Pamamaraan EMG
Ang layunin ng electromyography (EMG) ay upang malaman kung ang mga klinikal na sintomas ay sanhi ng Sa ganitong pagtatapos, ang electromyography (EMG) ay gumagamit ng iba't ibang mga katangian ng potensyal na pagkilos ng mga yunit ng motor (MUAP) upang paganahin ang isang napagpasyahang pagsusuri ng electromyography. Ang mga parameter na susuriin ay isama ang haba ng haba ng haba ng tubig (amplitude) ng MUAP, oras sa unang rurok, tagal ng MUAP, at ang bilang ng mga phase. Bukod dito, maaari itong pag-usapan kung ang bilang ng mga MUAP na na-trigger bawat pagpapasigla ng kalamnan ay sapat, nadagdagan o nabawasan.
Ang pagsusuri sa electromyographic ng bawat kalamnan ay binubuo ng apat na magkakaibang mga pamamaraan sa pagsubok, na lahat ay ginaganap sa iba't ibang mga lokasyon sa kalamnan. Kapag ang electrode ay naipasok, ang kalamnan ay maipasigla ng madaling sandali at nabuo ang isang potensyal na nagkakalat na elektrisidad. Kung ang aktibidad na ito ng elektrisidad ay nagpapatuloy kahit na makabuluhang pagkatapos na ipasok ang karayom sa kalamnan, ipinapahiwatig nito ang isang dati nang pinsala sa kalamnan.
Maaari itong maging resulta ng pamamaga, mga pathological na pagbabago sa kalamnan (myotonia) o kawalan ng koneksyon sa nerve (denervation) ng kalamnan. Kung walang aktibidad sa elektrisidad kung anuman kapag naipasok ang karayom, ipinapahiwatig nito ang alinman sa isang makabuluhang pagkasayang ng kalamnan o a uugnay tissue remodeling ng kalamnan (fibrotic muscle).
- Isang pinsala ng nerve,
- Mula sa isang pinsala ng kalamnan o
- Mula sa wala sa mga nabanggit sa itaas.
Ang ikalawang pamamaraan ng pagsubok ng electromyography (EMG) ay upang masuri ang kusang aktibidad ng kalamnan sa pamamahinga pagkatapos ng pagpasok ng karayom.
Ang isang normal na kalamnan sa pahinga ay hindi nagpapadala ng mga impulses ng kuryente, maliban sa maliliit na potensyal na malapit sa plate ng pagtatapos ng motor, sa punto ng paghahatid ng nerbiyos at kalamnan. Ang mga potensyal na ito ay masyadong maikli sa 0.5 - 2 ms at ganap na normal (pisyolohikal). Sa kasong ito, dapat na subukan ng isa na muling ipasok ang karayom sa ibang lokasyon kung saan walang mga plate ng pagtatapos ng motor na na-stimulate, upang maalis ang kadahilanan ng panghihimasok na ito mula sa pagpapadaloy ng kuryente.
Kung ang isang potensyal na elektrikal ay napansin pa rin sa kalamnan na susuriin, ito ay tinatawag na fibrillation. Karaniwan itong nangyayari kapag ang kalamnan ay hindi na nakikipag-ugnay sa kanyang tunay na nerbiyos at pagkatapos ay permanenteng bumubuo ng isang potensyal na elektrikal mismo. Ang mga potensyal na Fibrillaton ay karaniwang tumatagal ng 1 hanggang 4 na milliseconds at maaaring magkaroon ng isang haba ng daluyong ng maraming 100 microvolts. Bilang karagdagan, ang mga potensyal na fibrillation ay mahigpit na ritmo at madalas na nangyayari dalawa o tatlong beses nang direkta pagkatapos ng bawat isa.
pagkatapos nerve pinsala, maaaring tumagal ng 10 hanggang 14 araw bago makita ang mga fibrillation sa electromyography (EMG). Bilang karagdagan sa mga karamdaman ng panloob, gayunpaman, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay maaari ring humantong sa pagtaas ng aktibidad ng elektrisidad sa pamamahinga, lalo na kung ang mga ito ay nangyayari nang matindi at nauugnay sa pagkamatay ng cellnekrosis). Bilang karagdagan sa mga fibrillation, ang mga fasculateation ay maaaring mangyari sa pamamahinga.
