Ang operasyon ng Pansinus ay isang kirurhiko therapeutic na pamamaraan sa otolaryngology na maaaring magamit upang gamutin ang sabay-sabay na pamamaga ng lahat ng mga sinus. Ang operasyon ng pansinus ay kumakatawan sa isang maliit na invasive na pamamaraan ng pag-opera, upang mayroong kaunti diin para sa pasyente peri- at postoperative (habang at pagkatapos ng operasyon). Dahil dito, ang panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon ay medyo maikli. Kasama sa mga sinus ang pangharap na sinus, ang maxillary sinus, ang sphenoid sinus at ang etmoid sinus. Bilang karagdagan sa isang klasikong impeksyon na kumakalat sa mga sinus, ginagamit din ang pansinus na operasyon para sa anatomical malformations sa sinus area. Ang mga anatomikal na malformation ay maaaring makabuluhang taasan ang panganib ng talamak na pamamaga sa lugar ng sinus. Bilang karagdagan sa mga maling anyo na ito, ang mga paghihigpit na sanhi, halimbawa, ng polyps (nakikitang pagbabago o paglaganap ng tisyu na maaaring maging benign o malignant) o neoplasms (benign o malignant neoplasms na may variable na paglala ng sakit) na nauuna sa pagbuo ng isang nagpapaalab na proseso. Sa pamamaga na ito, isang pagtaas sa dami ng tisyu ay karaniwang napapansin. Sa matinding pamamaga ay sanhi ito ng pamamaga ng tisyu, sa mga talamak na proseso na reaksyon ng depensa ng katawan ay humahantong sa isang pang-matagalang reaksyon ng pagbagay. Nakasalalay sa dahilan para sa pagbuo ng pansinusitis, maaaring hindi maiwasan na mas gusto ang paggamot sa kirurhiko kaysa sa konserbatibong paggamot antibiotics. Gayunpaman, bago isagawa ang interbensyon sa pag-opera, dapat tiyakin na ang mga magagamit na hakbang na hindi nurgurgical upang maalis ang proseso ng pamamaga ay naubos na. Bilang karagdagan sa antibiotic terapewtika, antiphlogistics (anti-namumula gamot) At cortisone spray ng ilong dapat gamitin ng pasyente bilang mga therapeutic na hakbang. Gayunpaman, kung mag-opera terapewtika ay ginagamit ng huli kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, ang pangalawang sakit ay maaaring mangyari sa larynxareal (laryngeal area) at bronchi.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mga komplikasyon ng talamak na pamamaga - kung sinusitis (pamamaga ng sinumang paranasal) kumakalat sa iba pang mga lugar ng sinus, ito ay hindi kinakailangang isang pahiwatig para sa operasyon, dahil ang posibilidad ng konserbatibong paggamot ay mayroon. Gayunpaman, kung ang proseso ng pamamaga ay sinamahan ng mga komplikasyon ng pamamaga, kinakailangan ng agarang operasyon.
- Talamak na impeksyon sa sinus - kung mayroong permanenteng pamamaga ng mga lugar ng sinus, na hindi na makokontrol ng gamot at maaaring mamuno sa talamak na pamamaga o pangalawang sakit ng larynx at bronchi, isang maagang operasyon ng pansinus ay dapat na sinimulan.
- Mucocele o pyocele - kung mayroong isang pagbuo ng mauhog o nana mga cyst, ito ay indikasyon para sa pansinus na operasyon.
- Pagpapalawak ng nagpapaalab na lugar - kung ang kasalukuyang pamamaga ay kumakalat sa orbit (eye socket) o ang utak, kung gayon dapat gawin ang isang mabilis na operasyon upang maiwasan ang kasunod na pinsala.
- Mga pinsala sa base ng bungo na may cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid discharge).
- Pagbuo ng polyp - dahil sa pag-unlad ng tinatawag na polyps, ang paglitaw ng bentilasyon ang mga karamdaman ay medyo pangkaraniwan, upang ang polyps dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon ng sinus upang mapabuti ang ilong paghinga. Bilang karagdagan sa kapansanan sa paghinga na ito, maaari din ang mga polyp mamuno sa olfactory disorders (dysosmia) o maging sanhi ng pagkahilig sa tainga trumpeta catarrh (pamamaga ng mauhog lamad na nauugnay sa nadagdagan na pagtatago ng likido) o otitis media (pamamaga ng Gitnang tenga).
- Nosebleeds (epistaxis) - para sa hindi mapigilan na mga nosebleed mula sa posterior ethmoid region, ang pansinus na operasyon ay ang unang-linya na opsyon sa paggamot.
