sintomas
Ang ilang mga tipikal na sintomas ay nagpapahiwatig para sa pagkakaroon ng a meniskus sugat Sakit syempre nasa harapan. Maaari itong mangyari o maging mas masahol pa sa panahon ng umiinog na paggalaw at sa pangkalahatan ay nasa ilalim din ng stress.
Kadalasan ang huli na pinsala ay nagpapakita ng malubha sakit nasa ilalim ng stress Ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang panganib ng entrapment at effusion dahil sa pangangati. Kung may sakit na nangyayari sa tuhod joint na tumatakbo kasama ang pinagsamang puwang, ito ay isang pahiwatig ng a meniskus sugat
Ang iba pang mga klasikong sintomas ay pamamaga, crepitations at pinaghihigpitan ang paggalaw. Upang maging mas tumpak, ang mga paggalaw ng extension at pagbaluktot ay halos o hindi na posible. Bukod dito, isang pagbara sa tuhod joint maaaring mangyari bilang isang resulta ng a punit na meniskus.
Kung ang bahagi ng meniskus na nakakabit o napunit ay natigil sa magkasanib, ang kaganapang ito ay nagdudulot ng matinding sakit at isang pagbara ng kasukasuan. Ang pagkakaroon ng isang positibong pagsubok sa pagpapaandar para sa menisci ay isinasaalang-alang din bilang isang sintomas. Sa tulong ng mga espesyal na pagsubok sa pagpapaandar, posible na mag-diagnose a lesyon ng meniskus medyo mapagkakatiwalaan.
Dahil sa maraming bilang ng mga pagsubok, posible ang isang malinaw na pagkita ng pagkakaiba tungkol sa panloob o panlabas na meniskus, lokalisasyon at uri ng sugat. Ang isang positibong pagsubok ay nagpapahiwatig a lesyon ng meniskus, ngunit ang eksaktong pagsusuri ay magagawa lamang sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng iba't ibang mga pagsubok sa pagganap. Ang batayan ay upang ilagay ang menisci sa ilalim ng stress sa pamamagitan ng presyon, paggugupit ng puwersa o pag-igting. Kung mag-uudyok ito ng sakit, ang pagsubok ay tinatawag na positibong pagsubok; kung hindi man ay isang negatibo ang isang pagsubok.
Para sa pagsusuri ng a lesyon ng meniskus, maraming mga pagsubok sa pagpapaandar na magagamit, na ipinaliwanag sa mga sumusunod. Ang pasyente ay namamalagi sa kanya tiyan at may isang tuhod na baluktot sa 90 °. Inaayos na ng tagasuri ang pasyente hita gamit ang isang kamay o binti.
Sa parehong oras, ginagamit ng tagasuri ang kabilang kamay upang paikutin ang pasyente binti isang beses sa ilalim ng presyon at isang beses sa ilalim ng pag-igting. Kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng panloob na pag-ikot, ang panlabas na meniskus ay nasira, ngunit kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng panlabas na pag-ikot, ang panloob na meniskus ay nasira. Ang pagsubok na ito ay tinatawag ding pag-agaw at pagdaragdag pagsubok sa stress
Gumagamit ang tagasuri ng isang kamay upang patatagin ang hita ng pasyente na nakahiga sa kanyang likuran at ang kabilang kamay upang takpan ang bukung-bukong rehiyon. Upang subukan ang panloob na meniskus, ang pang-itaas na kamay grasps sa loob ng hita o tuhod at ang ibabang kamay ay hinahawakan ang panlabas bukung-bukong. Ngayon ang tagasuri ay baluktot at umaabot binti habang sabay-sabay na adducting ito, ie paglalagay nito sa ilalim ng stress ng varus.
Upang subukan ang panlabas na meniskus, dapat maunawaan ng mga kamay ang labas ng hita at ang loob ng bukung-bukong. Pagkatapos ang isang valgus stress ay maaaring maisagawa nang sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawak, ie an pagdaragdag kilusan. Sa panahon ng parehong mga hakbang sa pagsusuri, ang presyon ng compression ay maaaring magpalitaw ng sakit sa kaukulang meniskus at ipahiwatig ang sugat nito.
Mula sa posisyon na nakahiga, ang tuhod joint dapat nasa isang posisyon na 90 °. Kinukuha ngayon ng tagasuri ang paa sa isang kamay at sa kabilang kamay ay palpates ang panggitna (na matatagpuan sa gitna ng katawan) at pag-ilid (matatagpuan sa gilid ng katawan) magkasanib na puwang. Paikutin niya ngayon ang binti sabay labas at papasok at pagkatapos ay nagbabago mula sa baluktot sa pinahabang posisyon.
Kung nasira ang medial meniskus, ang Pagsusulit sa pagmamayabang nagpapakita ng sakit sa isang banda dahil sa palpation ng medial joint space at sa kabilang banda dahil sa panlabas na pag-ikot. Ang paglipat sa pinalawig na posisyon sa ilalim ng karagdagang panlabas na pag-ikot kadalasang nagpapalala ng sakit. Sa kaso ng isang lesyon ng panlabas na meniskus, totoo ang kabaligtaran: sakit sa lateral joint space at habang panloob na pag-ikot.
