Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Maliit na bilang ng dugo [normochromic anemia, leukopenia, at thrombocytopenia]
- Pagkakaiba ng bilang ng dugo
- Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate) [↑↑↑]
- Kaltsyum [↑]
- Katayuan sa ihi (mabilis na pagsubok para sa: PH, mga leukosit, nitrite, protina, dugo), sediment, kung kinakailangan kultura ng ihi (pathogen detection at resistogram, iyon ay, angkop sa pagsusuri antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban).
- Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, kung kinakailangan cystatin C or clearance ng creatinine [pagtaas sa mga parameter ng pagpapanatili ng bato].
- 24 na oras na koleksyon ng ihi para sa pagpapasiya ng mga libreng kadena ng ilaw (sa light chain myeloma).
- Beta-2-microglobulin (β2-microglobulin; marker protein ng pagpapaandar ng tubular reabsorption).
- Kabuuang protina sa dugo suwero; album.
- LDH
- Immun mamanation electrophoresis sa dugo suwero at ihi - para sa pagtuklas at dami.
- Ang pagpapasiya ng dami ng immunoglobulin (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM) at mga libreng chains- at λ-light chain sa serum ng dugo.
- Protina electrophoresis sa serum ng dugo (upang makita ang tinatawag na M gradient).
- Ang dami ng kappa-lambda light chain determinasyon [prerenal proteinuria / nadagdagan ang pagdumi ng protina na may ihi].
- Pagsukat ng libreng light chain (FLC) ng suwero (sFLC); mas sensitibong pagtuklas ng
- Ang Light Chain Myeloma (LCMM) kaysa sa mga pagsusuri sa ihi ng monoclonal protein.
- Terapewtika tugon at pagbabala.
- Ang utak ng buto mga diagnostic: cytology (pagsusuri ng mga cell) at / o kasaysayan (pagsusuri sa pinong tisyu); pag-aaral ng cytogenetic (pagsusuri ng chromosome at FISH) upang makita ang hindi kanais-nais na mga cytogenetic aberrations.
Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal at ipinag-uutos na mga parameter ng laboratoryo - para sa pagkakaiba-iba ng paglilinaw ng diagnostic.
- Ang mga protina ng Bence-Jones sa ihi
- Pagkakaiba-iba ng mga protina sa ihi
- Uric acid
Ang diagnosis ng plasmacytoma ay batay sa pamantayan ng Ossermann (tatlong mga sintomas ng kardinal), dalawa dito ay dapat matugunan:
- Hitsura ng monoclonal immunoglobulins sa plasma at / o ihi.
- Ang mga pugad ng plasma cell sa utak ng buto at / o porsyento ng plasma cell sa utak ng buto> 15%.
- Osteolytic foci sa buto o osteoporosis (pagkawala ng buto) na may sabay na pagtaas ng mga plasma cell sa utak ng buto o radiological na katibayan ng osteolysis (pagkawala ng buto).
Mga parameter ng Laboratoryo 2nd order (follow-up /terapewtika kontrolin).
- CRP (C-reaktibo na protina)
- LDH
- Immunoelectrophoresis (monoclonal immunoglobulins)
- Beta-2 microglobulin
Mga pamantayan sa diagnostic para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng nagpapakilala ng maramihang myeloma (MM) mula sa "smoldering (asymptomatic) MM" at monoclonal gammopathy na hindi sigurado na kabuluhan (MGUS):
| MGUS * | Nag-aalab na MM (nagbabagang myeloma) | Maramihang myeloma (MM) | |
| Porsyento ng mga plasma monoclonal cells sa utak ng buto. | <10% | ≥ 10% | > 10% o plasmocytoma |
| Serum M na protina | <30 g / l sa suwero | ≥ 30 g / l O | naroroon sa suwero at / o ihi |
| Ihi M protina | <500 mg / 24 h | ≥ 500 mg / 24 h | |
| Pamantayan ng CRAB (tingnan sa ibaba). | Walang pamantayan sa CRAB | Walang pamantayan sa CRAB | ≥1 CRAB criterionODER |
| ≥ 1 pamantayan sa SLiM |
* Ang isang MGUS (tingnan sa ibaba) ay umuusad sa isang plasmacytoma sa humigit-kumulang na 1% ng mga kaso. Alamat
- MGUS: monoclonal gammopathy ng hindi tiyak na kabuluhan.