Contraindications
- Pagkagusto sa pagdurugo - isang likas na pagkagusto sa pagdurugo, na maaaring sanhi ng hemopilya (namamana dugo ang clotting disorder), halimbawa, ay nangangailangan ng mga espesyal na pag-iingat upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon sa peri- o postoperative. Kung may panganib pa, ang operasyon ay dapat na kanselahin.
- Nabawasan pangkalahatan kalagayan - dahil sa pangkalahatan kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa panahon ng pansinus na operasyon, ang pasyente ay dapat na pisikal na makapagbayad.
Bago ang operasyon
- Pagtatapos ng dugo-pinintong mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid (ASA) o Marcumar ay dapat gawin sa konsulta sa manggagamot na manggagamot. Ang pagtigil sa gamot para sa isang maikling panahon ay makabuluhang binabawasan ang peligro ng rebleeding nang walang isang makabuluhang pagtaas ng panganib sa pasyente.
- Ang mga gamot na kinuha para sa lunas sa sintomas bago ang interbensyon sa operasyon ay hindi dapat ipagpatuloy nang walang konsulta sa manggagamot. Posibleng ang mga gamot na ginamit para sa paggamot sa postoperative at mga gamot na ininom bago ang operasyon ay maaaring makaapekto sa isa't isa. Sa panahon ng pag-follow-up na paggamot, karagdagang mga hakbang sa gamot ang ginagawa upang maiwasan ang muling pagdidikit.
Ang pamamaraang pag-opera
Mga katangian ng anatomikal at pagpapaandar ng pisyolohikal ng sinumang paranasal.
- Ang sinumang paranasal kumakatawan sa mga lukab na naglalaman ng hangin na may linya mauhog at konektado sa ilong ng isang sistema ng mga daanan. Dahil dito, may peligro ng mga proseso ng pamamaga mula sa ilong kumakalat sa buong network ng mga lukab sa paranasal sinus.
- Gayunpaman, dahil ang maliit na mga duct ng pag-excretory ay mayroon lamang isang maliit na paligid, ang mga pathogens (mga ahente na nagdudulot ng sakit) ay madaling itanim at sa gayon mamuno sa permanenteng pamamaga. Ang nidation (pagtatanim ng kagaw) at ang nagresultang pamamaga ay maaaring humantong sa hadlang sa ilong paghinga, talamak na rhinitis (rhinitis), pagkahilig sa impeksyon, ulo at bilang karagdagan sa isang kaguluhan ng kahulugan ng amoy.
- Sa tulong ng operasyon, ang layunin ay upang mapalawak ang mayroon nang mga paghihigpit sa ilong respiratory tract at upang alisin ang mga mucous membrane na nabago dahil sa pamamaga.
Pamamaraan
Sa kawalan ng tagumpay ng mga hakbang na hindi pang-kirurhiko, mayroong isang pahiwatig (indikasyon) para sa pagpapatupad ng maliit na invasive ablasyon ng lahat ng mga mayroon nang mga cell na etmoid. Gayunpaman, sa panahon ng pag-aalis ng kirurhiko, mahalagang tandaan na lalo na ang patayong lamellae (anatomical na istraktura ng suporta) ng gitna at itaas na turbinates ay nakaligtas. Upang makamit ang sapat na proteksyon ng lamellae, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang endoscope, na maaaring o hindi maaaring nilagyan ng isang mikroskopyo. Sa simula ng pamamaraan, ang isang nauunang etmoidectomy (pagtanggal ng mga etmoid cell) ay unang ginaganap na may pagkakakilanlan ng bungo base upang posible ang isang pagbubukas ng frontal sinus. Ang pag-aalis ng mga etmoid cell ay karaniwang sinusundan ng fenestration (windowed tissue pagtanggal) at, sa ilang mga kaso, ang kabuuang tatag ng parehong maxillary at frontal sinuses at ang sphenoid sinus. Kasunod sa isinagawang operasyon, ang isang ilong tamponade ay madalas na ipinasok at karaniwang naiwan sa lugar sa loob ng 48 oras. Gayunpaman, mayroon ding mga resulta sa pag-aaral na nagpapayo laban sa paggamit ng ilong tamponade. Bilang karagdagan sa operasyon ng pansinus, posible na magdagdag ng iba pang mga hakbang sa pag-opera sa pamamaraang pag-opera. Ang isang halimbawa ng isang karagdagang panukala ay ang pagwawasto ng septal, na nagsasangkot ng muling pagbubuo ng kirurhiko ilong tabiki, na humahantong sa remedyo ng foci ng sakit sa kaso ng mga problema sa paghinga sa isang banda, o sa pinabuting kakayahang makita at paggalaw ng instrumento sa panahon ng pamamaraang pag-opera sa kabilang banda. Bilang karagdagan, ang pagbawas ng turbinate ng ilong at tonsillectomy maaaring isama sa operasyon upang mas mahusay na labanan ang mga proseso ng pamamaga o pagbutihin bentilasyon. Gayunpaman, dapat pansinin sa operasyon na ito na ang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo ay napaka-karaniwan kahit na ang pansinus na operasyon ay ginaganap sa isang pamantayan na pamamaraan. Kung nangyari ang komplikasyon na ito, agarang pagbuo (pagwawasak) ng dugo sasakyang-dagat ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan sa post-operative dumudugo o impeksyon, sa mga bihirang kaso ay maaaring may kasikipan ng mga pagtatago o hematomas sa mata. Bukod dito, ang pasyente ay dapat tanggapin ang isang halos pansamantalang kaguluhan ng pakiramdam ng amoy.
