Pagsubok ng pagpapaandar ng baga

Ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng baga (Lufu para sa maikli, ang spirometry ay madalas na ginagamit bilang isang kasingkahulugan) ay isang serye ng mga medikal na pagsusuri na suriin ang pagpapaandar ng baga. Natutukoy ng mga pagsubok na ito kung gaano ang hangin na maaari mong huminga sa loob at labas ng baga, kung gaano kabilis ang iyong paghinga sa loob at labas ng baga, at kung gaano karaming oxygen ang inililipat mula sa hangin patungo sa daluyan ng dugo. Kapag a ment gaganapin ang pagsubok sa pagpapaandar, maaaring maraming iba't ibang mga kadahilanan para dito.

Ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng baga ay madalas na ginagawa upang matukoy ang sanhi ng isang pangmatagalang ubo o igsi ng paghinga. At saka, ment ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ay maaaring magamit upang makilala ang isang kilalang sakit sa baga nang mas tiyak at upang masubaybayan ang kurso nito. Ang mga ito ment Kasama sa mga sakit ang hika, talamak na brongkitis o talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD).

Bilang karagdagan sa pagsubok para sa mga sakit na ito, ang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga ay maaari ding magamit upang suriin kung gaano kahusay gumagana ang respiratory spray o kung gumagana nang maayos ang baga upang mabuhay ang operasyon. Upang maganap ang palitan ng gas, ang hininga na hangin ay dapat munang dumaan sa pangunahing bronchi at bronchioles papunta sa baga alveoli. Doon lamang nakikipagpalitan ang gas dugo at naganap ang hangin.

Pamamaraan ng isang pagsubok sa pagpapaandar ng baga

Dahil may iba't ibang mga pagsubok para sa pagsukat ng paggana ng baga, mayroon ding iba't ibang mga pamamaraan. Ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng baga sa pangkalahatan ay nagsisilbing upang matukoy ang iba't ibang mga parameter ng pneumological. Talaga, ang pamamaraan para sa pasyente ay halos katulad sa maraming mga pamamaraan.

Sa tinaguriang "bukas" na mga sukat, tulad ng spirometry, ergospirometry, peak flow meter o DLCO (carbon monoxide diffusion kapasidad), ang taong sumusubok ay dapat na lumanghap ng test air sa pamamagitan ng isang mouthpiece o mask. Pagkatapos ay kinuha ang mga sukat ng iba't ibang mga parameter ng baga. Mayroon ding mga saradong pamamaraan tulad ng plethysmography ng buong katawan.

1 Spirometry: Sa spirometry, ang taong sumusubok ay lumanghap at humihinga sa pamamagitan ng isang tagapagsalita. Ilong paghinga nagambala ng a ilong clip Bilang karagdagan sa normal paghinga, mga maniobra sa paghinga tulad ng maximum paglanghap at pagbuga ay ginaganap.

Ang iba`t ibang mga volume ng baga pagkatapos ay sinusukat at sinusuri. 2 Ergospirometry: Ginagamit ang pamamaraang ito para sa diagnostic ng pagganap ng baga at puso. Ang spirometry ay pinalawak dito ng isang ergometer.

Ang ergometer ay alinman sa isang treadmill o isang ergometer ng bisikleta kung saan dapat gumanap ang pasyente. Maaaring madagdagan ang pagkarga dito kung kinakailangan. Parehong cardiovascular (hal dugo presyon at puso rate) at mga parameter ng baga ay naitala.

Ang huli ay natutukoy sa tulong ng konektadong spirometer. 3. ang rurok na metro ng daloy: Sinusukat ng aparatong ito ang maximum na pagbuga at pangunahing ginagamit upang masubaybayan ang kurso ng bronchial hika. Ang rurok na metro ng daloy ay isang tubo na may built-in na risistor.

Laban sa pagtutol na ito ang pasyente ay humihimok nang malakas na posible hangga't maaari sa isang paghinga. Hinahawakan ng pasyente ang aparato nang pahalang sa harap niya at lumanghap nang isang beses hangga't maaari. Pagkatapos ay inilalagay niya nang mahigpit ang bibig sa kanya bibig at huminga nang palabas nang may maximum na pulso ng paghinga.

4. Ang DLCO: Sa pamamaraang ito, ang taong sumusubok ay lumanghap ng pansubok na hangin na naglalaman ng carbon monoxide, na pagkatapos ay pinalabas niya muli sa pamamagitan ng aparato matapos na maikli ang paghawak ng hangin. Sinusukat ng pagsubok na ito ang kakayahan ng baga na sumipsip ng oxygen at palabasin ang carbon dioxide.

