glucose serum ng buntis ay sinusukat pagkatapos ng 60 at 120 minuto.
Mga normal na halaga
50-g glucose screening test (Glucose Challenge Test, GCT).
| Pagkatapos ng 1 oras | <135 mg / dl (7.5 mmol / l) |
75-g-oGTT [rekomendasyon: WHO, DGG].
| Pag-aayuno | 92 mg / dl (5.1 mmol / l) |
| Pagkatapos ng 1 oras | 180 mg / dl (10.0 mmol / l) |
| Pagkatapos ng 2 na oras | 153 mg / dl (8.5 mmol / l) |
Interpretasyon
- Ang halaga ng glucose sa dugo na ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) sa pagsusuri ng 50-g glucose screening isang oras pagkatapos ng pagtapos ng pag-inom ng solusyon sa pagsubok ay itinuturing na isang positibong screen at nangangailangan ng kasunod na 75-g diagnostic oGTT.
- Ibinigay ang anuman sa mga halaga sa 75-g oGTT ay natutugunan o lumampas, ang diagnosis ng gestational diabetes ay nakumpirma.
Karagdagang tala
- Maaaring gawin ang komplementaryong pagsusuri para sa autoantibodies, na matatagpuan sa halos 10% ng mga buntis na may gestational diabetes at isang pahiwatig na mayroong predisposition sa diabetes mellitus.
