Ang mga diabetes ay maaaring magdusa hindi lamang mula sa sobrang taas dugo asukal, ngunit din mula sa masyadong mababa. Kung ang antas ay labis na mababa at walang kamalayan na nangyayari para sa kadahilanang ito, nagsasalita ang mga eksperto ng hypoglycemic pagkabigla (kolokyal: hypoglycemia). Maaari itong mapanganib sa buhay.
Ano ang hypoglycemic shock?
Sa mga diabetes, dugo glukos ang mga antas ay maaaring magbago ng ligaw dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Kung ang antas ay bumaba sa ibaba 40 hanggang 50 mg / dl, mayroong matinding panganib. Ang ganitong kaso ay nangyayari kapag mayroong labis insulin nasa dugo. Dahil ang utak pangangailangan glukos upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar, tulad ng a kalagayan ay maaaring maging lubhang mapanganib. Kung ang pasyente ay walang malay, ito ay a pagkawala ng malay. Ngunit ang hypoglycemia ay nagpahayag na ng kanyang sarili nang maaga:
Ang apektadong tao ay maputla, pawis, may masamang gana, maaaring magkaroon ng mga seizure, nanginginig, hindi mapakali at posibleng kapansin-pansin sa pag-iisip, na maaaring maipakita sa pagkabalisa, pagkalito o guni-guni. Bumibilis ang rate ng pulso at presyon ng dugo ay nakataas. Kung hypoglycemic pagkabigla nangyayari, ang pagkilos ay dapat na gawin nang mas mabilis kaysa sa diabetes koma.
Sanhi
Ang tanong ay: Ano ang sanhi hypoglycemia upang maging mapanganib? Ang isang posibilidad ay ang labis na dosis ng isang diabetes asukal sa dugo-ng nakakabawas na gamot o insulin. Hypoglycemic pagkabigla maaari ring mangyari kung ang mga apektado ay kakaunti kumain (lalo na carbohydrates) o mag-ehersisyo ng sobra nang hindi inaayos ang kanilang insulin o dosis ng gamot. Para sa kadahilanang ito, pinakamainam dosis ang pagsasaayos ay elementarya. Sobrang sobra alkohol ang pagkonsumo, sa kabilang banda, ay maaari ding maging kritikal para sa mga taong wala dyabetis. Dahil ang atay abala sa paghiwalay alkohol, maaaring hindi ito makabuo ng sapat glukos (dextrose) at ang utak nagdurusa ng isang kakulangan. Hypoglycemia din pagkatapos ay nangyayari. Gayunpaman, ang labis na pagkonsumo ng mga pagkain na may mataas na glycemic index, na nagpapalitaw ng isang malakas na paglabas ng insulin, ay maaari ring maging sanhi ng pagbagsak ng mga antas ng glucose sa dugo bilang isang resulta.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang hypoglycemic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng pagkawala ng malay. Ito ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan nangangailangan iyon ng agarang paggamot. Ang paggamot ay binubuo ng pangangasiwa ng glucose sa anyo ng dextrose o, kung ang pasyente ay walang malay, sa anyo ng isang IV. Karagdagan sa pagkawala ng malay, may pagkahilig sa mga kombulsyon at nadagdagan pinabalik. Bilang karagdagan, mayroong masaganang pagpapawis at basa-basa at maputla balat. Bilang karagdagan, madalas na nangyayari ang mga palpitations. Gayunpaman, hindi katulad diabetes koma, ang sintomas ng kumpleto pag-aalis ng tubig ay wala. Dahil ang pagkawala ng malay sa hypoglycemic shock ay maaaring hindi makilala mula sa diabetes koma, ang tanging paraan upang makilala ang pagitan ng dalawang estado ng sakit ay sa pamamagitan ng mga palatandaan. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbubunyag ng napakababang antas ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, ang hypoglycemic shock ay nagpapahayag ng sarili sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas na nangyayari kahit na may katamtamang hypoglycemia. Totoo na ito ay mga sintomas na maaari ring mangyari sa iba pang mga sakit. Gayunpaman, sa konteksto ng dyabetis, nagbibigay sila ng mahalagang mga pahiwatig na maaaring magkaroon ng kamalayan. Kasama sa mga palatandaang ito ang biglaang pagkaligalig, mga pagnanasa sa pagkain, paghihirap sa pagtuon pagkahilo, nerbiyos, mga kaguluhan sa paningin, gulat, nanginginig o palpitations. Bilang karagdagan, may mga nakakagambalang perceptual, nahihirapang magsalita, namimilipit, malamig pawis, mahinang tuhod at isang mabalahibo lasa nasa bibig. Matapos ibigay ang glucose, agad na malulutas ang mga sintomas.