Ang pagkaakit-akit na ito ay sanhi ng pinsala sa nerbiyos na nagpapaloob sa yunit ng motor. Ang nerbiyos ay pinalabas ng kuryente (depolarized) na hahantong sa pagbuo ng mga potensyal na pagkilos sa yunit ng motor. Karaniwan itong nangyayari nang maraming beses sa isang minuto at isang tanda ng nerve pinsala (neuropathy).
Bilang karagdagan sa nerve pinsala, pinsala sa kalamnan mismo ay maaari ding makita sa paglabas ng pahinga. Ang tinaguriang myotonic na naglalabas ay mga potensyal na pagkilos na na-trigger ng halos 100 beses bawat segundo at tatagal ng ilang segundo. Ipinapahiwatig nila ang pinsala sa mga channel ng ion sa lamad ng kalamnan.
Sa pangatlong pamamaraan ng pagsusuri, ang aktibidad ng kuryente ng kalamnan ay nakuha na may kaunting kusang-loob na paggalaw ng kalamnan. Sinusuri ng pamamaraang ito kung ang mga kalamnan ay kumuha ng agwat ng pag-pause ng 50 hanggang 250 ms sa pagitan contraction. Kung ang oras na ito ay makabuluhang nabawasan (2 - 20 ms), ipinapahiwatig nito ang pagtaas ng excitability (hyperexcitatory) ng kalamnan.
Ang katayuang ito ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng hyperventilation, tetanus o mga sakit na neuronal tulad ng amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Kung walang potensyal na de-koryente ang natagpuan sa yugtong ito ng electromyography (EMG), ipinapalagay na ang mga nerve fibers ay ganap na nahiwalay mula sa kalamnan (kabuuang pagkawasak). Ang isang nai-update na supply ng mga nerve fibers sa kalamnan ay maaaring tumagal ng napakahabang oras, dahil ang mga nerve fibers ay lumalaki lamang sa isang rate na 1mm / araw at maaari itong tumagal ng isang katugmang mahabang panahon matapos na maalis ang kalamnan mula sa site ng pinsala.
Gayunpaman, ang talamak na bahagyang pagkawasak ng mga kalamnan na hibla ay mas karaniwan sa pang-araw-araw na klinikal na pagsasanay. Sa kasong ito, ang ilang mga yunit ng motor ng kalamnan ay hindi na ibinibigay ng nerbiyos na nakatalaga sa kanila, halimbawa bilang resulta ng isang karamdaman o aksidente. Sinusubukan ng katawan na ayusin ito sa pamamagitan ng pagsasanga muli ng natitirang mga fibre ng nerve upang maipasok muli ang mga fibers ng kalamnan na hindi na ibinibigay ng nerbiyos.
Sa ganitong paraan, ang mga indibidwal na fibre ng nerbiyos ay maaaring umabot ng hanggang limang beses na higit na mga hibla ng kalamnan kaysa dati. Kung, sa kabilang banda, may pagkawala ng mga yunit ng motor, madalas na nakikita ng isang nagpapalaki (hypertrophy) ng natitirang mga yunit ng motor. Ang pang-apat na disiplina ng electromyography ay ginagamit upang makita ang mga MUAP sa ilalim ng tumaas na boluntaryong pag-urong ng kalamnan hanggang sa maximum na pag-urong.
Tinatawag din itong pagtatasa ng pattern ng panghihimasok. Ang pamamaraang ito ay maaaring magbigay ng isang unang indikasyon kung ang mga klinikal na palatandaan ay sanhi ng pinsala sa nerbiyos o kalamnan. Kung ang sanhi ng mga sintomas ay pinsala sa kalamnan, ang MUAP ay may isang mas mababang amplitude; kung ang sanhi ng mga sintomas ay pinsala sa nerbiyo, ang MUAP ay may isang mas mataas na amplitude at ang MUAP mismo ay tumatagal ng mas matagal. Gayunpaman, wala sa dalawang natuklasan lamang ang katangian ng alinmang uri ng pinsala.
