Paghahanda
Bago ang isang myelography, kailangan ng ilang paghahanda. Obligado ng doktor na lubusang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa likas na katangian at pangangailangan ng pagsusuri. Dapat din niyang ipagbigay-alam sa pasyente ang tungkol sa pangkalahatang at mga panganib na tukoy sa interbensyon.
Kaugnay nito, dapat magbigay ang pasyente ng kanyang nakasulat na pahintulot sa myelography kahit isang araw bago ang pagsusuri. Dugo ay kinuha din sa araw bago ang pagsusuri sa pinakabagong, at higit sa lahat ang mga halagang dugo ay nasuri na mahalaga para sa normal pamumuo ng dugo. Lahat dugo-pinintong mga gamot (hal ASS 100 ®, Plavix ®, Godamed ®) dapat ihinto sa tamang oras (tinatayang.
7 araw) upang maiwasan ang mas mataas na peligro ng pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso, isang normal X-ray ng gulugod ay magagamit bago myelography ay ginanap. Pinapayagan nitong malaman ng manggagamot ang pinakamahusay na pag-access sa gulugod para sa pag-iiniksyon ng X-ray medium ng kaibahan.
Sa pasyente medikal na kasaysayan, kinakailangang magtanong tungkol sa mga sakit sa teroydeo tulad ng hyperthyroidism, dahil ang isang yodo imahe mula sa naglalaman ng yodo X-ray ang medium ng kaibahan ay maaaring humantong sa isang mapanganib na metabolic derailment ng tiroydeo. Mahalaga rin na linawin nang maaga kung isang allergy sa yodo umiiral, bilang isang allergy reaksyon sa medium ng kaibahan ay maaaring maging sanhi ng matinding sirkulasyon pagkabigla (pagkabigla ng anaphylactic). Para sa mga kadahilanan ng kalinisan, ang pasyente ay inilalagay sa isang surgical shirt sa araw ng myelography.
Nagbibigay din ng isang intravenous access. Ang pangunahing layunin nito ay upang mabilis na mapangasiwaan ang mga gamot at likido sa pamamagitan ng ugat sa kaso ng allergy o iba pang mga reaksyon ng gumagala. Ang mismong myelography ay ginaganap sa mga klinika radiology kagawaran.
Pamamaraan ng Myelography
Ang isang myelography ay karaniwang ginagawa sa lugar ng lumbar gulugod. Ang pasyente ay nakaupo o namamalagi bilang karagdagan. Sa isang posisyon sa pag-upo, hiniling sa kanya na yumuko at iunat ang mas mababang likod patungo sa doktor. Sa isang nakahiga na posisyon, ang mga paa ay dapat na hilahin upang makamit ang a kutob posisyon din.
Ang ganitong uri ng pagpoposisyon ay kumakalat sa mga vertebral na katawan bukod sa likurang lugar. Ginagawa nitong mas madali para maabot ng doktor ang kanal ng spinal sa pagitan ng mga spinous na proseso ng vertebrae. Ang taas ng mabutas ay natutukoy.
Ginagabayan ang manggagamot dito ng x-ray na imahe ng lumbar gulugod, ang mga natuklasan ng palpation ng mga spinous na proseso at mga tipikal na anatomical na tampok (landmark), tulad ng taas ng iliac crest. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang masinsinang pagdidisimpekta ng balat. Inihanda sa ganitong paraan, ang mabutas mismo ay napansin bilang hindi gaanong masakit ng pasyente.
Kung ninanais, ang mabutas Ang site ay maaaring ma-anesthesia sa isang manipis na karayom na may isang lokal na pampamanhid bago ang pagbutas. Matapos ang mabutas, isusulong ng manggagamot ang karayom ng myelography (cannula) sa direksyon ng kanal ng spinal. Kinikilala ng manggagamot na ang kanal ng spinal naabot ng isang backflow ng cerebrospinal fluid (alak).
Ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid ay madalas na ibinibigay sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri. Pinsala sa gulugod mismo ay hindi inaasahan sa panahon ng pagbutas. Ang gulugod bilang isang yunit ng istruktura ay nagtatapos sa antas ng ika-1 ng -2 lumbar vertebra.
Sa ibaba nito, ang indibidwal nerbiyos ng gulugod, malayang lumulutang sa neural fluid ng spinal tube (cauda equina), patuloy na lumipat sa direksyon ng mga butas ng exit ng nerve na nakatalaga sa kanila sa mas mababang gulugod ng gulugod. Kapag nabutas ang tubo ng taludtod, ang spinal cord nerbiyos ay madaling nawala ng karayom. Walang pinsala sa nerbiyos.