Diagnosis at kurso
Ang hypoglycemia na nagbabanta sa buhay ay maaaring magpatuloy ng maraming oras at araw. Dito nakasalalay ang klinikal na problema. Una nitong inihayag ang sarili sa pamamagitan ng mga sintomas ng autonomic nervous system at ang sentral na sistema ng nerbiyos. Ang mga unang palatandaan ay kagalit-galit na gana, pagpapawis, alibadbad, nanginginig, pagsusuka, sakit ng ulo, kakulangan ng konsentrasyon, nadagdagan ang pagkamayamutin at pagkalito. Kung ang mga antas ng glucose ng dugo ay bumaba pa, ang mga primitive na expression tulad ng smacking, grimacing at grasping ay maaaring mangyari. Kasunod, mga karamdaman sa pagsasalita, dobleng paningin, mga seizure, paralisis, at mga problema sa respiratory at sirkulasyon na nangyayari. Sa wakas, ang hypoglycemic shock ay nangyayari sa anyo ng kawalan ng malay. Ang apektadong tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay napakabilis. Para sa kadahilanang ito, dapat subaybayan ng mabuti ng mga diabetic ang kanilang sarili. Mayroon na sa mga unang palatandaan, dapat kontrolin ang antas ng glucose sa dugo.
Komplikasyon
Bilang isang patakaran, maraming bilang ng mga iba't ibang mga reklamo at sintomas ang nagaganap sa pagkabigla na ito. Pangunahing naghihirap ang apektadong tao pagsusuka at malubha alibadbad. Ang isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay nangyayari at ang pasyente ay karaniwang nararamdamang pagod at pagod. Ang pisikal na pagsusumikap o mga aktibidad sa pampalakasan ay hindi na posible, upang ang kalidad ng buhay ay mahigpit na pinaghihigpitan. Bukod dito, may panginginig sa buong katawan at pagpapawis. Hindi rin bihira para sa apektadong tao na magdusa mula sa kapansanan koordinasyon at walang halo. Sa karagdagang kurso, ang pasyente ay maaari ring mawalan ng malay kung ang mga sintomas ay malubha. Kung hindi nagagamot ang pagkabigla, karaniwang nangyayari rin ang kamatayan. Kung nangyari ang kawalan ng malay, ang pasyente ay maaaring nasugatan kung siya ay nahulog. Ang paggamot sa pagkabigla ay karaniwang sa pamamagitan ng pag-import ng glucose at mabilis na humahantong sa isang positibong kurso ng sakit. Walang karagdagang mga komplikasyon na magaganap kung ang paggamot ay ibinigay nang mabilis at maaga. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring mapasubo kung mawalan siya ng malay at walang ibang tao na nagbibigay ng tulong.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang banayad na hypoglycemic shock ay karaniwang malulutas sa sarili sa lalong madaling isang maliit na pagkain na may sapat carbohydrates ay kinakain. Sa kabilang banda, ang matinding hypoglycemia ay laging nangangailangan ng medikal na atensyon. Kung may malay pa rin ang tao, maaaring maibigay ang glucose o isang angkop na gamot na pang-emergency. Ang mga panukala dapat ulitin sa 15 minutong agwat hanggang sa ang antas ng glucose ng dugo ay matatag muli o dumating ang isang doktor. Sa kaganapan ng kawalan ng malay, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na tawagan kaagad. Hanggang sa magagamit ang tulong ng espesyalista, ang taong apektado ay dapat bigyan ng kinakailangang ahente (hal glucagon o glucose) intravenously. Ang hypoglycemic shock ay dapat palaging tatalakayin sa doktor na namamahala. Ang medikal na kasaysayan ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng hypoglycemia at upang ayusin ang terapewtika naaayon Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang mas malakas na gamot upang maiwasan ang mga pag-atake sa hinaharap. Posible rin na ang kapansanan sa kamalayan ng hypoglycemia ay sanhi, na dapat makilala at gamutin ng gamot.
Paggamot at therapy
Kung malapit na ang hypoglycemic shock, dapat agad na gawin ang mga countermeasure. Kung ang antas ng glucose ng dugo ay naging napakababa, ang apektadong tao ay dapat agad na kumuha ng glucose. Ang isang posibilidad ay i-clamp ang isa hanggang apat tablets ng glucose sa pagitan ng ngipin at pisngi. Ang glucose ay dahan-dahang natutunaw at sa gayon ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang pasyente na may malay pa rin ay maaaring kumain ng iba pang mga pagkaing may karbohidrat na tumataas asukal sa dugo mabilis na antas. Ang mga masasarap na inumin tulad ng mga fruit juice ay pagpipilian din. Ang mga maiinom na ilaw naman ay dapat iwasan dahil sila mamuno sa higit pang paglabas ng insulin, karagdagang pagbaba asukal sa dugo mga antas. Kung ito mga panukala ay hindi sapat, pagkatapos ay isang intravenous glucose infusion ay ipinahiwatig. Nalalapat ito kung ang pasyente ay wala nang malay, dahil kung gayon ang paglunok ng reflex ay hindi na gumagana at sa gayon ay maaaring mangyari ang hangarin. Posible rin para sa pang-emergency na manggagamot o serbisyo sa ambulansya upang mangasiwa glucagon intramuscularly, opsyonal sa subcutaneous fat tissue. Gayunpaman, ang huli ay hindi gumagana sa mga kaso ng labis alkohol pagkonsumo Kung nangyari ang hypoglycemia, dapat agad na aabisuhan ang isang emergency na doktor. Glukosa infusions o intramuscular paghahatid ng glucagon dapat gumanap lamang ng mga espesyalista.
