Ang Splenectomy ay isang terminong medikal para sa pag-aalis ng kirurhiko ng pali. Ang pamamaraan ay tinatawag ding splenectomy.
Ano ang isang splenectomy?
Ang Splenectomy ay isang terminong medikal para sa pag-aalis ng kirurhiko ng pali. Ang pamamaraan ay tinatawag ding splenectomy. Sa panahon ng isang splenectomy, ang pali tinanggal ang operasyon. Ang pali ay isang organ ng lymphoid na kasangkot sa daluyan ng dugo. Matatagpuan ito sa lukab ng tiyan na malapit sa tiyan. Gumagawa ang pali ng tatlong mga pag-andar sa katawan. Una, pagpaparami ng lymphocytes nagaganap sa spleen. Lymphocytes maputi dugo mga cell at sa gayon bahagi ng sistema ng pagtatanggol. Pangalawa, ang pali ay isang mahalagang lugar ng imbakan para sa mga monocytes. Ang mga ito ay kabilang din sa puti dugo mga cell Pangatlo, nagsisilbi itong magtapon at pag-uri-uriin ang hindi napapanahong pula dugo mga cell (mga erythrocytes). Sa hindi pa isinisilang at sa mga bata, gumaganap din ito ng papel sa pagbuo ng mga erythrocytes. Kaya, ang pali ay isang napakahusay na tinustos na organ. Ang mga pinsala sa pali ay maaaring magresulta sa nagbabanta sa buhay na hemorrhage. Samakatuwid, ang splenectomy ay karaniwang isang emergency na pamamaraan para sa matinding pinsala sa pali na nauugnay sa mabibigat na pagdurugo.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Isang mahalagang pahiwatig para sa splenectomy ay pagkalagot ng splenic. Ang nasabing pagputok sa pali ay karaniwang mga resulta mula sa pamumurol trauma sa tiyan. Mapurol trauma sa tiyan nangyayari, halimbawa, sa mga aksidente sa trabaho o palakasan. Ang kusang pag-rupture ay nangyayari na bihirang, ngunit maaaring mangyari sa tiyak Nakakahawang sakit o sa mga karamdaman sa dugo. Ang kusang pagputok ay kadalasang nauuna ng hindi normal na pagpapalaki ng pali (splenomegaly). Ang pali ay napapaligiran ng isang kapsula. Kung ang kapsula lamang ang nasira, ang menor de edad lamang na dumudugong dumudugo na karaniwang nangyayari. Kung may kasabay na pinsala sa pagganap na tisyu, ang pagdurugo ay mas matindi. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa paglaon. Kung ang pagganap na tisyu ay nasugatan ngunit ang kapsula ay paunang buo, a pasa bubuo sa loob ng pali. Tulad ng pagtaas ng presyon, ang kapsula ay pumutok at biglaang masaganang pagdurugo sa lukab ng tiyan. Tulad ng isang dalawang-yugto pagkalagot ng splenic ay isang pahiwatig para sa splenectomy. Kasama sa mga indikasyon na hindi pang-emergency, halimbawa, ang namamana na spherocytosis at namamana na elliptocytosis. Ang namamana na spherositosis ay isang katutubo na hemolytic anemya. Dahil ang isang malaking proporsyon ng mga erythrocytes may mga abnormalidad sa hugis, ang labis na bilang ng mga pulang selula ng dugo ay pinagsunod-sunod ng pali. Ang resulta, anemya bubuo. Sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng pali ay mahihinto ang labis na pag-ubos ng pulang selula ng dugo. Ang pali ay inalis din sa autoimmune hemolytic anemya. Ang Thalassemias na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo ay mga pahiwatig na kirurhiko din. Talasemia ay isang sakit ng mga pulang selula ng dugo. Gayunpaman, sa nakaraan, ang pali ay tinanggal nang mas madalas sa pagkakaroon ng thalassemia. Ngayon, sinusubukan na lumipat sa mga kahalili. Ang parehong nalalapat sa paggamot ng sickle cell anemia. Kung konserbatibo mga panukala nabigo, ang