Pamamaga ng paa (Edema sa binti): Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan, bigat ng katawan, taas ng katawan; at saka:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • balat (mas mababa binti, bukung-bukong rehiyon at paa).
      • Lokalisasyon ng pamamaga: unilateral o bilateral? → unilateral na pamamaga: madalas may mga karamdaman sa mga venous at lymphatic system. → bilateral pamamaga (magkatulad na bahagi o hindi? Pagsukat ng paligid ng mas mababa binti sa magkabilang panig): Ang sanhi ay hindi maaaring magsinungaling sa binti mismo. Bilang panuntunan, ang mga sakit ng lamang loob (puso, atay, bato, teroydeo) o systemic na sakit (sakit na nakakaapekto sa isang buong sistema ng organ) ay naroroon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng bilateral binti tama ang pamamaga puso pagkabigo (paghihigpit ng pagpapaandar ng pumping ng kanang puso).
        • Namamaga ba ang buong binti o aling lugar (naisalokal na pamamaga)?
        • Proximal (patungo sa gitna ng katawan) o distal (malayo sa gitna ng katawan) binibigyang diin ang pamamaga?
      • Kalikasan ng pamamaga: solid o likido?
        • Ito ba ay isang paglaganap ng tisyu o edema? → Ang edema ay isang akumulasyon ng likido sa epifascial (sa itaas ng isang fascia (bahagi ng uugnay tissue)) Space (malaking kapasidad). Ang akumulasyon ng likido sa subfascial space ay humahantong sa sakit kahit sa maliit na dami.
      • Paglaban kapag pinindot ang pamamaga at tagal ng dent:
        • Malambot
        • Pag-iwan ng mga dents?
        • Patatas? magaspang
        • Umbok na guya

        → Pinapayagan ang makuha na mga konklusyon tungkol sa nilalaman ng protina. Kung ang Dent mabilis na humupa, ang edema ay naglalaman ng kaunting protina. Kaya, sa kaso ng lymphedema, ang pamamaga ay hindi ganap na babagsak sa magdamag at ang mga nalulumbay na dents ay mananatili ng mahabang panahon.

      • May sakit ba?
        • Kung oo: → Saan? → Nag-iilaw ba ang sakit?
      • Kulay ng balat
        • Pamumula (rubor)?
        • Overheating (calor)? → Kung oo: pahiwatig ng sakit sa buto (magkasanib na pamamaga) o naaktibo osteoarthritis (nagpapaalab na yugto ng degenerative joint disease).
        • cyanotic balat? (lila hanggang bluish pagkawalan ng kulay ng balat).
      • Ang mga pagbabago sa balat
        • Corona phlebectatica - hitsura ng madilim na asul balat mga ugat sa gilid ng paa.
        • Atrophie blanche - kadalasang masakit na depigmentation ng balat sa lugar ng ibabang binti.
        • Mapula-pula kayumanggi hyperpigmentation dahil sa lokal na hemosiderosis - tumaas bakal pagtitiwalag sa bukung-bukong / ibabang binti lugar.
        • Eczematization - madalas na nangangati ng stasis eksema.
        • Pamumula ng balat (erythema, exanthema / pantal, stasis dermatosis / talamak na venous stasis, erysipelas/ chafing).
        • Hyperkeratosis - labis na pagbuo ng sungay ng balat.
        • Interdigital / sa pagitan ng mga daliri ng paa (mycosis (fungal disease), maceration ng balat / pamamaga o paglambot ng balat).
        • Lipodermatosclerosis - paglaganap ng uugnay tissue at pagbawas ng pang-ilalim ng balat na layer ng taba, lalo na sa paligid ng bukung-bukong.
        • Lymphangitis (dugo pagkalason; pamamaga ng mga lymphatic channel ng balat at pang-ilalim ng balat na taba (subcutis)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris (“buksan ang paa"), Na naganap bilang isang resulta ng advanced venous disease) o peklat bilang pangalawang kalagayan.
        • Mga posibleng pagbabago sa balat ng balat: maayos na balat ng balat (colloquially: orange alisan ng balat balat; kasingkahulugan: cellulite; dermopanniculosis deformans); magaspang na nakabuhol na ibabaw ng balat na may mas malaking mga dents (medikal din na "kababalaghan ng kutson"); malaki, deforming balat flaps at bulges.
        • Varicose (varicose veins)
  • Napapansin ang mga pulso sa paa? (A. tibialis at ang A. dorsalis pedis, sa magkabilang panig).
  • Pagsusuri sa puso, posibleng pagtuklas ng: [mga palatandaan ng pagkabigo sa puso?]
    • Inalis (at pinalawak) ang puso apex bump (nahahalata na paga ng tuktok ng puso laban sa nauuna dibdib pader sa panahon ng systole / pag-ikli ng puso; ang paglalagay ng palad sa kaliwang parasternal na nagpapadali sa paghanap ng puso na tuktok ng puso; tasahin ito sa daliri: Lokasyon, lawak, at lakas).
    • Mga natuklasan sa Auscultation: Narito ang tunog ng ika-3 puso (oras: maaga diastole (pagpapahinga at pagpuno ng bahagi ng puso); humigit-kumulang na 0.15 sec. Pagkatapos ng ika-2 tunog ng puso; dahil sa paghabol ng dugo jet sa matigas na dingding ng (hindi sapat) ventricle / heart chamber).
  • Palpation of arterial pulses [Lokal na lumalawak (lumalawak na) pulso? Lokal na paghiging? Caveat: aneurysm (pag-outpouch ng daluyan ng dugo)]
  • Auscultation ng baga [rales (RGs)? Sanhi: pagkabigo sa puso, edema sa baga]
  • Tiyan (tiyan) pagsusuri [hepatomegaly (atay pagpapalaki)? (siksik na atay in pagpalya ng puso/pagpalya ng puso); splenomegaly (splenomegaly)? (pangalawa sa portal hypertension/ hypertension sa portal).
    • Auscultation (pakikinig) ng tiyan [vaskular o stenotic na tunog?]
    • Percussion (pag-tap) ng tiyan.
      • Meteorismo (pagkamagulo): hypersonoric na pag-tap ng tunog.
      • Pagpapahina ng tunog ng pag-tap dahil sa pinalaki na atay o pali, tumor, pagpapanatili ng ihi?
      • Hepatomegaly (atay pagpapalaki) at / o splenomegaly (pali pagpapalaki): tantyahin ang laki ng atay at pali.
    • Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (lambing?, Sakit sa katok?, Sakit sa pag-ubo?, Defensive tension?, Hernial orifices?, Sakit sa bato na kumakatok?) [Pinalaki ang mga lymph node na nahahalata sa singit?)
  • Napalaki ang mga lymph node sa singit?
• Pagsusuri sa kalusugan

Ang mga square bracket [] ay nagpapahiwatig ng posibleng mga pathologic (abnormal) pisikal na natuklasan. Ang iskor ng balon para sa pagtukoy ng klinikal na posibilidad na malalim ugat trombosis (DVT).

Klinikal na pamamaraan:

• Pangkat na mababa ang peligro → Kinakailangan ang pagsubok na D-dimer; kung negatibo, karagdagang diagnosis at anticoagulation ay maaaring tinanggal Cave! Ang pamamaraang ito ay hindi ligtas sa pagkakaroon ng aktibo o ginagamot kanser sa huling anim na buwan.
• Pangkat na may mataas na peligro → kinakailangan ang sonography ng compression.

Mga yugto ng sugat sa balat