Knee Osteoarthritis (Gonarthrosis): Pagsuri

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • balat (normal: buo; hadhad /sugat, pamumula, hematomas (pasa), scars) at mauhog lamad.
    • Gait (likido, malata).
    • Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, banayad na pustura).
    • Malpositions (deformities, contracture, pagpapaikli).
    • Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat sa paligid).
    • Pinagsamang (abrasion /sugat, pamamaga (tumor), pamumula (rubor), hyperthermia (calor); mga pahiwatig ng pinsala tulad ng pasa pagbuo, arthritic joint lumpiness, binti pagtatasa ng axis).
      • Mga relasyon sa ehe: nakatayo sa mga frontal at sagittal na eroplano (varus, valgus, recurvatum, flexion contracture).
      • Periarticular ("matatagpuan sa paligid ng isang pinagsamang") pamamaga?
  • Palpation (palpation) ng kilalang mga puntos ng buto, tendons, ligament; kalamnan; magkasanib (magkasanib na pagpapatakbo); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!).
  • Ang sukat ng magkasanib na kadaliang kumilos at saklaw ng paggalaw ng magkasanib (ayon sa walang katuturang paraan ng zero: ang saklaw ng paggalaw ay ibinibigay bilang maximum na pagpapalihis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa mga angular degree, kung saan ang posisyon na walang kinikilingan ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang "walang kinikilingan na posisyon": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga braso ay nakabitin at nakakarelaks, ang hinlalaki nakaturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna). Ang mga paghahambing sa paghahambing sa contralateral joint (paghahambing sa gilid) ay maaaring ibunyag kahit na maliit na pagkakaiba-iba sa pag-ilid.
  • Kung kinakailangan, mga espesyal na pagganap na pagsubok (pagkakaiba sa diagnostic).
    • Pagsuri sa patella (kneecap):
      • "Sayawan patella": ipinapahiwatig nito ang isang pagpapatakbo ng tuhod; ang paggalaw ay sanhi ng patella sa spring sa palpation (palpation) at lilitaw sa lumutang sa likido ng effusion.
      • Pagsubok para sa retropatellar arthrosis (osteoarthritis (kartilago pagkasira) sa likod na ibabaw ng patella): masakit na palpation ng patella sa binti pinahaba; ang patella, ang bawat isa ay lumilipat sa gilid, ay inililipat ng medial o pag-ilid.
    • Pagsubok sa meniskus ayon kay Steinmann I + II:
      • Steinmann I: Panloob na meniskus: habang panlabas na pag-ikot (Paikot na paggalaw ng isang paa't kamay tungkol sa paayon na axis nito, na may direksyon ng pag-ikot na nakaturo palabas kapag tiningnan mula sa harap) sakit sa panloob na magkasanib na puwangOuter meniskus: sa panahon ng panloob na pag-ikot (pag-ikot ng paggalaw ng isang paa't kamay tungkol sa paayon na axis nito, na may direksyon ng pag-ikot na tumuturo papasok kung tiningnan mula sa harap) sakit sa labas ng magkasanib na puwang.
      • Steinmann II: sa panahon ng pagbaluktot ng tuhod sa dorsal ("kabilang sa likod") paglipat ng presyon sakit.
    • Pagsubok sa Lachmann:
      • Ang tinatawag na anterior drawer test: upang makita ang isang nauuna cruciate ligament luha (luha ng ACL) ng kasukasuan ng tuhod Pagganap: ang parehong tuhod ay laging nasusuri. Ang mas mababa binti ay baluktot ng tinatayang 20-30 degree na may kaugnayan sa hita at pasibong umusad. Ang antas ng paglipat ng ibabang binti kamag-anak sa hita Nagbibigay ang (drawer) ng impormasyon tungkol sa kung may pinsala sa cruciate ligament.Positibo: kung walang tigil na tigil ang naramdaman kapag ang ibabang binti ay isinulong; ang nauuna cruciate ligament Ang (ACL) ay halos tiyak na napunit.Negative: kung ang isang matigas na paghinto ay madama; pagkalagot (luha) ng nauunang cruciate ligament ay malamang na hindi.
      • Ang tinatawag na posterior drawer test: upang matukoy ang isang posterior cruciate ligament na luha (luha ng HKB) ng kasukasuan ng tuhod Pagpapatupad: ibabang binti ay lumikas laban sa hita dorsal ("likod"); Positibo: Kung ang ibabang binti ay mapapalitan laban sa hita dorsal ng higit sa 0.5 cm (= positibong posterior drawer), ie ang posterior cruciate ligament (HKB) ay nasira.
    • Pagsubok ng lateral ligament stable: pagsusuri ng panggitna ("nakatuon sa gitna ng katawan") o pag-ilad ng pag-ilid (pag-ilid). Para sa layuning ito, ang hita ay naayos at sa posisyon ng extension, ang pagsubok ng lateral na katatagan ay ginaganap ng isang pagbaluktot ng 10-20 °.
  • Pagtatasa ng daloy ng dugo, paggana ng motor at pagiging sensitibo:
    • Sirkulasyon (palpation ng pulso).
    • Pag-andar ng motor: pagsubok ng gross lakas sa pag-ilid sa pag-ilid.
    • Sensitidad (pagsusuri sa neurological)
• Pagsusuri sa kalusugan

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.