Ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome (PRES) ay nagpapakita bilang isang kumbinasyon ng biglaang pagsisimula sakit ng ulo, ulap ng kamalayan, mga epileptic seizure, at mga kaguluhan sa paningin. Ang mga sanhi ay maaaring magkakaiba. Habang ang kalagayan pwede kahit mamuno sa kamatayan sa mga nakahiwalay na kaso kung hindi ginagamot, kadalasan itong malulutas nang ganap sa mabilis na pagsisimula ng terapewtika.
Ano ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome?
Ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome ay isang biglaang pagsisimula ng sintomas na kumplikado ng talamak sakit ng ulo, mga kaguluhan sa paningin, at mga seizure ng epileptic. Sa kabila ng ganap na magkakaibang mga kadahilanan, pinaghihinalaan ang mga katulad na proseso na humahantong sa pag-unlad nito. Diagnostically, ang vasogenic cerebral edema ay laging nasuri. Bumubuo ang vasogenic cerebral edema dahil sa pagkagambala ng dugo-utak hadlang, na may likido mula sa cytoplasm na pumapasok sa intercellular space ng cerebral medulla. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas ng arterial Alta-presyon. Gayunpaman, ang mga kaso ng posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome nang walang pagtaas sa dugo napansin din ang presyon. Bukod dito, wala ding direktang ugnayan sa pagitan ng antas ng dugo presyon at ang tindi ng mga sintomas. Sa ngayon, ang kumpletong proseso ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi pa 100% naipaliwanag. Sa partikular, ang papel na ginagampanan ng Alta-presyon ay hindi pa malinaw na nauunawaan. Sa nakaraan, Alta-presyon ay itinuturing na sanhi ng posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome. Ngayon, ang posibilidad na kumakatawan ito sa isang tugon sa vasogenic cerebral edema ay tinalakay. Tulad ng iminungkahi ng pangalan nito, ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome ay isang nababaluktot na karamdaman ng utak pagpapaandar na karaniwang malulutas nang buo sa agarang paggamot. Gayunpaman, may mga kaso kung saan bubuo ang mga pagbabago sa istruktura sa utak dahil sa pagdurugo ng tserebral o iba pang proseso ng pathological. Paminsan-minsan, nangyayari ring pagkamatay.
Sanhi
Ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome ay maaaring sanhi ng maraming etiologies. Gayunpaman, isang pangkaraniwang proseso na humahantong sa pagkasira ng barrier ng dugo-utak pagkatapos ay tinalakay. Ang sindrom ay talagang isang komplikasyon na maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit, paggamot sa droga, iba pang paggamot na medikal o alkohol pati na rin ang pag-abuso sa droga. Samantala, napag-alaman na ang karaniwang tampok ng sindrom ay vasogenic utak edema. Marahil, ang vasogenic cerebral edema ay sanhi ng endothelial Dysfunction. Ang kinahinatnan ng disfungsi na ito ay isang pagkagambala ng barrier ng dugo-utak na may likido na paglipat mula sa cytoplasm patungo sa intercellular space sa medullary region ng utak. Ang karamdaman na ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga naturang sakit tulad ng talamak at talamak pagkabigo ng bato, hemolytic at uremic syndrome, iba't ibang mga sakit sa dugo, eclampsia, o iba-iba autoimmune sakit ng uugnay tissue ng sasakyang-dagat pati na rin ang balat. Sa kaso ng mga gamot, chemotherapeutics at mga immunosuppressant gumanap ng isang espesyal na papel sa pag-unlad ng sindrom. Ang komplikasyon na ito ay maaari ding mangyari pagkatapos ng paggamot sa hormon na may mga paghahanda sa estrogen. Nalalapat din ang pareho sa gamot tulad ng LSD or kokaina. Ang kumplikadong sintomas ng posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome ay maaari ring bumuo sa mga bihirang kaso pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o pagkakalantad sa kaibahan ng media. Ang papel na ginagampanan ng mataas na arterial presyon ng dugo (hypertension) ay hindi pa malinaw. Nauna nang naisip na ito ang sanhi ng posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome. Gayunpaman, ang kasalukuyang haka-haka sa halip ay ipinapalagay na ito ay isang tugon sa vasogenic cerebral edema. Dahil sa paglipat ng likido sa intercellular space, ang daloy ng dugo sa utak ay nakompromiso. Bilang isang resulta, ang organismo ay tumutugon sa isang matalim na pagtaas ng arterial presyon ng dugo upang matiyak ang normal na pagdurot ng utak. Ang pagtaas na ito sa presyon ng dugo nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo ng tserebral at atake serebral.