Kasunod, 10-20 ML ng isang nalulusaw sa tubig na X-ray na daluyan ng kaibahan ay na-injected. Ito ay ipinamamahagi sa tubo ng gulugod (dura tube) at dumadaloy sa paligid ng nerbiyos ng utak ng galugod hanggang sa iwanan nila ang haligi ng gulugod sa pamamagitan ng kanilang mga hole hole exit. Ang paglabas ng nerbiyos ng utak ng galugod napapaligiran din para sa isang maikling seksyon.
Kung saan man may bony, nauugnay sa disc o iba pang makitid na mga spot, ang daloy ng medium ng kaibahan ay nailihis o nagambala. Matapos ang pag-iniksyon ng medium ng kaibahan, ang mga x-ray ay kukuha: Pagkatapos ng myelography, ang pasyente ay ibabalik sa ward. Upang maiwasan ang paulit-ulit ulo sanhi ng pansamantalang binago na mga kondisyon ng presyon sa puwang ng tubig ng nerbiyos (puwang ng alak), ang pagpahinga ng kama ay dapat mapanatili sa loob ng 24 na oras.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat uminom ng maraming upang mabayaran ang pagkawala ng cerebrospinal fluid sa lalong madaling panahon.
- Ang klasikal na x-ray ng lumbar gulugod mula sa harap (ap) at mula sa gilid: Ang lapad at puwang ng puwang ng gulugod ay ipinapakita batay sa pamamahagi ng daluyan ng kaibahan. Ang nerbiyos ng utak ng galugod ay ipinapakita bilang mga medium medium na pahinga.
- Mga pahilig na radiograpo ng lumbar spine, kanan at kaliwang katabi: Sa mga larawang ito, malinaw na nakikita ang mga outlet ng mga ugat ng gulugod mula sa kanal ng gulugod.
- Functional na mga imahe ng panlikod na gulugod sa pasulong at pabalik na pagbaluktot (mga lateral na imahe): Pinapayagan ng mga larawang X-ray na ito na gawin tungkol sa sukat kung saan ang pasulong at paatras na pagbaluktot ng itaas na katawan ay may impluwensya sa puwang na magagamit sa kanal ng gulugod
Halimbawa, ang isang disc ay maaaring lumitaw nang maliwanag sa direksyon ng kanal ng gulugod sa panahon ng prophylaxis (anteflexion-inclination) at sanhi sakit sa ugat, samantalang sa isang tuwid na posisyon ito ay ganap na hindi kapansin-pansin. Sa klinikal na larawan ng stenosis ng spinal canal may kawalang-tatag ng gulugod, gayunpaman, ang buong lawak ng pagpapaliit ng spinal canal at sakit sa ugat ay nagsiwalat lamang sa panahon ng retroflexion (retroflexion-reclination).
- Myelo - CT: Ito ay isang compute tomography (CT) na pamamaraan kasunod ng myelography. Ang diskarteng ito ng sectional imaging, na may kasamang medium medium injection, ay nagbibigay ng pinaka-detalyadong mga imahe para sa pagtatasa ng paggitit ng spinal canal at mga paghihigpit ng nerbiyos.
Ang mataas na kaibahan pagkatapos ng pag-iniksyon ay nagpapahintulot sa mga nerbiyos na makilala mula sa iba pang mga uri ng tisyu na may katumpakan ng millimeter. Bilang karagdagan, ang isang three-dimensional na imahe ay maaari ring magawa ng Myelo-CT.
- Myelo - MRT: Sa kasong ito, isang MRT ng lumbar gulugod ay ginaganap pagkatapos ng myelography.
- Pag-root root ng nerve L4
- Pag-root root ng nerve L5
- Pag-root ng nerve root S1
- Spinal cord tube na may nerve fluid at spinal cord nerves Spinal nerves
Naghahain ang Myelography upang linawin ang maraming iba't ibang mga reklamo sa lugar ng spinal canal. Kapag sinusuri ang servikal gulugod (servikal gulugod), ang mga reklamo na ito ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa lugar ng itaas na paa't kamay (braso, balikat).