5 Dugo pagtatasa ng gas: Pagsusuri sa gas ng dugo ay hindi nangangailangan ng aktibong kooperasyon ng pasyente. Alinman maliliit na ugat dugo mula sa kamay o arterial buong dugo mula sa radial arterya or femoral arterya ay nakolekta at mekanikal na pinag-aralan sa loob ng ilang minuto. Ang saturation ng oxygen at carbon dioxide, ang halaga ng pH at acid-base balanse ay naka-check.

6. buong-katawan plethysmography: ito ay isang saradong pamamaraan kung saan ang pasyente ay nakaupo sa isang airtight cabin. Ang pasyente ay humihinga nang normal sa cabin. Binabago nito ang mga kondisyon ng presyon sa cabin, kung saan mula dito ang resistensya sa paghinga, ang kabuuang dami ng gas sa thorax at ang kabuuang kapasidad ng baga ay maaaring matukoy.

7 Ang helium paglanghap pamamaraan: Ang pasyente ay lumanghap ng isang tiyak na halaga ng helium gas, na may pag-aari na ibinahagi lamang sa mga bahagi ng baga na kasangkot sa pagbuga. Maaring maipakita ang pagsusuri kung mayroong mas malalaking lugar ng baga, hal. Empysema, na hindi na kasangkot sa pagbuga. Ang Spirometry ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na pagsubok sa pagpapaandar ng baga.

Ang pagsubok na ito ay karaniwang maaaring isagawa ng doktor ng iyong pamilya. Sa spirometry, ang pasyente ay dapat munang lumanghap nang malalim hangga't maaari at pagkatapos ay huminga nang mabilis at matatag na posible sa isang tubo. Ang tubo na ito ay konektado sa isang spirometer sa pamamagitan ng isang tubo. Sinusukat ng spirometer nang eksakto kung magkano ang maaaring ma-inhaled sa baga at kung magkano ang hangin pagkatapos ay muling ibinuga (mahalagang kapasidad, FVC).

Bilang karagdagan, masusukat nito kung magkano ang maaaring maibuga ng hangin sa loob ng isang segundo maximum na puwersa (isang segundong kapasidad, FEV1). Sa panahon ng pagsubok, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng ilang mga gamot sa pamamagitan ng isang spray at pagkatapos ay huminga pabalik sa spirometer. Ginagawang posible upang makita kung ang mga gamot na ito ay may pakinabang para sa pasyente, halimbawa kung ang spray ng hika ay talagang humantong sa napabuti bentilasyon ng baga.

para malalang sakit ang mga pasyente na kailangang suriin nang regular ang kanilang paggana ng baga, halimbawa upang malaman kung gaano karaming gamot ang kailangan nilang uminom, mayroon ding maliit na mga pagsubok sa pagpapaandar ng digital na baga para magamit sa bahay o sa kalsada. Ang isang kawalan ng spirometry ay ang mga sinusukat na halagang lubos na nakasalalay sa kooperasyon ng pasyente. Nangangahulugan ito na ang resulta ng pagsubok ay madali para sa pasyente na manipulahin.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata o partikular na mga taong may sakit ay hindi maaaring magsagawa ng pagsubok na ito. Sinusuri ng pagsusuri ng pagpapaandar ng baga na ito ang kakayahan ng baga na palabasin ang mga hininga na gas, lalo na ang oxygen, sa dugo at pagkatapos ay salain ang mga ito mula sa dugo at palabasin ito sa nakapaligid na hangin. Sa pagsubok na ito, ang pasyente ay lumanghap ng isang tiyak na gas at pagkatapos ay ibinuga ito pabalik sa isang tubo.

Matutukoy nito kung gaano karaming mga inhaled gas ang muling hininga at sa gayon ang kakayahan ng baga na ilipat ang oxygen o iba pang mga gas sa dugo at mai-filter muli ang mga ito mula sa dugo. Ang mga sanhi ng isang kaguluhan sa paglipat ng gas sa baga ay maaaring maging isang sagabal sa isang daluyan sa baga (pulmonary embolism) o labis na pagpintog ng baga (baga sa baga). Sa panahon ng pagsubok sa pagpapaandar ng baga na ito, sinusukat ang eksaktong dami ng hangin na maaaring magkasya sa baga (kabuuang kapasidad, TLC) at ang dami ng natitirang hangin sa baga pagkatapos ng pagbuga.

Ang natitirang hangin na ito ay hindi maaaring ibuga at naghahatid upang maiwasan ang pagguho ng baga pagkatapos ng bawat pagbuga. Ang dami na ito na natitira sa baga ay tinatawag na residual volume. Sa ilang mga sakit sa baga, mayroong mas kaunting hangin sa baga, ngunit sa iba pang mga sakit mayroong higit na hangin kaysa sa isang malusog na paksa.

