Paglalarawan ng sakit
Mayroong iba't ibang mga uri ng sakit at iba ang paggamot nila. Sa kadahilanang ito, mas tiyak ang sakit ay inilarawan, mas mabuti ang postoperative pain therapy. Para sa hangaring ito, ang eksaktong lokasyon ay dapat na nakasaad at ang tinatawag sakit ang kalidad, ang uri ng sakit, ay dapat na inilarawan.
Halimbawa, ang sakit ay maaaring mailalarawan bilang pag-ulos, pagbabarena, mapurol o nasusunog. Ang tindi ng sakit ay isang mahalagang kadahilanan din. Sa maraming mga klinika, sinusuri ito araw-araw ng mga tauhang nars na gumagamit ng isang sukat na 0-10.
Dito, ang 0 ay nangangahulugang kalayaan mula sa sakit, habang ang 10 ay nangangahulugang ang pinakamalakas na sakit na maiisip. May kaugnayan din para sa postoperative pain therapy ay kung ang sakit ay laging naroroon o regular na uulit at gayun din kung at sa aling mga kadahilanan ang sakit ay maaaring madagdagan o maibsan. Upang makakuha ng ideya ng proseso ng pagpapagaling, ang kurso ng sakit ay mahalaga din para sa doktor.
Dapat itong obserbahan kung ang sakit ay nagpapabuti o lumalala, kung ang character ay nagbago at din kung ang lokasyon ng sakit ay nagbabago. Ang paggamot ng sakit na nagmumula na may kaugnayan sa isang pamamaraang pag-opera (postoperative pain) ay tinatawag na "postoperative pain therapy"Sa terminolohiya ng medisina. Ang sakit sa postoperative ay karaniwang ginagamot ng pangangasiwa ng gamot na nakakapagpahinga ng sakit.
Sa kontekstong ito, mayroong isang mahigpit na hakbang-hakbang na plano na tumutukoy sa parehong uri at dosis ng mga posibleng gamot. Bagaman intravenous (sa pamamagitan ng ugat) mga gamot ay karaniwang gumagana nang mas mabilis at mas epektibo sa karamihan ng mga kaso, oral administration ng mga painkiller (pagkuha ng mga tablet o patak) ay dapat na ginustong. Sa mga pasyente na mayroon lamang bahagyang sakit sa postoperative, ang manggagamot na nagpapagamot ay karaniwang nagsisimula upang pangasiwaan ang tinatawag na non-opioid analgesics.
Ito ay medyo mahina na analgesics tulad ng paracetamol, ibuprofen or novalgin. Ang mga gamot na ito ay nagbubunga ng kanilang epekto sa pamamagitan ng pagbawalan ng tinatawag na cyclooxygenases. Ito ang enzymes na kasangkot sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan ng sakit, bukod sa iba pang mga bagay.
Ang mga aktibong sangkap mula sa pangkat ng mga di-opioid analgesics ay maaaring magamit kasama ng opioids kung kailangan. Opioids ay malakas mga painkiller naglalaman morpina-mga sangkap at maraming beses na mas epektibo kaysa sa mga gamot mula sa pangkat ng mga non-opioid analgesics. Gayunpaman, pagkatapos ng partikular na malalaking operasyon, ang sakit sa postoperative ay madalas na napakalubha na pangangasiwa sa bibig ng mga painkiller hindi na nagbibigay ng sapat na kaluwagan.
Sa mga kasong ito, ang sistematikong pangangasiwa ng opioids ay isang mahalagang bahagi ng pamamahala ng sakit pagkatapos ng operasyon. Ang Opioid analgesics ay naglalabas ng kanilang epekto nang direkta sa gitnang nervous system sa pamamagitan ng partikular na pagharang sa mga switching point ng mga nerve cell at sa gayon pinipigilan ang paghahatid ng impormasyon ng sakit. Gayunpaman, dahil sa kanilang mekanismo ng pagkilos, ang pagbibigay ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa matinding epekto.
Ang pinaka-karaniwang mga epekto ng opioids sa paggamot ng post-operative pain ay kasama ang influencing paghinga (panghinga depresyon), nagpapalitaw alibadbad, pagkadumi at pagpapanatili ng ihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente na naghihirap mula sa postoperative pain ay binibigyan ng catheter na malapit sa gulugod (tinaguriang "peridural catheter"). Sa pamamagitan ng pag-access na ito, lokal na anestetik ginagamit upang maibsan ang postoperative pain ay maaaring mailagay nang direkta malapit sa gulugod. Para sa karamihan ng mga pamamaraan ng postoperative sakit na therapy, ang eksaktong, pasyente na tukoy na dosis ay nagdudulot pa rin ng isang napakalaking problema.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tagalabas (kamag-anak, manggagamot o kawani ng narsing) ay hindi matantya kung gaano talaga binibigkas at matindi ang postoperative pain na naramdaman ng pasyente. Kahit na ang karaniwang mga antas ng sakit ay maaari lamang magbigay ng isang pahiwatig. Bilang karagdagan, ang kinakailangang konsulta sa pagitan ng manggagamot at ng tauhang nars bago ang paglalapat ng mga pangpawala ng sakit ay kumakatawan sa isang hindi kinakailangang pagkaantala sa sakit na therapy.