Pagkatapos ng operasyon
Sa kaso ng operasyon ng pansinus, pangangalaga pagkatapos ng operasyon kumakatawan sa isang elementarya na bahagi ng pangkalahatang konsepto ng paggamot, dahil kung hindi man garantisadong ang sapat na paggaling ng lugar ng pag-opera. Sa partikular, ang paggamit at pagpapanumbalik ng mucociliary clearance (ang mga maliliit na buhok ay nagsisilbi sa pagdadala ng uhog at mga pathogenic na sangkap) bilang isang mekanismo ng pagtatanggol sa mga lugar ng mucosal ay may malaking kahalagahan sa pamamaraan ng paggamot. Bukod dito, ang umiiral na pagdirikit at encrustation ay dapat na paluwagin upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit sa paglaon. Para sa pinakamainam na paggamot sa pag-follow up, kinakailangan na gawin ito alinman sa pamamagitan ng paggamot sa siruhano o ng isang residenteng tainga, ilong at espesyalista sa lalamunan sa ilalim ng endoscopic control. Gayunpaman, depende sa klinika, magkakaiba ang mga pamamaraan ng paggamit ng ilong tamponade. Kadalasan, ang isang tamponade ng goma ay isiningit pagkatapos ng operasyon at dapat na alisin ilang araw pagkatapos ng pamamaraan. Kapag natapos na ang pagtanggal, kinakailangang mag-follow up sa mga decongestant na patak ng ilong sa loob ng maraming araw. Gayundin, ang pagsipsip ng pagtatago ng sugat ay ginaganap, dahil maaaring mabawasan ang mga komplikasyon sa paglaon. Bilang karagdagan sa pagsipsip, ang mga crust at bark ay tinanggal at ang pangangalaga sa mucosal ay ginaganap gamit ang langis ng ilong at pamahid. Upang maisagawa ang pagtanggal ng mga crust at bapor, ang pasyente ay dapat na lumanghap ng tatlong beses sa isang araw bago sumipsip upang ang mga istraktura ay maaaring lumambot. Gayunpaman, antibiotic pangangasiwa ay karaniwang iniiwasan upang maiwasan ang paglaban.
Posibleng mga komplikasyon
- Endonasal hemorrhage - maaaring maganap ang pagdurugo sa loob ng ilong, na ang mga mapagkukunan nito ay pangkalahatan ang sphenopalatine malaking ugat o isang vascular branch sa mas mababang (posterior) na nauunang pader ng sphenoid sinus.
- Intraorbital hemorrhage - ang operasyon ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa lateral (gilid) na nauuna na etmoidal malaking ugat, na nagreresulta sa pagbawi (paghila pabalik) ng dumudugo na arterya sa orbit. Nagbibigay ito ng isang napakalaking panganib ng isang nagbabantang orbital pasa (hematoma sa orbit).
- Pinsala sa ductus nasolacrimalis (anatomical na istraktura ng ilong) - bilang isang patakaran, ang pinsala na ito ay madalas na walang kabuluhan, gayunpaman, ang pagdaloy ng luha ay maaaring maapektuhan sa isang sukat na maaaring mangyari ang pinsala sa mata.
- Pagbubutas ng bungo base - ang mga pinsala sa base ng bungo ay sinamahan ng daloy ng cerebrospinal fluid (CSF), na dapat bigyang-kahulugan bilang isang tanda ng agarang pangangalaga. A pinagsama tomography Dapat isagawa ang pag-scan (CT) upang suriin ito.
- Pagkasira ng kalamnan ng Ocular - dahil sa kalapitan ng lugar ng pag-opera sa mga kalamnan ng mata, maaaring magresulta ang mga sugat sa mga kalamnan ng ausgen. Nakasalalay sa lawak, ang ilang mga paggalaw ng mata sa gayon ay hindi maisasagawa o sa isang limitadong sukat lamang.