Ang pasyente ay madalas na nagreklamo ng pag-iilaw sakit, pagkalumpo at pamamanhid. Ang isang madalas na sanhi ng mga sintomas na ito ay ang masa ng puwang (stenoses ng spinal canal) sa lugar ng servikal gulugod. Ito ay sanhi ng mga nakapaligid na istraktura (lalo na ang mga ugat) na ma-compress at maiirita.
Ang mga masa na ito ay madalas na nangyayari sa kurso ng herniated discs, tumor at iba pang mga pinsala sa utak ng gulugod. Ang mga pagbabago sa buto sa lugar ng gulugod ay maaari ding kurutin ang mga ugat ng ugat at paliitin ang mga bukana ng nerve exit. Sa tulong ng na-injected na medium ng kaibahan sa panahon ng myelography, ang mga spatial na kahilingan na ito ay maaaring malinaw na makilala mula sa mga nakapaligid na istraktura at masuri.
Sa mga bihirang kaso sa myelography ng servikal gulugod, ang ahente ng kaibahan ay direktang na-injected sa leeg rehiyon sa halip na sa rehiyon ng lumbar. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa servikal gulugod, ang myelography ay maaari ding magamit upang masuri ang mga reklamo sa lumbar gulugod. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng mga katulad na sintomas (sumasalamin sakit, pagkalumpo, pamamanhid), ngunit ang mga ito ay pangunahing nangyayari sa ibabang paa (binti) at pelvis.
Ang mga sanhi ng mga sintomas na ito ay madalas na spatial na hinihingi sa lugar ng spinal canal, na pinipiga at inisin ang mga nakapaligid na nerbiyos. Ang mga masa na ito ay maaaring madaling makilala mula sa mga nakapaligid na istraktura at masuri sa pamamagitan ng pamamahala ng isang medium ng kaibahan. Ang mga posibleng masa ay maaaring mangyari dahil sa mga herniated disc, tumor, pagbabago sa buto o iba pang mga pinsala sa utak ng gulugod.
Ang isang myelography ay karaniwang ginagawa sa lugar ng lumbar gulugod. Sa panahon ng myelography, ang pasyente ay nakaupo o nakahiga. Sa isang posisyon sa pag-upo, hiniling sa pasyente na yumuko at iunat ang ibabang likod patungo sa doktor.
Sa nakahiga na posisyon sa panahon ng myelography, ang mga paa ay dapat na hilahin upang makamit ang a kutob posisyon din. Ang ganitong uri ng pagpoposisyon ay kumakalat sa mga vertebral body na hiwalay sa posterior region. Ginagawa nitong mas madali para sa doktor na maabot ang spinal canal sa pagitan ng mga spinous na proseso ng vertebrae.
Natutukoy ang taas ng pagbutas. Ginagabayan ang manggagamot dito ng x-ray na imahe ng lumbar spine, ang mga natuklasan ng palpation ng mga spinous na proseso at mga tipikal na anatomical na tampok (mga palatandaan), tulad ng taas ng iliac crest. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang masinsinang pagdidisimpekta ng balat.
Inihanda sa ganitong paraan, ang pagbutas mismo ay napapansin bilang hindi gaanong masakit sa pasyente. Kung ninanais, ang site ng pagbutas ay maaaring ma-anesthesia sa isang napaka manipis na karayom na may isang lokal na pampamanhid bago ang pagbutas. Matapos ang mabutas, isusulong ng manggagamot ang karayom ng myelography (cannula) sa direksyon ng kanal ng gulugod.
Kinikilala ng manggagamot na ang kanal ng gulugod ay naabot ng isang backflow ng cerebrospinal fluid (alak). Ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid ay madalas na ibinibigay sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri. Ang pinsala sa mismong spinal cord ay hindi inaasahan sa panahon ng myelography.
Ang utak ng galugod bilang isang yunit ng istruktura ay nagtatapos sa antas ng ika-1 ng -2 lumbar vertebra. Sa ibaba nito, ang mga indibidwal na nerbiyos ng utak ng galugod, malayang lumulutang sa neural fluid ng spinal tube (cauda equina), patuloy na gumalaw sa direksyon ng mga butas ng exit ng nerve na nakatalaga sa kanila sa mas mababang gulugod ng gulugod. Kapag nabutas ang tubo ng taludtod, ang mga ugat ng utak ng galugod ay madaling mawala ng karayom.
