Gastrointestinal Bleeding: O iba pa? Pagkakaibang Diagnosis

Mga kundisyon na maaaring humantong sa itaas na gastrointestinal dumudugo (90% ng mga gastrointestinal bleed):

Cardiovascular (I00-I99).

  • Ang Aorto-bituka fistula (AEF) - koneksyon sa pagitan ng aorta at gastrointestinal tract-bihirang ngunit nagbabanta sa buhay na komplikasyon sa kusang kurso ng isang aortic aneurysm (pangunahing porma) o iba pa bilang isang postoperative na kaganapan pagkatapos ng prostetikong kapalit ng aorto-iliac vascular segment (pangalawang fistula)
  • Mga sugat sa vaskular (pinsala sa vaskular), hindi natukoy.
  • Osler-Weber-Rendu disease (kasingkahulugan: Osler disease; Osler syndrome; Osler-Weber-Rendu disease; Osler-Rendu-Weber disease; hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT) - autosomal-dominant namana na karamdaman kung saan telangiectasias (abnormal na pagluwang ng dugo sasakyang-dagat) mangyari. Maaari itong mangyari kahit saan, ngunit matatagpuan lalo na sa ilong (nangungunang sintomas: epistaxis (may nosebleed)), bibig, mukha, at mga mauhog na lamad ng gastrointestinal tract. Dahil ang mga telangiectasias ay lubhang mahina, madali itong mapunit at sa gayon dumudugo.

Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hemobilia - hemorrhage sa loob ng apdo mga duct, karamihan ay may tagas ng dugo mula sa pap duodeni major (papilla Vateri).
  • Cirrhosis - hindi maibabalik (hindi maibabalik) pinsala sa atay at isang binibigkas na remodeling ng tisyu sa atay.

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Angiodysplasias (kasingkahulugan: vascular dysplasia) - mga malformation ng vaskular ng tiyan/duodenum (duodenum) tulad ng tinatawag na tiyan ng pakwan.
  • Dieulafoy lesion (kasingkahulugan: exulceratio simplex) - bihirang anyo ng dumudugo na ventriculi ulser (gastric ulser), na maaaring mabuo sa isang congenital (congenital) anomalya ng mga daluyan ng dugo ng pader ng tiyan
  • Erosive duodenitis (duodenitis).
  • Nakakaguho kabag (gastritis)
  • Fundic varices - pagluwang ng mga ugat ng fundus (localization sa tiyan).
  • Gastrointestinal erosions - pagkawala ng sangkap ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract.
  • Gastroesophageal kati sakit (kasingkahulugan: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; sakit sa kati; Reflux esophagitis; peptic esophagitis) - nagpapaalab na sakit ng lalamunan (esophagitis) sanhi ng pathological reflux (reflux) ng acid gastric juice at iba pang gastric na nilalaman.
  • Gastric prolaps (gastric prolaps)
  • Mallory-Weiss syndrome - clustered paayon (pinahabang) luha ng mauhog (mauhog lamad) at submucosa (submucosal uugnay tissue) ng lalamunan na nangyayari sa mga alkoholiko, na maaaring maiugnay sa potensyal na nagbabanta sa buhay na pagdurugo ng panlabas na lalamunan at / o gastric inlet (Gastrointestinal dumudugo/ GIB) bilang isang komplikasyon.
  • Esophageal varices - pagluwang ng mga ugat ng lalamunan sanhi ng altapresyon sa hepatic sirkulasyon.
  • Ulcus duodeni (duodenal ulser).
  • Ulcus ventriculi (gastric ulser)

Musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)

  • Vasculitides - nagpapaalab na mga sakit na rheumatic na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa pamamaga ng (karaniwang) arterial dugo sasakyang-dagat (agresibong immunosuppressive terapewtika kailangan).

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Gastric carcinoma (cancer sa tiyan)
  • Esophageal carcinoma (cancer ng esophagus)

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Hemoptysis (hemoptysis).

