Ang operasyon para sa bali ng lateral malleolus
Sa hindi matatag o nawala na mga bali ng mga uri ng Weber B at C, kung saan ang ligamentous na kagamitan ng bukung-bukong ay malamang na o tiyak na nasugatan din, pati na rin sa tinatawag na bukas na bali, kung saan ang isa o higit pa sa mga fragment ay lumalabas sa balat sa labas, paggamot ng kirurhiko panlabas na bukung-bukong bali ay ganap na kinakailangan. Ang mga bali na nauugnay sa mga pinsala sa vaskular o nerve o hindi maaaring maituwid ng kamay ay mahusay ding mga dahilan para sa interbensyon sa operasyon. Nalalapat ang pareho sa panlabas bukung-bukong mga pinsala na may malaking pinsala sa malambot na tisyu, ie bruising o pansiwang ng mga kalamnan at / o pang-ilalim ng balat matabang tisyu sa apektadong lugar.
Ang kirurhiko paggamot ng isang panlabas na bukung-bukong bali maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatan anesthesia, ngunit ang mga pamamaraang pang-rehiyon ng kawalan ng pakiramdam o tinatawag na mga nerve block o spinal anesthesia ay posible rin ayon sa alituntunin. Ang indibidwal na desisyon para sa o laban sa isang tiyak na pamamaraan ay ginagawa ng pasyente kasama ang isang anesthetist, ayon sa kanyang personal na profile sa peligro at kagustuhan. Pagkatapos ay dapat na ihatid ang operasyon upang muling iposisyon at ayusin ang mga fragment.
Ang ligamentous patakaran ng pamahalaan at mga nakapaligid na istraktura ay maaari ring tumpak na maibalik. Ang anatomically tamang pagbabagong-tatag ng buto ay nakamit sa tulong ng tinatawag na turnilyo at / o plate osteosyntheses. Naiintindihan itong nangangahulugang pagsasama-sama at pag-aayos ng iba't ibang mga fragment sa tulong ng mga turnilyo o maliit na metal plate.
Ang pangunahing layunin ng mga plate na ito ay upang permanenteng ayusin ang mga fragment ng buto o buto sa isang tiyak na posisyon. Inaayos ng mga turnilyo ang plato sa buto o dalawang piraso ng buto nang magkakasama. Ang isang tumpak na akma ng mga fragment at matatag na compression ay mahalaga para sa isang mahusay at mabilis na proseso ng pagpapagaling.
Para sa mas kumplikadong panlabas bukung-bukong bali o pasyente na naghihirap osteoporosis, ang tinatawag na mga plate na stable angulo ay inirerekumenda. Ang espesyal na magkakaugnay na mga pag-aayos ng mga turnilyo sa loob ng plato ay pumipigil sa pagkapirmi mula sa Pagkiling pagkatapos ng pamamaraang pag-opera. Sa panahon ng pagpapatakbo, susuriin din at suriin ng siruhano ang ligamentous na kagamitan ng buong bukung-bukong lalo na ang tinatawag na syndesmosis, upang ligtas na maibukod ang isang posibleng magkasamang pinsala.
Kung kinakailangan, ang mga tahi o iba pang pag-aayos ay maaaring kailanganin din dito. Sa anumang kaso, ang pangkat ng kirurhiko ay siyempre gagamot din ng iba pang mga pinsala sa lugar ng bali. Nasira nerbiyos ay tinahi pati na rin dugo sasakyang-dagat baka napunit iyon.
Sa kaso ng malalaking pinsala sa crush o malalaking sugat sa balat, dapat ding itayo ang lugar na ito upang masiguro ang pasyente ng isang naaangkop na visual na resulta. Kapag ang lahat ng mga istraktura ay nakahanay at naayos, suriin ng siruhano ang katatagan ng bukung-bukong muli. Ginagawa ito sa isang banda sa pamamagitan ng manu-manong pagsusuri, sapagkat ang manggagamot na nagpapagamot ay karaniwang may maraming karanasan sa kaukulang mga pinsala at maaaring masuri nang maayos ang mga paglipat, at sa kabilang banda sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri sa ilalim ng X-ray control.
