Mga sanhi ng abscess sa atay | Abscess sa atay

Mga sanhi ng abscess sa atay

Sa karamihan ng mga kaso, atay ang mga abscesses ay hindi nagaganap na nag-iisa, ngunit ang resulta ng pamamaga sa ibang organ. Ang mga ito atay ang abscesses ay tinatawag na pangalawang mga abscesses sa atay. Ang isang sanhi nito ay maaaring isang pamamaga ng apdo maliit na tubo (cholangitis), na kumakalat sa atay at pagkatapos ay hahantong sa isang abscess. Isa pang paraan kung saan maaaring makapasok ang mga pathogens sa atay at humantong sa isang abscess ay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Ang mga pathogens ay karamihan bakterya, ngunit ang fungi at parasites ay posible rin. Sa kaso ng pangunahing mga abscesses sa atay, ang sanhi ay direktang namamalagi sa atay. Mga parasito, tulad ng soro ulay o ang tapeworm ng aso, direktang atake ang atay at humantong sa mga abscesses doon.

Gayunpaman, ang mga ito ay naililipat ng mga hayop at bihira lamang ang sanhi. Ang isa pang pathogen ay ang amoeba Entamoeba histolytica. Humahantong ito sa amoebiasis, na karaniwan lamang sa mga subtropiko at tropiko.

Sa ilang anyo ng sakit, maaaring maapektuhan ang atay. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring kumalat mula sa gallbladder o apdo duct sa atay, kung saan maaari itong humantong sa mga abscesses sa atay. Ito ang pinakakaraniwang sanhi.

Ang pinsala sa atay sa pamamagitan ng isang aksidente ay isang posibleng dahilan din. Dahil sa spatial narrowness ng gallbladder sa atay, madali itong masugatan. Ang pinsala na ito ay maaaring humantong sa pamamaga at pagbuo ng isang abscess. Gayunpaman, ang iba pang mga sanhi ay maaari ring humantong sa isang impeksyon pagkatapos pantog ng apdo operasyon, na nagreresulta sa mga abscesses sa atay. Ang isa pang posibilidad ay, halimbawa, isang pagtulo apdo maliit na tubo pagkatapos ng operasyon, sapagkat ang daluyan ng apdo ay nasugatan, isang duct ng apdo fistula (isang labis na maliit na tubo sa lukab ng tiyan) na form pagkatapos ng operasyon o ang bulag na dulo ng daluyan ng apdo ay hindi tinatakan ng mahigpit.

Mga sintomas ng abscess sa atay

panginginig at lagnat, nadagdagan ang mga halaga ng pamamaga sa laboratoryo, masakit na presyon sa kanang tiyan. Alibadbad, pagsusuka at ang pagtatae ay maaari ding mangyari. Sa ilang mga kaso isang dilaw na kulay ng balat (icterus) at anemya (anemia) ay maaaring mangyari.

Dahil ang abscess sa atay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogens, magkakaiba ang mga hakbang sa therapeutic depende sa uri ng abscess. Alinsunod dito, maaari lamang maplano ang isang therapy sa sandaling malinaw na kung ano ang sanhi nito. Ang isang pagkita ng kaibhan ay hindi laging madali, gayunpaman.

Ang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas ng pasyente, ang mga resulta ng sonography (ultratunog) at posibleng isang karagdagang tomography ng computer na karaniwang tumuturo sa isang direksyon. Sa ilang mga kaso, maipapalagay na ito ay isang pyogenic (purulent) abscess na dulot ng bakterya na kumalat sa atay sa pamamagitan ng portal ugat (sasakyang-dagat na humahantong sa atay), halimbawa sa konteksto ng apendisitis o pamamaga ng mga duct ng apdo (cholangitis). Pagkatapos ang sumusunod na scheme ng therapy ay sinusundan: Ang abscess ay nabutas at pinatuyo.

Una, isang ultratunog ang atay ay ginagamit upang matukoy kung saan mabutas ay naaangkop. Ang site na ito pagkatapos ay minarkahan sa balat. Karaniwan itong sinusundan ng isang iniksyon ng a lokal na pampamanhid upang gawin ang aktwal mabutas bilang walang sakit hangga't maaari.