Para sa kadahilanang ito, ang tinaguriang "analgesia na kinokontrol ng pasyente (maikli: PCA)" ay isinasaalang-alang na ngayon ang pinaka-mabisang pamamaraan sa therapy ng postoperative pain. Ang term na "kontroladong pasyente na analgesia" ay tumutukoy sa isang prinsipyo kung saan ang indibidwal na pasyente ay maaaring matukoy ang dosis at mga agwat ng aplikasyon ng analgesic na napili ng manggagamot nang nakapag-iisa. Ginagawang posible ng pamamaraang ito upang mabawasan ang oras sa pagitan ng pangangailangan ng gamot at ang aktwal na paggamit ng gamot mula sa halos isang oras hanggang sa ilang minuto lamang.
Ang sakit na post-operative samakatuwid ay hinihigop sa kurso ng analgesia na kinokontrol ng pasyente sa sandaling ito ay nangyari, sa gayon makabuluhang pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring bigyan ng isang pakiramdam ng pagsasarili at kalayaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang Analgesia na Kinokontrol ng Pasyente ay ginaganap sa pamamagitan ng isang catheter na malapit sa gulugod.
Ang pasyente na naghihirap mula sa post-operative pain ay maaaring umayos ang kinakailangang analgesic dosis sa pamamagitan ng pagpindot sa isang pindutan. Pinapayagan nito ang isang naka-target na pagsasaayos ng dosis sa iba't ibang mga intensidad ng postoperative pain. Sa gayon ang pasyente ay maaaring umangkop sa pangangasiwa ng gamot sa iba't ibang mga sitwasyon.
Kung, halimbawa, kinakailangan ng pagpapakilos, muling pagposisyon o physiotherapy, na karaniwang humahantong sa isang pagtaas ng sakit sa postoperative, ang isang mas mataas na dosis ay maaaring ibigay bago magsimula ang sakit. Bilang karagdagan, ang isang dosis bolus (ibig sabihin, isang pangunahing dami ng mga pangpawala ng sakit) ay ibinibigay nang regular na agwat sa pamamagitan ng catheter. Tinatanggal din ng pamamaraang ito ang panganib na labis na dosis ng analgesic, dahil ang pain pump na nakakabit sa spinal cord catheter ay na-program sa isang paraan na ang isang maximum na dosis ay hindi maaaring lumampas.
Kung ang mga kontraindiksyon ng analgesia na kinokontrol ng pasyente ay mahigpit na sinusunod, ang pamamaraang ito ay nag-aalok ng isang bilang ng mga kalamangan sa karaniwang batayan ng sakit na postoperative pain. Higit sa lahat, ang kasiyahan at kagalingan ng indibidwal na pasyente ay maaaring dagdagan ng mahabang agwat na walang sakit. Sa huli, mayroon din itong epekto sa pag-iisip ng pasyente.
Bilang karagdagan, ang mga takot ng mga pasyente sa matinding postoperative pain ay maaaring mapawi. Inirekomenda ng WHO ang isang sunud-sunod na diskarte sa sakit na therapy. Ang batayan ng bawat postoperative pain therapy ay gamot mula sa pangkat ng mga di-steroidal na anti-rheumatic na gamot, kabilang ang mga kilalang gamot tulad ng ibuprofen or paracetamol.
Karaniwan silang pinangangasiwaan bilang mga tablet, juice o supositoryo. Upang makamit ang pangmatagalang lunas sa sakit, kinakailangan na ang gamot ay laging naroroon sa dugo sa sapat na dosis. Samakatuwid mayroong mga nakapirming dosis at oras kung saan dapat uminom ng gamot.
Mga decongestant na gamot tulad ng bromelain, na maaaring mabili sa ilalim ng pangalang Wobenzym®, halimbawa, ay dapat ding suportahan ang paggaling at sakit sa postoperative. Para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang sakit, ang paggamot na may ganitong uri lamang ng pangpawala ng sakit ay madalas na sapat. Sa loob ng balangkas ng pangunahing panggagamot sa droga, ang regular na pagrekord ng antas ng sakit ay labis na kahalagahan upang maiayos ang sakit na sakit kung kinakailangan.
Kung ang mas malakas na sakit ay nangyayari paminsan-minsan, halimbawa sa panahon ng physiotherapy, ang postoperative pain therapy ay maaaring madagdagan ng isang karagdagang mas malakas na gamot, na kinukuha kung kinakailangan. Ang mga droga mula sa pangkat ng mahina na mabisang epektibo na mga narkotiko, na kumakatawan sa ikalawang yugto ng iskema ng sakit ng WHO at ibinibigay kasama ng mga pangpawala ng sakit ng unang yugto, ay angkop para sa hangaring ito. Kasama rito, halimbawa, ang gamot tramadolKung ang isang pamamaraang pag-opera ay nauugnay sa napakatinding sakit, ang isang malakas na narkot ay ibinibigay bilang karagdagan sa mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (yugto 1), tulad ng gamot na Dipidolor.
Kumikilos ang mga opiates kung saan nangyayari ang sensasyon ng sakit: sa gitna nervous system. Karaniwang mga epekto ay alibadbad, pagkadumi at pagod. Maaari silang humantong sa pinaghihigpitan paghinga at sa pangkalahatan ay may kakayahang magdulot ng pagpapakandili. Para sa kadahilanang ito ang mga opiat ay kinakatakutan ng maraming mga pasyente, ngunit ito ay walang batayan hangga't ang mga gamot na ito ay kinukuha tulad ng inireseta ng doktor.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
