Congestive atay ay pinsala sa atay, na sanhi ng dugo pag-back up sa atay. Mayroong talamak at talamak na mga kurso ng sakit. Kung hindi ginagamot, kumpletong pagkawasak ng atay nangyayari sa pangmatagalan.
Ano ang masikip na atay?
A siksik na atay ay isang sakit sa atay na sanhi ng isang back-up ng dugo sa atay. A siksik na atay ay isang sakit sa atay na sanhi ng isang backlog ng dugo sa atay. Nakakaabala ang backlog na ito oksiheno supply at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga cell sa atay sa maikli o pangmatagalan. Ang back-up ng dugo ay sanhi ng isang kapansanan sa pag-agos ng venous blood. Sa karamihan ng mga kaso, tama puso kabiguan ay naroroon. Gayunpaman, mga sakit sa baga at trombosis sa hepatic ugat ay maaari ding maging sanhi. Mayroong tatlong anyo ng siksik na atay. Kaya, ang isang talamak, isang subacute at isang talamak na form ay maaaring makilala. Kadalasan mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa pagbuo ng iba't ibang mga form. Gayunpaman, ang talamak na masikip na atay ay maaari ring magbago sa talamak na anyo sa pangmatagalan. Ang isang kapansin-pansin na tampok ng masikip na atay ay isang pagpapalaki ng organ dahil sa backlog ng dugo. Sa talamak na anyo lamang lumitaw ang atay na lumiliit, kahit na mayroon ding kasikipan. Ang pagtatapos ng estado ng masikip na atay ay karaniwang cirrhosis, na sa kaso ng masikip na atay ay tinatawag na cirrhosis cardiaque (cardiac cirrhosis).
Maging sanhi
Ang sanhi ng masikip na atay ay laging sanhi ng pag-back up ng venous blood sa atay. Gayunpaman, ang paglitaw ng backlog na ito ay maaaring may maraming mga sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang karapatan puso pagkabigo Ang puso ay hindi na magagawang maihatid nang sapat ang venous blood sa sirkulasyon ng baga. Ang pag-back up ng Venous blood ay nagsisimula sa atay at maaaring kasangkot sa iba pang mga organo ng umaasang organ system. Kaya, ang masikip na atay ay palaging isang sequela ng isang pinagbabatayan na sakit. Tama pagpalya ng puso, sa turn, ay maaaring magkaroon ng maraming mga sanhi. Halimbawa, mga valvular defect, tumor, emboli o talamak ment sakit mamuno sa pagpalya ng puso. Tama pagpalya ng puso tumutukoy sa mas mahinang pagganap ng tamang ventricle. Ito ay responsable para sa paghahatid ng venous blood sa sirkulasyon ng baga, kung saan maaari itong muling punan oksiheno sa pamamagitan ng palitan ng gas. Matinding talamak ment sakit tulad ng COPD or pulmonary fibrosis dagdagan ang paglaban ng sirkulasyon ng baga sa venous blood, upang ang output ng puso ay overtaxed sa pangmatagalan. Ang talamak na masikip na atay ay bubuo. Baga embolism at bigla occlusion ng hepatic ugat sa pamamagitan ng dugo clots ay kumakatawan sa matinding mga kaganapang pang-emergency na kasama ang sintomas ng siksik na atay. Talamak na hepatic ugat occlusion kilala rin bilang Budd-Chiari syndrome. Bilang karagdagan sa isang biglaang pag-unlad ng a dugo clot, ang isang tumor na dumidiin sa ugat ng hepatic ay maaari ding maging responsable para sa ugat ng hepatic occlusion. Matapos ang akumulasyon ng dugo sa tisyu ng atay, ang mga selula ng atay na nakapalibot sa gitnang mga ugat ay una nang nakaranas ng nabawasang suplay ng dugo. Nabalisa ang metabolismo ng saff at nagsisimula ang fatty degeneration ng mga hepatocytes. Kung magpapatuloy ang kasikipan sa isang matagal na panahon, nekrosis nagsisimula ang mga apektadong selula ng atay.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa una, ang mga sintomas ng masikip na atay ay nagpapakita ng mga discrete sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Sinusundan ito ng mga klasikong palatandaan ng atay ng kabiguan, na ipinakita ng hitsura ng jaundice (icterus), mga karamdaman sa pamumuo, at hepatic pagkawala ng malay. Gayunpaman, ang mga kurso ng sakit ay nag-iiba sa drama at nakasalalay sa kung ito ang talamak, subacute o talamak na anyo ng masikip na atay. Kung hindi ginagamot, ang masikip na atay ay nagtatapos sa kumpletong pagkasira ng tisyu sa atay. Ang talamak na masikip na atay ay nagpapakita ng isang dramatikong kurso. Kaya, ang atay ay napakabilis na bumulwak, na may talamak na pag-igting ng capsule sa atay sakit. Sa palpation, ang atay ay kusang-sakit. Sa macroscopically, lumilitaw itong pinalaki ng isang madilim na pulang ibabaw. Lumilitaw pa rin ang mga maliit na pulang tuldok sa parehong oras. Sa