Pagpapanatili ng Tubig (Edema): Therapy ng Gamot

Target ng therapeutic

Pag-urong ng edema

Mga rekomendasyon sa Therapy

• Dahil sa maraming posibleng mga sanhi ng pagbuo ng edema (hepatic, cardiac, at renal edema), malawak din ang pagkakaiba-iba ng drug therapy at nakasalalay sa eksaktong pinagbabatayan na pathomekanism:
  • Para sa matinding hepatic, cardiac, at bato edema: Loop diuretics (furosemide, torasemide).
  • Para sa talamak na hepatic, cardiac, o bato sa edema: Thiazide diuretics* (chlortalidone, hydrochlorothiazide, HCT).
  • Ginamit para sa edema ng hepatic, cardiac, at bato: Potasa-pagtipid diuretics (amiloride, triampterene, bawat isa kasama ang HCT).
  • Para sa hepatic, cardiac, at bato edema na hindi tumutugon sa iba pang mga diuretics: Aldoster antagonist (spironolactone).
• Idiopathic cyclic edema: aldosterone antagonist (spironolactone) kung kinakailangan - tingnan sa ilalim ng “Premenstrual syndrome (PMS) ”.
• Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".

* Tandaan: Ang Thiazides ay hindi na magagamit kung ang glomerular filtration rate (GFR) ay <30-45 ml / min. Ang limitasyong ito ay isinasaalang-alang na kinawalan kapag diuretics ng thiazide ay pinagsama sa loop diuretics: Inalis ng mga loop diuretics ang mekanismo ng tubule-glomerular feedback.

Mga karagdagang tala

• Lahat ng diuretics-maliban sa aldosterone kalaban spironolactone-kailangang mai-filter sa tubule upang mabisa. Sa prosesong ito, tumataas ang epekto sa pagtaas dosis ngunit umabot sa isang maximum na hindi nagbabago sa karagdagang pagtaas ng dosis (epekto sa kisame). Tandaan: Kung ang edema ay naroroon o kung talamak klase naroroon ang sakit, ang threshold ng aksyon para sa diuretics ay mas mataas at mas mataas na dosis ay kinakailangan upang makamit ang nais na mga epekto.
• Kapag ang diuretics ay hindi epektibo o ang kakulangan sa bato ay advanced, sunud-sunod na pagbabawal ng tubule, halimbawa kasama loop diuretics at diuretics ng thiazide, nag-aalok ng solusyon. Ang isa pang paraan upang masira ang paglaban ng diuretiko ay ang pangasiwaan ang isang ACE inhibitor o AT1 receptor blocker (angiotensin II receptor subtype 1 antagonists, AT1 antagonists, AT1 receptor antagonists, AT1 blockers, angiotensin receptor blockers, "mga sartano"). Ito ay dahil ang saline transporter sa proximal tubule ay nasa ilalim ng kontrol ng angiotensin-2. Bukod dito, tumataas ang paglabas ng asin sa ilalim ng komedikasyong ito.