Sinusuri ng pagsubok na ito kung maaaring pahabain ng pasyente ang kanyang tuhod laban sa paglaban ng tagasuri nang walang sakit. Ang panimulang posisyon ay para sa pasyente na humiga sa kanyang likod at bahagyang gumulong sa apektadong binti sa pamamagitan ng paglalagay ng paa sa ibabang binti ng malusog na panig. Kinukuha ng tagasuri ang ibabang binti at sa parehong oras palpates ang pag-ilid, ie lateral magkasanib na puwang.
Ngayon hinilingan ang pasyente na iunat ang binti habang hinahawakan ito ng tagasuri nang bahagya. Nakasalalay sa kung gaano kalubha ang sakit, ang pasyente ay maaaring hindi ganap na mapalawak ang binti. Ang sakit ay nangyayari sa isang panlabas na lesyon ng meniskus sa panlabas na magkasanib na puwang at maaaring bahagyang mapalawak sa posterior joint space.
Ipinagpapalagay ng pasyente ang isang mababang posisyon ng squatting upang ang mga takong ay hawakan na ang pigi at pagkatapos ay dapat na lumipat sa paglalakad ng pato. Kung mayroong isang meniskus lesion, o mas tiyak na isang sugat ng posterior sungay ng menisci, hindi magawa ng pasyente ang paglalakad ng pato sapagkat nararamdaman niya ang matinding sakit sa maximum na pagbaluktot at sa oras ng extension. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang "pag-crack o snap" na tunog, dahil ito ang sandali kapag ang menisci ay na-trap.
Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran at yumuko ang kanyang binti sa parehong tuhod at balakang joints hanggang sa maximum Kinukuha ngayon ng tagasuri ang paa ng pasyente at nagsasagawa ng panloob at panlabas na pag-ikot sa posisyon na nakuha niya. Ang tagasuri ay nagpapatuloy sa dalawang pag-ikot na ito habang kahabaan ang paa ng pasyente sa isang tamang posisyon ng tuhod na tuhod.
Ang sakit sa panahon ng panlabas na pag-ikot ay sanhi ng isang sugat ng panloob na meniskus, habang ang sakit sa panahon ng panloob na pag-ikot ay sanhi ng pinsala sa panlabas na meniskus. Kung mayroong isang tunog na "snap" habang kahabaan, ang sugat ay mas malamang na nasa gitnang lugar ng meniskus. Gayunpaman, kung ang snap ingay ay nangyayari sa maximum na posisyon ng pagbaluktot, ang posterior meniskus ay mas malamang na masira.
Nasisiyasat ng tagasuri ang binti ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod sa ilalim ng kanyang braso at palpates ang magkasanib na puwang ng kanyang libreng kamay. Pagkatapos ay baluktot niya at iniunat ang tuhod ng pasyente. Sa panahon ng pagbaluktot, nagdudulot din ito ng stress ng valgus, at sa panahon ng pagpapalawak, stress ng varus. Ang sakit ay maaaring mapukaw sa pagganap na pagsubok na ito sa kaganapan ng isang paayon o flap na luha ng meniskus.
Ginagamit ang pagsubok sa retentidad upang suriin ang kakayahan sa pag-ikot. Ang pasyente ay hiniling na tumayo sa binti ng may sakit na bahagi at yumuko ito nang bahagya. Pagkatapos ay dapat niyang itaas ang iba pang binti nang bahagya at paikutin ang hita sabay palabas at sabay papasok.
Sa ganitong paraan nililimitahan niya ang panloob at panlabas na pag-ikot ng ibabang binti sa may sakit na binti, na maaaring maayos sa sahig ng tagasuri para sa tulong. Kung ang panlabas na pag-ikot ng hita ay nagdudulot ng sakit, ito ay nagpapahiwatig ng panlabas pinsala sa meniskus, dahil ang paggalaw ng panlabas na pag-ikot sa malusog na hita ay tumutugma sa isang panloob na pag-ikot sa ibabang binti ng may sakit na sumusuporta sa binti. Sa kabaligtaran, ang sakit sa panahon ng panloob na pag-ikot ng hita ay nagpapahiwatig ng pinsala sa panloob na meniskus.
Ang mga sintomas ng sakit ay partikular na binibigkas dahil ang buong timbang ng katawan ay nasa tuhod at sa gayon ay sa menisci sa pagsubok na ito, upang ang compression ng ehe o presyon ng compression ay napakataas. Para sa pagsubok na ito, dapat na magpalagay ang pasyente ng isang cross-legged na posisyon sa pagkakaupo sa sopa ng pagsusuri. Pinipilit ng tagasuri ang mga tuhod, na kasalukuyang nasa isang panlabas na pinaikot at nabaluktot na posisyon, katamtamang malakas patungo sa suporta.