Pagpigil
Upang maiwasan ang pagbabanta ng hypoglycemia mula sa unang lugar, ang pinakamahusay na pag-iwas ay upang ayusin ang mga rehimen ng insulin at gamot na tiyak sa mga pangangailangan ng katawan. Ito ay totoo kapag ang isang pasyente ay kumakain ng mas kaunti at nag-eehersisyo nang higit pa bilang bahagi ng a diyeta o mas kaunti ang kumakain at mas maraming ehersisyo sa pang-araw-araw na gawain. Parehong uri at dami ng kinakain at ehersisyo na pagkain ay mga kadahilanan na dapat tandaan ng isang pasyente. Parehong masyadong maliit na pagkain at masyadong maraming pagkain o pagkain na may mataas na glycemic index ay hindi magandang pagpipilian para sa mga nagdurusa. Samakatuwid ang isang diabetic ay dapat na patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo upang makagambala nang mabilis bago bumaba ang antas ng glucose sa dugo. Dapat din siyang maging maingat sa pagbibigay ng insulin o gamot. Para sa takot sa mga kahihinatnan ng dyabetis, maraming mga nagdurusa ay may posibilidad na mag-iniksyon higit sa kinakailangan. Ang eksaktong dosis samakatuwid, ang pagsasaayos ng insulin o gamot ay pinakamahusay na ginagawa ng isang doktor.
Aftercare
Ang hypoglycemic shock ay naiugnay sa uri 2 diabetes mellitus, at ang pag-aalaga ng pag-follow up ay malapit na nauugnay sa buong buhay na pangangalagang medikal. Para sa mga pasyente, nangangahulugan ito ng pagdalo ng regular na mga appointment sa pag-follow up kasama ng kanilang manggagamot pagkatapos na ihinto ang gamot. Dito, sinusuri ang mga halaga ng dugo upang masubaybayan ang mga pagpapaunlad. Maaari ring sukatin ng mga pasyente ang kanilang mga halaga mismo at palakasin ang kanilang kalusugan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa kanilang mga gawi sa pamumuhay. Ang pagbabago sa isang balanseng diyeta ay isang napakahalagang punto sa kontekstong ito. Maaaring makatulong ang naaangkop na pagsasanay, ibig sabihin, ang pakikilahok sa isang kurso sa nutrisyon. Na may higit pa kalusugan kamalayan at isang nutrisyonista, ang mga pasyente ng diabetes ay nagtagumpay sa pagkain ng higit pa bitamina at mas mababa ang taba. Unti-unting humantong ito sa isang mas mahusay na imahe ng katawan. Karagdagan sa pagpapayo sa nutrisyon, na dapat na i-renew paminsan-minsan, nakaiskedyul din ang iba pang mga tipanan. Ang opthalmologist dapat bisitahin isang beses sa isang taon, at ang podiatrist ay nakakakita din ng anumang pagkasira sa isang maagang yugto. Sa ganitong paraan, posible upang maiwasan ang diyabetis na magdulot ng mga problema sa paningin o mga problema sa paa. Ang sakit mismo ay hindi maaaring tumigil o gumaling, ngunit ang pag-unlad nito ay maaaring mapabagal. Ang tamang pamumuhay, na dapat talakayin ng mga pasyente sa kanilang mga doktor at isang nutrisyunista, ay tumutulong.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa karamihan ng mga kaso ng banayad na hypoglycemia, sapat na para sa apektadong tao na ubusin ang maraming glucose at carbohydrates. Ang isang baso ng limonada o ilang crackers ay balanse ang dugo asukal antas at mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Ang hypoglycemic shock ay dapat tratuhin ng doktor sa anumang kaso. Isang emergency na doktor ang agarang kinakailangan. Ang insulin ay hindi dapat na injected sa sitwasyong ito. Kung may malay ang apektadong tao, dapat siyang umupo, itaas ang kanyang mga binti at uminom ng sapat tubig (hindi bababa sa isang litro bawat oras). Ang pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan pansamantala. Bilang karagdagan, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat suriin bawat dalawang oras. Kung ang antas ng glucose sa dugo ay hindi pa normalize pagkatapos ng anim na oras, ang pasyente ay dapat na dalhin sa ospital. Sa kaganapan ng walang malay o pagsusuka, pangunang lunas dapat pangasiwaan kaagad hanggang sa dumating ang emergency na manggagamot. Dapat ilagay ang diabetic sa matatag na posisyon sa pag-ilid at anumang hanay ng mga ngipin na hindi naayos ay dapat na alisin. Ang glukagon ay dapat na ma-injected kung magagamit. Pagkatapos ng ospital, ang apektadong tao ay dapat gawin itong madali sa loob ng maraming araw. Bilang karagdagan, ang sanhi ng hypoglycemic shock ay dapat matukoy upang ang karagdagang mga komplikasyon ay maiiwasan sa hinaharap.