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang posterior baligtad na encephalopathy syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng palatandaan na kumplikado ng talamak sakit ng ulo, epileptic seizure, visual distances, confusional estado, at clouding ng kamalayan. Bihirang, ang mga sintomas ay nangyayari nang sabay-sabay. Ang maramihang mga epileptic seizure ay madalas na nangyayari sa loob ng unang 24 na oras ng sakit.Himatay maaari ring maging isang permanenteng kalagayan sa panahong ito, na maaari mamuno sa pagkawala ng malay. Matapos ang 24 na oras na lumipas, ang mga epileptic seizure ay karaniwang hindi na nangyayari. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypertension (arterial hypertension) ay sinusunod din. Gayunpaman, hindi ito totoo para sa lahat ng mga kaso ng sakit. Napaka-bihira, maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa neurologic na may paralisis.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang pagsasama-sama ng mga sintomas lamang ay nagmumungkahi ng isang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng mga diskarte sa imaging tulad ng MRI, CT, diffusion-weighted imaging (DWI), o flair technique. Ang vasogenic cerebral edema ay napansin sa mga pag-aaral na ito.
Komplikasyon
Sa sindrom na ito, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa maraming iba't ibang mga reklamo. Sa karamihan ng mga kaso, nagsasangkot ito ng napakatindi ulo na maaaring kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan. Ang mga kaguluhan ng kamalayan o epileptic seizure ay maaari ding mangyari sa sindrom na ito at may napaka-negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Sa pinakapangit na kaso, maaari ang epileptic seizure mamuno hanggang sa kamatayan. Gayunpaman, ang karagdagang kurso ng sakit ay malakas na nakasalalay sa oras ng diagnosis. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay labis na nalilito at hindi na makatalaga nang tama ng mga bagay at aksyon. A pagkawala ng malay maaari ring mangyari. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga sintomas ng pagkalumpo dahil sa sakit, ngunit ang mga ito ay nangyayari lamang sa maikling panahon. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ng sakit ay madalas na nagaganap, hindi maibabalik na pinsala sa pasyente nerbiyos ay maaaring magresulta. Bilang isang patakaran, isinasagawa ang paggamot nang walang mga komplikasyon at laging nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Karaniwan itong ginagamot sa tulong ng gamot. Kung maagang pinasimulan ang paggamot, isang positibong kurso ng sakit ang nangyayari sa karamihan ng mga kaso.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung mga reklamo sa visual, ulo, o epileptic seizure na nagaganap, marahil ay may isang seryosong pinagbabatayan kalagayan. Dapat konsultahin ang isang doktor kung ang mga sintomas ay biglang lumitaw at mabilis na maging mas matindi. Kung nagkakaroon ng mga kaguluhan sa kamalayan, dapat tawagan ang mga serbisyong medikal na pang-emergency. Ang posterior nababalik na leukencephalopathy syndrome ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga taong mayroon nang isang seryosong kondisyon ng neurological. Ang mga pasyente ng tumor pati na rin ang mga taong hindi malusog ang pamumuhay ay kabilang din sa mga pangkat na peligro. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari nang matindi at magpumilit nang higit sa ilang minuto. Ang sindrom ay maaaring unang linawin ng doktor ng pamilya o isang emergency na manggagamot. Ang posterior nababalik na leukencephalopathy syndrome pagkatapos ay ginagamot ng isang neurologist. Nakasalalay sa larawan ng sintomas, ang mga cardiologist, optalmolohista at internista ay maaari ring kasangkot sa paggamot ng sindrom. Sa isang malubhang kurso na may subcortical cerebral edema, ang pasyente ay nangangailangan ng suportang physiotherapeutic. Maaaring kailanganin din ang mga pagbabago sa pamumuhay, at responsable dito ang mga nutrisyonista, therapist, at maraming iba pang mga dalubhasa.
