Isang pagbubuhos ay ang pangangasiwa ng isang likido sa katawan ng tao na dumadaan sa gastrointestinal system ("pang-magulang"), karaniwang sa isang ugat. Ang ruta ng pag-access sa pamamagitan ng isang pagbubuhos ay napili dahil alinman sa sangkap na pinag-uusapan ay hindi maaaring ibigay sa anumang ibang paraan o dahil sa mga kadahilanan na nakakaapekto sa pasyente, tulad ng dysphagia.
Ano ang pagbubuhos?
Isang pagbubuhos ay ang pangangasiwa ng isang likido sa katawan ng tao na dumadaan sa gastrointestinal system ("pang-magulang"), karaniwang sa isang ugat. Isang pagbubuhos ang sinabi na magaganap kapag pinahaba ang paghahatid. Habang ang pasyente ay nakaupo o nakahiga, ang sangkap ay ibinibigay alinman sa pamamagitan ng gravity sa pamamagitan ng isang bote ng pagbubuhos o ng isang mechanical infusion pump. Ito ay makikilala mula sa isang iniksyon, kung saan ang aktibong sangkap ay ipinakilala sa katawan ng pasyente sa loob ng maikling panahon, halimbawa, sa pamamagitan ng puwersa ng kalamnan sa pamamagitan ng presyon sa plunger ng isang syringe ng iniksyon. Ang intravenous access ay higit na napili para sa infusions, ibig sabihin, ang likido ay direktang ipinakilala sa a ugat. Ang iba pang mga karaniwang ruta sa pag-access ay may kasamang subcutaneous (sa ilalim ng balat) o intraosseous (sa medullary lukab ng isang buto) pagbubuhos.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Kailangan ng pagbubuhos ng mga likido kapag pagsipsip sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay hindi posible. Ito ay maaaring dahil ang sangkap na pinag-uusapan ay hindi angkop sa prinsipyo para sa pagsipsip sa pamamagitan ng isang ruta ng mucosal. Ang isa pang kadahilanan ay maaaring ang pasyente na pinag-uusapan, dahil sa kanyang karamdaman, ay hindi makainom ng gamot na sa prinsipyo ay malalamon din ng rutang ito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na ruta para sa isang pagbubuhos ay ang intravenous na ruta, kung saan ang likido ay ipinakilala sa isang ugat, kung saan ito naglalakbay sa puso at mula doon sa buong katawan. Ang pagbubuhos ay maaaring ibigay alinman sa pamamagitan ng isang metal na cannula o sa pamamagitan ng isang kakayahang umangkop na venous cannula na ipinapasok sa isang mababaw na ugat, karaniwang sa kamay o braso. Kung gamot ay dapat pangasiwaan na madaling magagalitin ang mga mababaw na ugat na ito, o kung ang isang angkop na ugat ay hindi matatagpuan, ang pagbubuhos ay maaaring gawing isa sa mga gitnang ugat sa leeg, Sa ilalim ng buto, o sa singit. Pagkatapos ito ay tinukoy bilang a sentral na venous catheter (CVC). Ang isang espesyal na form ay isang cat catheter, kung saan ang isang tubo ay naipasok sa pamamagitan ng operasyon sa isang gitnang ugat at nakakonekta sa isang silid na nakatanim sa ilalim ng balat. Sa pamamagitan ng paglagos ang balat at isang lamad sa silid na ito na may isang espesyal na karayom, ang isang pasyente ay maaaring madaling ma-infuse muli nang paulit-ulit sa pamamagitan ng isang gitnang pag-access sa venous. Ang nasabing isang cat catheter ay madalas na ginagamit, halimbawa, para sa pagbubuhos ng chemotherapy gamot sa mga pasyente na may kanser. Para sa ilang mga layunin, tulad ng pagbubuhos ng mga likido sa mga pasyente na hindi maaaring uminom ng sapat, maaari ding mapili ang isang subcutaneus na ruta ng pagbubuhos. Sa kasong ito, ang isang pinong karayom ay ipinasok sa matabang tisyu sa ilalim ng balat. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay walang ugat na kailangang makita. Ang kawalan ay ang likido ay dahan-dahang hinihigop ng pang-ilalim ng balat matabang tisyu sa vascular system at ang ilan gamot ay hindi angkop para sa tulad ng isang pang-ilalim ng balat na pagbubuhos. Sa mga sitwasyong pang-emergency, kung parenteral na gamot pangangasiwa ay kinakailangan ngunit walang makitang ugat, ang isang intraosseous na pagbubuhos ay maaari ding ibigay, kung saan ang isang matatag na karayom ay ipinasok sa utak ng buto lukab ng, halimbawa, ang mas mababa binti buto.
Mga panganib at panganib
Ang pagbubuhos ay nagdadala ng maraming mga panganib. Kung ang aksidenteng pagpasok ng hangin sa vaskular system, maaari ito mamuno sa isang mapanganib na hangin embolism. Mayroon ding panganib kung ang mga likido na hindi angkop para sa intravenous infusion ay inilalapat sa ganitong paraan. Sa wakas, ang anumang sangkap na ipinakilala sa katawan ay maaaring magpalitaw ng isang allergy, na maaaring partikular na binibigkas ng pagbubuhos ng magulang. Kung ang pag-access ay madulas mula sa ugat, ang pagbubuhos ay maaaring pumasok sa nakapaligid na tisyu sa halip na ang ugat, na maaaring mamuno sa matinding pinsala sa malambot na tisyu sa ilang mga gamot. Sa wakas, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon kapag nilikha ang pag-access. Halimbawa, ang isang tipikal na komplikasyon ng paglalagay ng isang CVC para sa isang pagbubuhos ay pinsala sa ment mula sa mabutas karayom, alin ang maaari mamuno sa pagbagsak ng baga ("pneumothorax").