Pagkatapos ng anesthetic ay naging maikli, ang isang pinong karayom ​​ay naipasok na patusok sa pamamagitan ng balat sa minarkahang lugar sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, na kung saan ang abscess sa atay nabutas. Ang mga nilalaman ng abscess ay pagkatapos ay sinipsip (aspirated at pinatuyo, kung gayon upang magsalita). Sa parehong oras, ang antibiotic therapy ay sinimulan upang maalis ang pathogen - karaniwang sa loob ng maraming linggo.

Kung ang percutaneus mabutas ng abscess sa atay ay hindi matagumpay, isang maliit na operasyon ay ipinahiwatig, kung saan ang isang tubo ay ipinasok sa lukab ng abscess upang matiyak na ang mga nilalaman nito ay maaaring patuloy na maubos. Tinatawag itong drainage. Ang antibiotic therapy ay dapat na epektibo laban sa aerobic at anaerobic bakterya - maliban kung ang mga pathogens ay kilala na at maaaring gamutin nang partikular.

Ang pinakakaraniwang mga pathogens ng isang pyogenic abscess sa atay ay ang Escherichia coli (E. coli) o bakterya mula sa pangkat ng Klebsiellae. Ang isang kumbinasyon ng isang antibyotiko mula sa pangkat ng cephalosporins (halimbawa cefotaxime) o acylaminopenicillins (halimbawa mezlocillin) na kasama ng metronidazole ay madalas na ginagamit para sa paggamot ng antibiotic. Ang pangalawang anyo ng abscess sa atay ay sanhi ng amoebae (Entamoeba histolytica).

Sa kasong ito, karaniwang walang pagbutas at kanal ng abscess ang ginaganap, ngunit ang paggamot sa antibiotic na may metronidazole ay nagsimula sa loob ng sampung araw. Anuman ang uri ng abscess, ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Pagpupursige ng mga sintomas tulad ng paulit-ulit (paulit-ulit) lagnat, karamdaman, at panig sa kanan sakit sa itaas na bahagi ng tiyan ay nagpapahiwatig na ang therapy ay hindi gumagana. Ang mga kontrol sa sonograpik ay maaari ring magbigay ng isang magaspang na indikasyon kung ang pagtulong ay tumutulong, tulad ng maaaring ulitin dugo mga sample para sa kontrol sa laboratoryo.

Ang therapy ng mga abscesses sa atay ay nakasalalay sa pathogen na sanhi ng sakit. Sa pangkalahatan, ang sakit ay paunang ginagamot nang konserbatibo, ibig sabihin sa gamot. Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi sapat, ang pagtanggal sa operasyon ng abscess ay ginamit.

Mga abscesses sa atay sanhi ng amoebas ay klasikal na ginagamot ng antibiotic metronidazole. Ang therapy ay paunang ibinibigay sa pamamagitan ng pasyente ugat. Ang dosis ay 3x10mg bawat araw at kilo ng timbang ng katawan ng pasyente at tumatagal ng 10 araw.

Ang maximum na dosis ay 3x800mg bawat araw. Gayunpaman, dahil ang metronidazole ay hindi sapat na epektibo laban sa mga pathogens na nasa bituka pa rin, ang antibiotic paromomycin ay ginagamit pa rin pagkatapos. Ang dosis ay 3x500mg bawat araw sa loob ng 9-10 araw.

Ang mga abscesses sa atay, na sanhi ng iba pang mga pathogens, halimbawa ng Enterobakterien, ay ginagamot din antibiotics. Ang Metronidazole ay madalas ding epektibo, bilang karagdagan ang Ceftriaxon ay maaaring magamit. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang butas ng abscess ay maaari ding mabutas.

Sa mga abscess ng amoeba ginagawa lamang ito sa mga pambihirang kaso, na regular na may abscesses ng bakterya. Para sa hangaring ito, ang abscess sa atay ay nabutas sa pamamagitan ng balat at ibinuhos at binabanos sa pamamagitan ng isang tubo. Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi sapat upang makontrol ang sakit, dapat isaalang-alang ang pag-aayos ng operasyon ng abscess.

Mas madalas itong ginagawa kahit na sa pagkakaroon ng maraming abscess foci. Ang mga abscesses ay maaaring alisin nang paisa-isa sa panahon ng operasyon, ngunit ang bahagyang paggalaw ng atay ay maaaring kailanganin din. Ang apektadong bahagi ng atay ay ganap na natanggal. Ito ay karaniwang hindi isang problema pagkatapos ng operasyon, dahil ang atay ay maaaring lumago pabalik sa kanyang orihinal na laki kung ang sapat na natitirang tisyu ay magagamit.