- CRAB: tingnan ang talahanayan sa ibaba
- M na protina: monoclonal protein
- Pamantayan sa SLiM: tingnan ang talahanayan sa ibaba.
Sa diagnostic na nakumpirma na MM, ang paggamot sa myeloma ay ipinahiwatig kung ang alinman sa mga sumusunod na pamantayan ng CRAB ay natutugunan; ang akronim na CRAB ay nangangahulugang:
| Hypercalcemia | C (hypercalcaemia) | Suwero kaltsyum > 0.25 mmol / L sa itaas ng itaas na normal na saklaw o> 2.75 mmol / L (> 11 mg / dL) |
| Kakulangan ng bato | R (kabiguan sa bato) | GFR (glomerular filtration rate) <40 mL / min o suwero tagalikha > 177 µmol / L. |
| Anemya | A (anemina) | > 2.0 g / dL sa ibaba ng mas mababang normal na saklaw o <10 g / dL |
| Mga sugat sa buto (osteolysis at / o osteoporosis). | B (mga sugat sa buto) | ≥ 1 sugat sa pamamagitan ng radiography, CT, o PET-CT. |
Ang akronimong SLiM ay nangangahulugang:
| Animnapu | 60% monoclonal plasma cells sa utak ng buto |
| Magaang kadena | Ratio ng kasangkot na libreng kadena ng ilaw sa hindi kasamang libreng kadena ng ilaw ≥ 100, kung saan ang walang halo ng kasangkot na libreng ilaw na kadena ay dapat na ≥ 100 mg / l. |
| MRI | Mahigit sa isang focal lesion na hindi bababa sa 5 millimeter ang laki sa buong-katawan na MRI kung wala ang isang sugat sa buto |
Ang mga pamantayan ng relapsed myeloma ay:
| Mga pamantayan sa klinikal na pag-ulit | Bagong pagsisimula ng malambot na tisyu plasmacytoma o osteolysis |
| Hypercalcemia (≥ 11.5 mg / dl; 2.875 mmol / l) | |
| Taasan ang suwero tagalikha ng ≥ 2 mg / dl (nauugnay sa myeloma). | |
| Bumisita pula ng dugo ng ≥ 2 g / dl, nauugnay sa myeloma. | |
| Taasan ang laki (≥50%) ng preexisting plasmacytomas o osteolysis | |
| Nangangailangan ang hyperviscosity terapewtika. | |
| Mahahalagang pag-ulit ng biochemical sa mga pasyente na hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-ulit ng klinikal | Pagdoble ng M na protina sa dalawang magkakasunod na pagsukat dalawang buwan ang pagitan, na may sanggunian na halaga ng 5 g / l, at / o ≥ 25% na pagtaas sa ihi o ganap na ≥ 200 mg / 24 h |
Sa dalawang magkakasunod na pagsukat, isa sa mga sumusunod na pagtaas:
|
Higit pang mga pahiwatig
- Monoclonal gammopathy ng hindi tiyak na kahalagahan (MGUS) - precancerous kalagayan para sa mga karamdaman sa lymphoproliferative tulad ng maraming myeloma o sakit na Waldenström; paraproteinemia na may monoclonal IgM globulins na walang histologic infiltration ng utak ng buto na may mga plasma cell o lymphoma mga cell (ie, walang plasmacytoma / maraming myeloma o sakit na Waldenström); sa Estados Unidos, monoclonal gammopathy ng hindi malinaw na kahalagahan (MGUS) ay matatagpuan sa 3.2% ng mga higit sa 50 taong gulang at 5.3% ng mga higit sa 70 taong gulang; umuusbong sa sakit na lymphoproliferative sa 1.5% ng mga kaso bawat taon Tandaan: Ang MGUS ay maaaring magpatuloy ng higit sa 30 taon bago lumala ang klinikal na sakit; sa mga pasyenteng ito, isang karagdagang jag, ang "M gradient," ay makikita sa rehiyon ng gamma globulin. Ipinapahiwatig nito ang pagkalat ng mga cell clone sa utak ng buto.