pali ay inalis din sa idiopathic thrombositopenic purpura (Sakit ni Werlhof). Ang iba pang mga pahiwatig para sa splenectomy ay nagsasama ng thrombotic thrombositopenic purpura (Moschcowitz syndrome) at myelofibrosis para sa splenic infarction, hemorrhage, sintomas na splenomegaly, o mataas na mga kinakailangan sa pagsasalin ng dugo. Sa mga sitwasyong pang-emergency na nangangailangan ng mabilis na pagkilos, ang splenectomy ay ginaganap sa pamamagitan ng isang mapagbigay na pahaba na paghiwa sa tiyan. Bilang kahalili, maaaring isagawa ang isang transverse incision sa itaas ng umbilicus. Kapag ang pali ay kumpiyansa na nakilala bilang mapagkukunan ng pagdurugo, ang paayon na paghiwa ay pinahaba sa kaliwa o ang nakahalang seksyon ay pinahaba paitaas. Ang mapagkukunan ng pagdurugo ay dapat kilalanin sa lalong madaling panahon at sa una ay lokal na naka-compress. Matapos ang isang masusing inspeksyon ng pali, isang desisyon ang gagawin sa karagdagang pamamaraan ng pag-opera. Kung ang lugar na dumudugo ay madaling ma-access, isang pagtatangka ay gagawin upang ihinto ang dumudugo nang walang isang splenectomy. Kung hindi ito matagumpay, ang splenic hilus ay naipit sa mga staples. Pinuputol nito ang suplay ng dugo sa pali at sa simula ay ihihinto ang pagdurugo. Pagkatapos ay alisin ang pali. Sa isang nakaplanong splenectomy, ang pali ay karaniwang tinatanggal gamit ang isang left-sided marginal incision sa costal arch. Ang indibidwal na splenic sasakyang-dagat sa splenic hilus ay unang na-clamp at pagkatapos ay gupitin. Pagkatapos ay alisin ang organ. Angplenectomy ay maaari ring isagawa laparoscopically bilang isang maliit na invasive na pamamaraan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga komplikasyon ng respiratory system ay mas karaniwan pagkatapos ng splenectomy. Pulmonya, pleural effusions, at atelectasis maaaring bumuo. Kung ang buntot ng pancreas (pancreatic buntot) ay sugat, isang pancreatic fistula maaaring bumuo. Mayroon ding isang nadagdagang insidente ng thromboembolism pagkatapos ng splenectomy. Ito ay sanhi ng kawalan ng pagkasira ng platelet at ang resulta trombositosis. Bilang isang resulta, 2 hanggang 5 porsyento ng lahat ng mga pasyente na walang pali ang dumaranas ng isang nagbabanta sa buhay trombosis. Ang Splenectomy ay nagsasama ng isang habang-buhay na nadagdagan na panganib ng impeksyon. Hematogenous impeksyon na may pneumococci, meningococci o Haemophilus influenzae partikular na kinatatakutan. Ang isang partikular na malubhang kurso ng impeksyon sa bakterya pagkatapos ng splenectomy ay postsplenectomy syndrome. Ito ay nangyayari sa 1 hanggang 5 porsyento ng lahat ng mga kaso sa pag-opera at nauugnay sa mataas na dami ng namamatay. Apatnapung hanggang 70 porsyento ng lahat ng mga pasyente na may postsplenectomy syndrome ang namamatay. Ito ay sanhi ng isang pagkagambala ng mga phagosit dahil sa splenectomy, na hahantong sa pagbawas ng depensa laban sa encapsulated bakterya. Ang postsplenectomy syndrome ay nangyayari mula sa ilang araw hanggang maraming taon pagkatapos ng operasyon. Ang sindrom ay madalas na sinamahan ng Waterhouse-Friderichsen syndrome. Prophylactically, ang mga pasyente na sumasailalim sa splenectomy ay nabakunahan laban sa pneumococcus, meningococcus, at Haemophilus influenzae B. Stand-by antibiotics o permanente paggamot na may antibiotics ay ginagamit din prophylactically.