Sa buong-katawan na plethysmography, ang pasyente ay nakaupo sa isang basong kahon na mukhang isang booth ng telepono. Dahil ang dami ng hangin sa kahon ng baso at presyon ng hangin ay kilala, ang pagkakaiba-iba ng presyon sa kahon ng baso ay maaaring magamit upang masukat eksakto kung gaano ang hangin ng pasyente sa kanyang baga kapag paghinga pasok at labas at kung magkano ang dibdib ay nakaunat o naka-compress kapag humihinga. Dito sa pagsubok sa pagpapaandar ng baga, ang taong sumusubok ay dapat ding lumanghap at huminga nang palabas sa pamamagitan ng isang tubo na konektado sa isang sistema ng pagsukat.

Kadalasan, ang buong-katawan na plethysmography ay pinagsama sa spirometry upang makakuha ng mas maraming mga parameter para sa pagsusuri. Sa pagpapasiya ng arterial blood gas, direktang nasuri ang dugo. Para sa mga ito, ang dugo ay dapat munang makuha mula sa an malaking ugat at pagkatapos ay pinag-aralan sa laboratoryo.

Ang dami ng oxygen sa dugo ay maaari ring magbigay ng pahiwatig ng paggana ng baga, ngunit maaari ding maimpluwensyahan ng iba pang mga kadahilanan. Ang mga resulta ng iba't ibang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga ay sinusuri ayon sa kasarian, edad at pisikal na konstitusyon ng pasyente at sa gayon ay tasahin sa loob ng isang balangkas ng layunin. Ang partikular na kahalagahan ay ang mahahalagang kapasidad, na kumakatawan sa dami ng hangin na maaaring pagkatapos ay mapahinga ng pasyente pagkatapos ng maximum paglanghap, at ang isang segundong kapasidad, na naglalarawan sa dami ng hangin na maaaring pilitin ng pasyente na huminga nang labis sa isang segundo pagkatapos ng maximum na paglanghap.

Ang mahalagang kapasidad ay isang pahiwatig ng kahabaan kakayahan ng baga at dibdib. Bilang isang patnubay, ang isang mas batang lalaki na may normal na taas at timbang ay maaaring ipalagay na mayroong 5 litro. Ang mahahalagang kapasidad ay nababawasan sa iyong pagtanda, dahil ang baga ay hindi kasing kakayahang umangkop at samakatuwid mas kaunting hangin ang maaaring pumasok sa baga.

Bilang karagdagan, maaaring matukoy ang tinatawag na dami ng patay na puwang. Ang dami ng patay na espasyo ay ang dami ng hangin na nalanghap ngunit hindi nakikilahok sa palitan ng gas sa dugo sasakyang-dagat, ie ang hangin na hindi umabot sa alveoli ngunit nananatili sa bronchi. Ang dami ng patay na puwang ay tumataas kapag ang mga bahagi ng baga ay hindi na lumahok sa palitan ng gas, halimbawa bilang isang resulta ng isang vaskular occlusion ng malaking ugat sa loob ng baga. Ang pag-andar ng baga ay karaniwang natutukoy sa pamamagitan ng isang spirometer.

Sa pagsubok sa pagpapaandar ng baga na ito, sinusuri ang ilang mga halaga. Isa sa mga halagang ito ay ang respiratory tract dami, ie ang dami na nalanghap at hininga sa panahon ng bawat normal na hininga nang walang pilit o pagsusumikap. Sa panahon ng normal na paghinga, ang dami na ito ay humigit-kumulang na 0.5l bawat paghinga.

Kung ang pasyente ngayon ay humihinga sa maximum, ito ang halaga ng dami ng nakapagpapatibay na reserba. Ang dami na ito ay maaari pa ring mapakilos sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at dapat maglaman ng tungkol sa 2.5l ng hangin bawat paghinga. Ang dami ng hininga at ang dami ng nakapagpapatibay na reserba ay pinagsama upang mabuo ang kapasidad ng inspiratory.

Susunod, ang pasyente ay dapat huminga nang palabas sa maximum. Ang maximum na pagbuga na ito ay tumutugma sa dami ng natatapos na reserba, na dapat ay halos 1.5 l bawat paghinga. Ang dami ng inspiratory reserve, dami ng hininga at dami ng expiratory reserves ay pinagsama upang mabuo ang mahalagang kakayahan.