Kung ang pagsusumikap ng presyon sa panggitnang magkasanib na puwang ay napansin bilang masakit, ang pasyente ay marahil ay may isang meniskus lesion sa likurang lugar. Nilalayon ng pagsubok na Steinmann na mag-trigger ng sakit sa pag-ikot. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran at baluktot ang tuhod tungkol sa 30 °.
Hawak ng tagasuri ang ibabang binti ng isang kamay at ang takong sa kabilang kamay, mula sa kung saan nagsasagawa siya ng isang panloob na pag-ikot at pagkatapos ay isang panlabas na pag-ikot. Kadalasan, ang sakit sa panahon ng panlabas na pag-ikot ay nagpapahiwatig ng pinsala sa panloob na meniskus at sa panahon ng panloob na pag-ikot ay nagpapahiwatig ng pinsala sa panlabas na meniskus. Sa pangalawang pagsubok ng Steinmann, ang pasyente ay nahiga rin sa kanyang likuran.
Sinusubukan ng tagasuri na magpalitaw ng isang sakit sa kani-kanilang meniskus sa pamamagitan ng palpating medial at lateral joint space. Ang isang panggitna na sakit ay nagsasalita para sa isang panloob na lesyon ng meniskus. Ito ay mahalaga na ang sakit point ay maaaring ilipat: Sa panahon ng pagbaluktot, ang sakit sa apektadong magkasanib na puwang ay gumagalaw paurong at sa panahon ng extension na ito gumagalaw pasulong.
Bilang karagdagan, paikutin ng tagasuri ang paa ng pasyente papasok at palabas habang sabay na nagpapalakas ng axial compression (ie pressure mula sa ibaba laban sa joint ng tuhod). Ang sakit sa panlabas na pag-ikot ay nagpapahiwatig ng an panloob na sugat sa meniskus at ang panloob na sakit sa pag-ikot ay nagpapahiwatig ng an lesyon ng panlabas na meniskus. Sa pagsubok na ito ang pasyente ay nakatayo nang walang sapin ang paa sa isang binti.
Para mapanatili balanse, hawak ng tagasuri ang nakaunat na mga bisig ng pasyente. Ngayon ang sumusuporta sa binti ay dapat na baluktot ng 5 ° at pagkatapos ang itaas na katawan ay dapat na paikutin ng 3 beses palabas at papasok. Ang pamamaraan ay unang isinagawa sa malusog na binti, pagkatapos ay sa may sakit na binti.
Pagkatapos ang pasyente ay dapat na gawin ang pareho muli, ngunit may 20 ° pagbaluktot (pagbaluktot) sa tuhod. Ang sakit na nangyayari sa magkasanib na puwang sa panahon ng pagsubok na ito ay nagpapahiwatig ng meniskus lesion sa kaukulang masakit na binti. Bilang karagdagan, ang isang magkasamang pagbara ay maaaring mapukaw ng pagsubok sa Tessaly.
Sa pagkakaroon ng isang panloob na lesyon ng meniskus mayroong isang hypersensitive (hyperesthetic) na lugar ng balat sa loob ng kasukasuan ng tuhod. Sa pamamagitan ng mekanikal at thermal na pangangati, ang pag-sign ng Turner ay maaaring masubukan positibo at maging isang pahiwatig ng isang lesyon ng meniskus. Ang dahilan para sa sobrang pagkasensitibo ay maaari ding maging talamak na pangangati ng pagbibigay ng ugat, isang sangay ng saphenous nerve (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan. Nasisiyasat ng tagasuri ang apektadong binti sa pagitan ng kanyang sariling mga binti na humigit-kumulang sa antas ng tuhod joints at pagkatapos ay palpates ang medial joint space na pareho hinlalaki. Upang magawa ang isang panloob at panlabas na pag-ikot, ang tagasuri ay dapat magsagawa ng isang uri ng kilusang gyroscopic; ang binti ay nananatiling naka-clamp sa pagitan ng kanyang sariling mga binti.
Ang pagsubok sa pag-ikot ay nagpapalitaw ng sakit sa medial joint space sa kaso ng isang panloob na lesyon ng meniskus, habang sa kaso ng isang panlabas na lesyon ng meniskus ang sakit ay nangyayari sa labas ng kasukasuan ng tuhod, ibig sabihin sa pag-ilid ng magkasanib na puwang. Ang Tschaklin sign ay hindi talagang isang functional test. Ang Tschaklin sign ay itinuturing na positibo kung, sa isang banda, ang isang mas matandang meniskus lesion ay sanhi ng pagkawala ng tisyu (pagkasayang) ng malaking kalamnan ng hita (quadriceps kalamnan) o kung, sa kabilang banda, ang malawak na kalamnan ng kalamnan ay atrophied dahil sa isang medial meniskus lesion at isa pang kalamnan, ang kalamnan ng sartorius, ay nagdaragdag ng tono nito para sa mga kadahilanang nagbabayad.