Walang pinsala sa nerbiyos. Kasunod, 10-20 ML ng isang nalulusaw sa tubig na X-ray na daluyan ng kaibahan ay na-injected. Ipinamamahagi ito sa tubo ng gulugod (dura tube) at dumadaloy sa paligid ng mga ugat ng utak ng gulugod hanggang sa iwanan nila ang haligi ng gulugod sa pamamagitan ng kanilang mga butas sa paglabas ng nerve.
Ang paglabas ng mga nerbiyos ng gulugod ay napapaligiran din para sa isang maikling seksyon. Kung saan man may bony, nauugnay sa disc o iba pang makitid na mga spot, ang daloy ng medium ng kaibahan ay nailihis o nagambala. Ang mga X-ray ay kinukuha habang ang medium ng kaibahan ay ini-injected pa rin: Pagkatapos ng myelography, ang pasyente ay ibabalik sa ward. Upang maiwasan ang paulit-ulit ulo sanhi ng pansamantalang binago na mga kondisyon ng presyon sa puwang ng tubig ng nerbiyos (puwang ng alak), ang pagpahinga ng kama ay dapat mapanatili sa loob ng 24 na oras.
Dapat ka ring uminom ng maraming upang mabayaran ang pagkawala ng cerebrospinal fluid sa lalong madaling panahon.
- Ang klasikal na x-ray ng lumbar gulugod mula sa harap (ap) at mula sa gilid: Ang lapad at puwang ng puwang ng gulugod ay ipinakita batay sa pamamahagi ng daluyan ng kaibahan. Ang mga nerbiyos ng utak ng galugod ay ipinapakita bilang mga medium medium recess.
- Mga pahilig na radiograpo ng lumbar spine, kanan at kaliwang katabi: Sa mga larawang ito, malinaw na nakikita ang mga outlet ng mga ugat ng gulugod mula sa kanal ng gulugod.
- Functional na mga imahe ng panlikod na gulugod sa pasulong at pabalik na pagbaluktot (mga lateral na imahe): Pinapayagan ng mga larawang X-ray na ito na gawin tungkol sa sukat kung saan ang pasulong at paatras na pagbaluktot ng itaas na katawan ay may impluwensya sa puwang na magagamit sa kanal ng gulugod
Halimbawa, ang isang disc ay maaaring lumitaw nang maliwanag sa direksyon ng kanal ng gulugod sa panahon ng prophylaxis (anteflexion-inclination) at sanhi sakit sa ugat, samantalang sa isang tuwid na posisyon ito ay ganap na hindi kapansin-pansin. Sa klinikal na larawan ng stenosis ng spinal canal may kawalang-tatag ng gulugod, gayunpaman, ang buong lawak ng pagpapaliit ng spinal canal at nerve pinsala ay nagsiwalat lamang sa panahon ng retroflexion (retroflexion-reclination).
- Myelo - CT: Ito ay isang compute tomography (CT) na pamamaraan kasunod ng myelography. Ang diskarteng ito ng sectional imaging, na may kasamang medium medium injection, ay nagbibigay ng pinaka-detalyadong mga imahe para sa pagtatasa ng paggitit ng spinal canal at mga paghihigpit ng nerbiyos.
Ang mataas na kaibahan pagkatapos ng pag-iniksyon ay nagpapahintulot sa mga nerbiyos na makilala mula sa iba pang mga uri ng tisyu na may katumpakan ng millimeter.
- Pag-root root ng nerve L4
- Pag-root root ng nerve L5
- Pag-root ng nerve root S1
- Spinal cord tube na may nerve fluid at spinal cord nerves Spinal nerves
Ang isang myelography ay karaniwang ginaganap bilang isang pamamaraang in-pasyente. Ito ay dahil ang mga pasyente ay dapat na subaybayan ng hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos ng pagsusuri at pahinga sa kama. Nakasalalay sa pasyente, maaaring kailanganin din ang isang araw na pag-follow-up na paggamot.
Gayunpaman, ang myelography ay inaalok din ng mas maraming mga klinika bilang isang pamamaraang diagnostic ng outpatient. Sa kasong ito, dapat maabisuhan ang pasyente tungkol sa mga posibleng kadahilanan sa peligro at mga pahiwatig sa paunang konsulta. Ang anticoagulant na gamot ay dapat na ihinto sa karamihan sa mga pasyente ilang araw bago ang pagsusuri. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat dumating sa appointment pag-aayuno. Matapos ang pagsusuri at ang apat na oras pagmamanman, hindi pinapayagan ang pasyente na magmaneho ng kotse o magpatakbo ng makinarya.