Ang halaga na ito ay natutukoy sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-andar ng baga at nagbibigay ng impormasyon sa kung magkano ang dami ng isang pasyente na maaaring malanghap o huminga nang labis na pagsisikap. Ang kabuuang mahalagang kakayahan ay dapat na nasa paligid ng 5l. Dahil ito ay isang napapalakas na dami, natutukoy ang halagang ito gamit ang spirometer.

Ang tinaguriang natitirang dami (tinatayang 1.5l) ay hindi mapakilos, ngunit laging nasa ating baga at samakatuwid ay matutukoy lamang sa isang buong-katawan na pletysmograph. Ang pangunahing kapasidad at natitirang dami ng magkasama ay tinatawag na kabuuang kapasidad ng baga.

Sa tulong ng pagsubok sa pagpapaandar ng baga karagdagang mga halaga ay maaaring matukoy. Kasama rito ang isang segundong kapasidad. Ang pasyente ay lumanghap nang malalim hangga't maaari at pagkatapos ay maibuga ang lahat nang mabilis hangga't maaari.

Ang dami na ibinuga sa loob ng isang segundo ay tinatawag na isang segundong kapasidad. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang tiffeneau test. Ang kamag-anak na isang segundong kapasidad ay ibinibigay sa porsyento at ipinapahiwatig kung anong porsyento ng mahalagang kakayahan ang maaaring ibuga sa loob ng 1 segundo.

Ang halagang ito ay dapat na 70-80%. Kung ang isang pasyente ay maaaring huminga nang mas kaunti sa isang segundo at ang porsyento ay samakatuwid ay mas mababa, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng paglaban sa mga bronchial tubes (halimbawa dahil sa hika). Ang paglaban na ito ay isa pang halaga na natutukoy gamit ang a pagsubok sa pagpapaandar ng baga.

Ang paglaban na ito ay tinatawag na resistensya sa daanan ng hangin. Ang paglaban ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lapad ng bronchi. Ang mas malawak na bronchi, mas mababa ang paglaban para sa hangin.

Sa kabilang banda, ang mga brongkal na tubo ay nagiging mas makitid, na nagdaragdag ng paglaban at ginagawang mas mahirap para sa hangin na maabot ang dulo ng baga, ang alveoli. Ang isa pang halagang natutukoy sa pagsusuri ng pagpapaandar ng baga ay ang maximum expiratory flow (MEV). Tinutukoy nito kung gaano kalakas ang daloy ng pag-expire ng pasyente kapag naibuga na niya ang 75% ng kanyang mahahalagang kakayahan, o kung pinalabas niya ang 50% ng mahalagang kapasidad, o kung kailan niya binuga ang 25% ng mahalagang kapasidad.

Isa pang halaga ng pagsubok sa pagpapaandar ng baga ay ang halaga ng respiratory threshold. Ipinapahiwatig ng halagang ito kung gaano karaming mga litro ng hangin ang isang pasyente na maaaring maximum na huminga at makahinga sa loob ng isang minuto. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay humihinga at papasok hangga't maaari sa loob ng 10-15 segundo (hyperventilation).

Ang lakas ng tunog na hininga sa loob ng oras na ito pagkatapos ay extrapolated sa isang minuto. Ang normal na saklaw dito ay 120-170 l / min. Ang mga halaga sa ibaba 120 l / min ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng paglaban sa bronchi (nadagdagan na paglaban), halimbawa sa bronchial hika.

Sa wakas, ang tinaguriang rurok na daloy ay sinusukat, na kung saan ay partikular na mahalaga para sa pagpipigil sa sarili sa hika. Dito, ginagamit ang isang pneumatograph upang masukat ang maximum na bilang ng mga litro na maaaring mapanghalingin ng isang paksa. Ang halaga para sa isang malusog na pasyente ay dapat na humigit-kumulang 10 litro bawat segundo.

Sa pangkalahatan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng dalawang uri ng mga karamdaman sa paghinga (bentilasyon karamdaman). Sa kaso ng nakahahadlang na Dysfunction ng baga, kadalasan mayroong isang banyagang katawan sa mga daanan ng hangin, halimbawa isang lunok na Lego brick, isang tumor na pumipilit sa mga daanan ng hangin o baga, o mga karamdaman tulad ng hika at talamak na brongkitis. Ang mga kaganapang ito ay nagdaragdag ng paglaban ng mga daanan ng hangin.