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

  • Iatrogenic - pinsala na dulot ng interbensyong medikal.
  • Mga banyagang katawan
  • Mga pinsala, hindi natukoy

Paggamot

  • Mga ahente ng antithrombotic (heparin grupo, factor na mga inhibitor ng Xa/ idirekta mga inhibitor ng thrombin) (tinatayang 5.9%).
  • Nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAIDs) -Hindi tumaas (O 3.75); ang mga pangmatagalang paggamit ay nagreresulta sa gastroduodenal ulser (gastric at duodenal ulser) Tandaan: Ang paggamit ng mga pumipiling cyclooxygenase-2 na inhibitor ay may isang mas mababang Gastrointestinal dumudugo peligro kumpara sa tradisyonal na NSAIDs (tNSARs).
  • Pumipili serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): kasama ang fluoxetine, paroxetine, citalopram, Sertraline - 55% pagtaas sa peligro (O 1.55, 95% CI 1.35-1.78, p <0.001)
  • Kumbinasyon ng pumipili serotonin mga reuptake inhibitor (SSRI) at nonsteroidal anti-inflammatory gamot (NSAIDs) (O 6.33, 95% CI: 3.40-11.8; P <0.00001)
  • Mga ahente ng antiplatelet (TAH; acetylsalicylic acid (BILANG ISANG]), clopidogrel, sobrang init, ticagrelor) - pagtaas ng peligro (O 2.48).
  • Pinagsamang paggamit ng lahat ng tatlong mga pangkat ng gamot na nabanggit sa itaas: Panganib sa itaas na pagdurugo ng GI humigit-kumulang na 9-tiklop (O 9.13, 95% CI 1.12-74.77).
  • Tingnan din sa ilalim ng "Pagdurugo dahil sa mga gamot"

Mga kundisyon na maaaring humantong sa mas mababang gastrointestinal dumudugo (10% ng mga gastrointestinal dumudugo kaso)

Cardiovascular (I00-I99).

  • Mga almuranas (humigit-kumulang 80% ​​ng mga kaso).
  • Lymph node hyperplasia, hindi natukoy.

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Talamak na mesenteric ischemia (AMI; infarction ng bituka, mesenteric malaking ugat occlusion, mesenteric infarction, mesenteric occlusive disease, angina tiyan).
  • Anal na fissure - punit sa mauhog ng Butas ng puwit.
  • Angiodysplasias (mga malformations ng vaskular) ng tiyan /duodenum (duodenum).
  • Colitis (pamamaga ng bituka), ischemic o radiation-sapilitan.
  • Ulcerative kolaitis - nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD).
  • Diverticulitis - sakit ng tutuldok kung saan nabubuo ang pamamaga sa mga protrusion ng mauhog (diverticula).
  • Diverticular dumudugo
  • Maliit na bituka ng bituka - pagluwang ng mga ugat sa maliit na bituka.
  • Pagpapalaki - Pagkuha ng bahagi ng bituka sa aborally na sumusunod na bahagi ng bituka.
  • Ang diverticulum ni Meckel - protrusion ng ileum (scimitar o hip bowel; bahagi ng maliit na bituka) na kumakatawan sa isang labi ng embryonic yolk duct (omphaloenteric duct)
  • Crohn ng sakit - talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD); karaniwang umuusbong sa mga relapses at maaaring makaapekto sa kabuuan digestive tract; Ang katangian ay ang segmental na pagmamahal ng bituka mucosa (bituka mucosa), iyon ay, maraming mga bahagi ng bituka ay maaaring maapektuhan, na pinaghihiwalay ng malusog na mga seksyon.
  • Proctitis (pamamaga ng tumbong).
  • Mga ulser sa rektum - ulser sa tuwid.
  • Proctitis ng radiation (pamamaga ng tuwid pagkatapos radiotherapy, halimbawa, sa prosteyt kanser).