form na subacute, ang atay ay mukhang pinalaki at tagpi-tagpi. Ang hitsura na ito ay kilala rin bilang isang pattern ng dahon ng taglagas. Bilang karagdagan sa mga pulang spot, lilitaw din ang mga puting spot. Ang mga mapula-pula na mga spot na katangian ng dilated sinusoids (maliit na dugo sasakyang-dagat), habang ang mga puting spot ay kumakatawan matabang atay parenchyma Sa yugtong ito, atay nekrosis nagsisimula. Sa talamak na anyo ng masikip na atay, ang atay ay lilitaw na nabawasan muli ang laki, bagaman dapat itong palakihin alinsunod sa inaasahan. Gayunpaman, uugnay tissue mga form sa lugar ng patay na tisyu ng atay. Ang atay ay lumiliit at tumigas. Nasa proseso, cirrhosis ng atay bubuo.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ultratunog isinasagawa ang mga pagsusuri upang masuri ang siksik na atay. Ang isang labis na pinalaki na organ na may pinalawak na mga hepatic veins ay matatagpuan. Samantalang ang talamak na siksik na atay ay lilitaw na mas mahirap sa echo kaysa sa normal na estado, ang talamak na anyo ng sakit ay natagpuan na nakakondisyon nang maayos na mga istrukturang echo. Ang mga komprehensibong pagsusuri sa laboratoryo na interes ay may kasamang mga antas ng transaminases, gamma-glutamyltransferase (GGT), at iba`t ibang mga halaga. Nakataas sa mga ito halaga ng laboratoryo ipahiwatig ang mga kaguluhan sa pagpapaandar ng atay. Ang ugnayan ng mga ito halaga ng laboratoryo sa bawat isa ay interesado para sa kaugalian na diagnosis kasama ang iba pang mga sakit sa atay.
Komplikasyon
Ang isang masikip na atay ay karaniwang bubuo bilang isang resulta ng tamang pagpalya ng puso (kanang pagpalya ng puso), na may maraming mga komplikasyon. Kasama sa mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na kanang pagkabigo sa puso puso arrhythmias (arrhythmia). Sa kaso ng atrial fibrillation, ang thrombi ay madaling mabuo sa dingding ng atrium, na maaaring pagkatapos ay maluwag at madala pa sa daluyan ng dugo. Sa kaso ng tamang puso, ang dugo clots ay dinala patungo sa baga sasakyang-dagat at maaaring maging sanhi ng baga embolism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at pagdurog sakit sa dibdib. Ventricular fibrillation, kung hindi ginagamot, mabilis na humahantong sa pag-aresto sa sirkulasyon at, bilang isang resulta, agarang kamatayan sa puso. Ang kasikipan ng dugo sa atay ay sanhi ng paglaki ng organ, na maaaring maging sanhi sakit sa kanang itaas na tiyan. At saka, cirrhosis ng atay maaaring bumuo sa panahon ng kurso ng sakit. Sa ito, ang atay ay hindi na nakapag-synthesize ng sapat proteins at edema at mga problema sa pamumuo ng bubuo, pati na rin ascites. Ang dugo ay hindi na rin maaring madala nang maayos sa pamamagitan ng atay, kaya dapat itong ilipat sa pali. ang pali lumalaki bilang isang resulta (splenomegaly) at higit pa sakit bubuo. Ang iba pang mga bypass na circuit ay nagreresulta sa esophageal varices at almuranas. Bukod, sa cirrhosis sa atay, detoxification ang pag-andar ay hindi na ginagarantiyahan, at amonya higit na naipon sa dugo, na maaaring mamuno sa encephalopathy.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Dahil ang atay ay walang sariling mga receptor ng sakit, dapat na kumunsulta sa doktor kung mayroong nagkakalat na sakit sa kanang itaas na tiyan. Sa katunayan, ang sakit na ito ay nangyayari lamang kapag ang organ ay lumaki na. Dumarami pagkapagod at pagkapagod ay maaari ding madalas na isang senyas ng alarma para sa isang talamak, subakut o talamak na siksik na atay. Gayundin, kung ang atay ay tumutugon sa presyon na may kusang sakit, ang desisyon na magpatingin sa doktor ay napaka halata. Dahil ang kabigang sa puso na may tama na panig ay maaari ding mamuno sa masikip na atay, ang konsulta sa isang internist o cardiologist ay dapat na direktang gawin kung kailan sakit sa puso ay naroroon. Lalo na totoo ang pangangailangan na ito kung mayroong arrhythmia (cardiac dysrhythmia). Ang igsi ng paghinga, kasabay ng paglahok sa puso, ay maaaring magpahiwatig na ang pamumuo ng dugo ay dinadala sa baga sasakyang-dagat. Sa kasong iyon, dapat agad na simulan ang paggamot. Sinuman na nagmamasid sa pamumula ng balat o mauhog na lamad ay dapat na ipagbigay-alam kaagad sa kanilang doktor ng pamilya. Kung ang mga karamdaman sa pamumuo o tampok ng jaundice maging maliwanag sa paglipas ng panahon, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad.