Dahil sa gulo ng bentilasyon, ang pasyente ay hindi maaaring huminga nang mabilis sa malulusog na mga paksa, upang ang isang segundong kapasidad ay nadagdagan. Sa mahigpit na bentilasyon na karamdaman, nabawasan ang mahahalagang kakayahan ng baga. Karaniwan ito ay sanhi ng ang katunayan na ang kakayahan ng baga na mag-inat (pagsunod) ay hindi na sapat na malaki bilang isang resulta ng sakit. Bilang isang resulta, ang pasyente ay hindi na makahinga pati na rin ang malusog na mga taong sumusubok at isang mas malaking dami ng hangin palagi nananatili sa baga.

Ang mga reklamo na ito ay madalas na nangyayari sa kaso ng mga pagdirikit sa lugar ng baga, dahil nililimitahan nito ang pagkalastiko at pagpapalawak, o sa mga sakit na pumipigil sa paggalaw ng baga, tulad ng scoliosis. Ang pagsusuri sa pagpapaandar ng baga ay maaaring magamit upang makita ang mga posibleng sakit tulad ng bronchial hika. Upang gawin ito, pinapayagan ang isang pasyente na huminga sa pamamagitan ng isang spirometer (aparato para sa pagsukat ng dami ng hangin, atbp.).

Sa kaso ng hika, ang pag-expire ay partikular na mahirap sapagkat ang paglaban sa mga bronchial tubes (ang paglaban) ay nadagdagan at gayun din ang dami na hindi maaaring mapuga ng pasyente (residual volume). Nahihirapan ang pasyente na huminga nang labis hangga't maaari sa loob ng isang segundo, kaya't ang kamag-anak na isang segundong kapasidad ay nabawasan (mas mababa sa 80%). Ang respiratory burst at limitasyon sa paghinga ay binabaan din.

Ito ay tinatawag na nakahahadlang na sakit sa baga. Upang matukoy ng doktor kung ang pasyente ay may hika, ang pagsusuri sa pagpapaandar ng baga ay nagsasangkot ng isang provocation test, na nangangahulugang ang pasyente ay lumanghap ng isang magaan na dosis ng histamine. Dahil ang asthmatic ay mayroon nang maraming histamine sa kanyang baga, mas malakas siyang tumutugon kaysa sa isang malusog na pasyente.

Posible rin ang isang pagsubok sa stress, dahil ang isang atake sa hika ay madalas na nangyayari sa ilalim ng stress. Sa isang pasyente na may atake sa asthmatic, ang paglaban sa daanan ng hangin (ang paglaban) sa bronchi ay nadagdagan dahil ang bronchi ay napakipot dahil sa pagtaas ng aktibidad ng kalamnan (pag-ikli). Ang sangkap ng messenger (neurotransmitter) histamine may pananagutan dito.

Ito ay pinakawalan ng mauhog lamad sa bronchi at pagkatapos ay sanhi ng isang atake sa hika. Dahil ang bronchi ay pinipigilan ng histamine, walang sapat na hangin na may bagong oxygen ang umabot sa alveoli. Ang alveoli ay ang pangwakas na yugto ng paghinga at tinitiyak na ang oxygen ay hinihigop at ang carbon dioxide (CO2) ay pinakawalan.

Dahil sa pagitid, walang sapat na hangin ang napapasok sa alveoli at sinubukan ng pasyente na mabayaran ito sa pamamagitan ng paghinga nang mas mabilis (hyperventilation), ngunit pinalala nito ang sitwasyon. Sa parehong oras, hindi sapat ang lumalabas sa baga dahil ang bronchi ay naging masyadong makitid. Samakatuwid ito ay mahalaga upang maiwasan ang isang atake ng hika.

Ang isang pagsubok sa pag-andar ng baga, ang tinatawag na peak flow meter, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa bagay na ito. Pinapayagan nitong huminga ang pasyente maximum na puwersa pagkatapos ng paglanghap (inspirasyon). Dito masusukat ng pasyente sa bahay kung gaano pa siya makakahinga.

Kung ang kanyang mga halaga ay lumala, alam ng pasyente mula sa pagsusuri sa pagpapaandar ng baga na maaaring umulit muli ang hika. Ito ay sapagkat ang mga bronchial tubes ay nagiging mas makitid dahil sa mga nagpapaalab na sangkap tulad ng histamine o leukotrienes o mga prostaglandin, na may parehong epekto sa histamine. Bilang isang resulta, ang pasyente ay maaaring huminga nang mas madali, na maaaring hindi halata sa kanya sa una, ngunit madaling matukoy ng tuktok na metro ng daloy. Kaya, ang pagsusuri ng pagpapaandar ng baga ay maaaring magamit upang maiwasan ang atake ng hika. Halimbawa, ang pasyente ay maaari na kumuha ng atropine, na nagpapalawak ng bronchi at sa gayon ay makakalma sa isang atake.