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Mga colorectal tumor, hindi natukoy.
  • Mga bukol ng maliit na bituka, hindi natukoy
  • Mastocytosis - dalawang pangunahing anyo: cutaneous mastocytosis (balat mastocytosis) at systemic mastocytosis (buong mastocytosis ng katawan); klinikal na larawan ng cutaneous mastocytosis: Mga madilaw na kayumanggi na mga spot na may iba't ibang laki (pantal pigmentosa); sa systemic mastocytosis, mayroon ding mga episodic gastrointestinal na reklamo (gastrointestinal complaint), (alibadbad (pagduwal), nasusunog tiyan sakit at pagdudumi (pagtatae)), ulser sakit, at Gastrointestinal dumudugo (gastrointestinal dumudugo) at malabsorption (karamdaman ng pagkain pagsipsip); Sa systemic mastocytosis, mayroong isang akumulasyon ng mga mast cell (uri ng cell na kasangkot, bukod sa iba pang mga bagay, mga reaksiyong alerhiya). Kabilang sa iba pang mga bagay, na kasangkot sa mga reaksiyong alerhiya) sa utak ng buto, kung saan nabuo ang mga ito, pati na rin ang akumulasyon sa balat, buto, atay, pali at gastrointestinal tract (GIT; gastrointestinal tract); ang mastocytosis ay hindi magagamot; kurso ay karaniwang benign (benign) at normal ang pag-asa sa buhay; napakabihirang pagkabulok ng mga mast cell (= mast cell lukemya (kanser sa dugo)).
  • Dumudugo si Polyp

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99)

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

  • Iatrogenic - pinsala na dulot ng interbensyong medikal.
  • Mga banyagang katawan
  • Mga pinsala, hindi natukoy

Paggamot

  • Ang pagkuha ng iron, charcoal, o bismuth supplement ay maaaring maging sanhi ng pagkawalan ng dumi ng tao
  • Mga epekto sa droga: "dumudugo mula sa mga gamot"; madalas na hindi steroidal na anti-namumula gamot (NSAIDs) (egB ASA terapewtika sa edad na> 75 y. napakadelekado; 50% ng mga kaso na pinagmulan ng pagdurugo ay nasa itaas na gastrointestinal tract); mga ahente ng antithrombotic (heparin grupo, Mga inhibitor ng Factor Xa/ idirekta mga inhibitor ng thrombin).
  • Ang sabay-sabay na paggamit ng anticoagulants (anticoagulants; bitamina K antagonists tulad ng Marcumar, factor Xa inhibitors tulad ng rivaroxaban, apixaban o edoxaban o factor II inhibitors tulad ng dabigatran) at mga antibiotics ay humahantong sa isang mas mataas na peligro ng dumudugo!
  • Ang kumbinasyon ng mga acetylsalicylic acid (ASA) at clopidogrel humahantong sa matinding gastrointestinal dumudugo na may katulad na dalas ng bitamina K antagonists.
  • Dalawahang antiplatelet terapewtika at resulta ng anticoagulation sa isang katulad na peligro sa gastrointestinal dumudugo.
  • Para sa direktang oral anticoagulants (DOAKs), ang taunang mga rate ng pagdurugo mula 0.4-3.2% ay iniulat sa mga pangunahing pagsubok.
  • corticosteroids
  • Pumipili serotonin muling gamitin ang mga inhibitor: fluoxetine, paroxetine, citalopram, Sertraline, Bukod sa iba pa.

Mga Operasyon

  • Voorwaarde pagkatapos colonoscopy na may polypectomy (colonoscopy na may pag-aalis ng polyp).
  • Voorwaarde pagkatapos ng hemorrhoidal sclerotherapy (hemorrhoid sclerotherapy) o ligation (ng rubber band ligation).
  • Voorwaarde pagkatapos prosteyt suntok (pagtanggal ng tisyu mula sa prosteyt upang linawin ang mga abnormal na natuklasan).

Pa

  • Ang pagkonsumo ng mga blueberry, licorice o beet ay maaaring maging sanhi ng pagkawalan ng dumi ng tao

Iba pang mga tip

  • Ang panganib ng gastrointestinal dumudugo ay hindi mas mataas sa mga NOAK (rivaroxaban, dabigatran) kaysa sa bitamina K mga antagonist (VKA) sa mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon.
  • Dapat pansinin na sa pagtaas ng edad, ang panganib ng pagdurugo ng GI ay nagdaragdag ng higit sa NOAKS kaysa sa warfarin.