Kung ang bukung-bukong ay hindi pa rin matatag sa kabila ng pag-aayos ng bali, isang tinatawag na set screw ay naipasok sa huling hakbang ng operasyon. Ang tornilyo na ito ay nagkokonekta sa dalawa buto ng mas mababa binti (tibia at fibula) sa itaas lamang ng bukung-bukong at pinapanatili ang mga ito sa isang pinakamainam na distansya. Sa pamamagitan ng karagdagang koneksyon sa turnilyo na ito, ang nabali na panlabas na bukung-bukong ay karagdagang nagpapatatag.
Gayunpaman, hindi ito kinakailangan na kinakailangan sa bawat kaso. Sa ilalim ng mga espesyal na pangyayari, ang operasyon na inilarawan sa itaas ay maaaring hindi posible pansamantala o kahit permanente. Sa mga pambihirang kaso na ito, magmumungkahi ang dumadating na manggagamot ng isang alternatibong pamamaraan at tatalakayin ito nang detalyado sa pasyente.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa operasyon para sa isang panlabas na bukung-bukong bali dito Paggamot sa paggamot ng isang panlabas na bukung-bukong bali ay isinasagawa kaagad bilang bahagi ng emerhensiyang operasyon sa kaso ng bukas na bali na tumusok sa balat, o matinding pinsala sa malambot na tisyu na naglalagay sa balat sa paligid ng tisyu sa ilalim ng pag-igting. Ang lahat ng iba pang mga bali ng patakbuhin ay dapat tratuhin sa loob ng 6-8 na oras pagkatapos ng aktwal na pinsala, kung pinahihintulutan ng pamamaga.
Sa kaso ng napakalubhang pamamaga ng tisyu, ang pagbabawas ng pamamaga ay dapat munang antayin ng mga decongestant na hakbang pati na rin ang tinatawag na trombosis prophylaxis at antibiotic therapy kung kinakailangan. Pagkatapos, ang paggamot na inilarawan sa itaas ay maaaring sundin bilang isang nakaplanong operasyon. Ang operasyon na ito ay siyempre hindi ganap na walang mga panganib at posibleng mga komplikasyon.
Kadalasan isang hematoma, ie a bruise, nangyayari sa lugar ng sugat sa operasyon. Minsan ang isang pagkamatay ng ilang mga bahagi ng balat at tisyu ay maaaring sundin, isang tinatawag na sugat nekrosis. Bilang impeksyon ng bukung-bukong o binti mangyari sa halos 2% ng mga kaso pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ng regular na pagsusuri ng doktor.
Sa pamamagitan ng pagmamasid at pakiramdam ng lugar ng operasyon, masuri ang pamamaga at posibleng pamamaga. Bilang karagdagan, marami X-ray isinasagawa ang mga tseke upang mapatunayan ang tamang pagkakasya ng osteosyntheses at upang makita ang anumang kasunod na pagdulas sa isang maagang yugto. Ayon sa mga tagubilin ng siruhano, ang isang dosed loading ng pinapatakbo na bukung-bukong ay maaaring masimulan nang medyo maaga.
Ang pag-load ay dahan-dahang naitayo sa tulong ng isang physiotherapist. Bilang isang patakaran, posible ang buong pagdadala ng timbang pagkatapos ng halos 6 na linggo. Gayunpaman, kung ang isang pagsasaayos ng tornilyo ay naipasok, dapat itong alisin bago magsimula ang pagdadala ng timbang.
Sa karamihan ng mga kaso nangyayari ito pagkatapos ng halos 6 - 8 na linggo. Pagkatapos lamang ng oras na ito ay posible ang pagsasanay, pagsasanay sa lakad at iba pang mga hakbang sa physiotherapeutic. Ang iba pang mga turnilyo at / o mga plato na inilagay para sa pag-aayos ay maaari ring alisin pagkatapos makumpleto ang pangwakas na paggaling ng buto, kung nais ng pasyente.
Maaaring ito ang kaso, halimbawa, kung ang mas matandang osteosyntheses ay masakit o pinaghihigpitan ang saklaw ng paggalaw. Gayunpaman, may kurso din na panganib ng isang bagong operasyon at ang panganib ng isa pang bali dahil sa pagtanggal ng mga implant.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