Paggamot at therapy
Dahil ang masikip na atay ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan ngunit palaging ang sequela ng isang kalakip na karamdaman, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin upang gamutin ito. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tamang pagkabigo sa puso, ngunit ang dahilan ay mananatiling matutukoy. dapat tandaan na ang metabolismo ng gamot ay maaaring mapinsala dahil sa sakit sa atay. Ito ay madalas na nangangailangan ng iba pang mga diskarte sa paggamot bilang karagdagan sa gamot terapewtika. Sa mga bihirang kaso, pag-opera mga panukala tulad ng puso o ment operasyon ay maaari ding ma-target.
Outlook at pagbabala
Ang isang masikip na atay ay isang malubhang sintomas ng sakit sa atay, kaya't ang pagbabala ay karaniwang negatibo. Karaniwan, ang pinagbabatayan na sakit ay humantong sa karagdagang mga sintomas na karagdagang diin ang atay at kalaunan ay hahantong sa pagkabigo ng organ. Kapag nangyari ang isang masikip na atay, ang paggamot ng karaniwang sanhi ng cirrhosis ay karaniwang hindi na posible. Gayunpaman, ang hindi maiiwasan atay ng kabiguan maaaring maantala; gaano katagal nakasalalay sa uri at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, saligang batas ng pasyente at posibleng mga nakaraang sakit. Ang pananaw para sa cirrhosis sa atay ay natutukoy sa tulong ng pamantayan ng Child-Pugh, na isinasaalang-alang ang pagpapaandar ng atay (pamumuo ng dugo, bilirubin nilalaman, atbp.) at posibleng mga pangalawang sakit (ascites, encephalopathy), halimbawa, at sa batayan kung saan maaaring gawin ang isang tumpak na pagbabala. Ang mga pagkakataong makabawi sa kaso ng mga causative ascite ay halos 50%, kahit na mas malayo pamamaga ginagawang mas malubhang kurso. Ang pananaw para sa isang masikip na atay ay pinalala rin ng mga posibleng komplikasyon tulad ng pagdurugo o pagbuo ng mga cyst at tumor sa atay. Ang pangwakas na pagbabala ay dapat palaging gawin ng isang manggagamot.
Pagpigil
Upang maiwasan ang masikip na atay, lahat ng mga rekomendasyon na ginawa din upang maiwasan ang paglapat ng mga sakit sa puso at baga at baga. Isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta, maraming ehersisyo, at pag-iwas sa paghitid or alkohol, ayon sa pagkakabanggit, binabawasan ang panganib ng masikip na atay.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naghihirap sa masikip na atay ay limitado lamang mga panukala ng direktang pag-aalaga na magagamit sa kanila, kung kaya't may perpektong mga naghihirap ay dapat magpatingin sa doktor sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit na ito. Walang independiyenteng lunas, kaya't ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa isang maagang yugto. Bilang isang patakaran, ang maagang pagsusuri ng sakit na ito ay palaging may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso. Bilang panuntunan, sa kaso ng masikip na atay, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin nang maayos upang hindi ito humantong sa karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Sa maraming mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Pagkatapos, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at gawin itong madali sa anumang kaso. Ang pisikal na pagsusumikap o nakababahalang mga aktibidad ay dapat na iwasan sa anumang kaso, upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Ang regular na pagsusuri ng doktor ay napakahalaga rin pagkatapos ng pamamaraan. Sa pangkalahatan, isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta maaari ring magkaroon ng positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit sa kaso ng isang siksik na atay.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang masikip na atay ay hindi sanhi ng isang malayang dahilan, mga panukala dapat gawin sa bahagi ng apektadong tao para sa pangkalahatang paggamot ng pinag-uugatang sakit. Ang mga naaangkop na hakbang sa pagkilos ay nakasalalay sa tukoy na sakit. Para sa pag-iwas sa masikip na atay, ang parehong mga rekomendasyon ay nalalapat para sa pag-iwas sa mga sakit sa puso at baga. Inirerekomenda ang isang malusog na pamumuhay para sa mga apektado. Kasama dito ang isang malusog at balanseng diyeta. Kasama dito ang pagkain ng malusog at balanseng diyeta, lalo na ang maraming sariwang prutas at gulay, at pag-iwas sa labis na pagkonsumo ng fast food at mga produktong madali. Ang maraming ehersisyo at sapat na pagtulog ay maaari ring mabawasan ang panganib ng masikip na atay. Ang pagkonsumo ng nikotina, alkohol or gamot dapat iwasan bilang isang hakbang sa pag-iwas. Bilang karagdagan, ang mga apektado ay dapat na dumalo sa mga pag-check-up ng pag-iwas sa regular na agwat at kumunsulta kaagad sa doktor kung ipinakita nila ang mga unang sintomas. Pag-iwas diin may positibong epekto din. Kung ang pasyente ay nahantad sa isang mataas na antas ng diin, pagpapahinga-pagsusulong ng mga hakbang tulad ng mahabang paglalakad, yoga o iba-iba pagninilay-nilay inirerekumenda ang mga diskarte.