Paggamot at therapy
Dahil ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome ay may biglaang at madalas na marahas na pagsisimula, terapewtika dapat magsimula nang napakabilis. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pangmatagalang pinsala o kahit isang nakamamatay na kurso. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay ganap na bumabalik pagkatapos terapewtika. Gayunpaman, ang paggamot ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit o karamdaman. Kung mayroong matinding hypertension, dapat itong gamutin sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang panganib na atake serebral or pagdurugo ng tserebral. Kaya, ang diastolic pressure ng dugo ay dapat ibababa sa humigit-kumulang 100 hanggang 105 mm Hg. Gayunpaman, ang ibig sabihin ng presyon ng arterial ay hindi dapat bawasan ng higit sa 25 porsyento mula sa baseline upang matiyak ang normal na pagpuno ng cerebral. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng intravenous pangangasiwa ng ilang mga antihypertensive gamot. Ang mga pinaghihinalaang nakakalason na sangkap at gamot ay dapat na ihinto nang mabilis. Sa mga kaso ng talamak sakit, dapat isaalang-alang ang mga pagbabago sa gamot.
Pagpigil
Upang maiwasan ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome, ang pinagbabatayanang sanhi ay dapat na alisin. Isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta, maraming ehersisyo, at pag-iwas sa stimulants at gamot maaaring mabawasan ang peligro ng iba't ibang mga nakakakuha ng napapailalim na sakit.
Aftercare
Pagkatapos ng paggamot ng posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome sa masinsinang yunit ng pangangalaga, nagsisimula ang komprehensibong pagsubaybay. Kabilang sa iba pang mga bagay, ito ay upang masubaybayan ang normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa parehong oras, ang layunin ay upang ma-target ang mga orihinal na pag-trigger ng sakit. Ang panganib ng epileptic seizures ay maaari ring kontrolin sa isang tiyak na lawak sa loob ng balangkas na ito. Mahalaga para sa mga pasyente na sundin nang eksakto ang mga rekomendasyon ng doktor. Depende sa indibidwal na kaso, maaaring kailanganin nilang kumuha magnesiyo regular. Ang isang malaking proporsyon ng mga taong may sakit ay ganap na makakabangon, upang hindi na sila makaranas ng anumang mga sintomas. Upang matiyak ang pagpapabuti ng kundisyon, ang mga apektado ay maaaring magkaroon ng medikal na pagsusuri sa regular na agwat. Kung ang mga komplikasyon ay dapat na lumitaw, kinakailangan ng mabilis na pagkilos. Iyon ang dahilan kung bakit ang ilang mga sarilipagmamanman ay kinakailangan. Ang pamilya ng pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan ng mga sintomas tulad ng vaskular occlusion at tumawag ng mabilis sa doktor kung sakaling may emergency. Maaari nitong maiwasan ang pangmatagalang kahihinatnan tulad ng mga karamdaman sa neurological. Ang isang malusog na pamumuhay upang mapababa ang presyon ng dugo ay hindi isang garantiya, ngunit nakakatulong ito na mabawasan ang panganib na maulit. Sa ganitong kaalaman sa background, ang mga apektado ay maaaring palakasin ang kanilang sarili kalusugan at pagbutihin ang kanilang kundisyon sa pamamagitan ng higit na ehersisyo at pagkain ng malusog diyeta.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome ay nangangailangan ng mabilis na pagkilos, na ang dahilan kung bakit ang mga taong nasa peligro ay dapat na bantayan nang mabuti. Upang maiwasan ang mga aksidente dahil sa biglaang pag-agaw, mga kaguluhan sa paningin, o pagkawala ng kamalayan, regular pagmamanman ay kinakailangan. Ang direktang paggamot ay ibinibigay ng mga gamot na antihypertensive na ibinibigay ng intravenously. Sa malalang sakit mga tao, isang pagbabago sa gamot na dati nang ininom ay kinakailangan upang mabawasan ang peligro ng mga seizure. Talaga, ang layunin ay upang maalis ang tunay na sanhi ng pag-atake. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng pagkain ng isang balanseng diyeta mayaman sa nutrisyon, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sapat na ehersisyo at pag-iwas alkohol, sigarilyo at iba pa stimulants. Isang mababa diin Ang antas ay mayroon ding positibong epekto sa pangkalahatang kalagayan at sa gayon ay binabawasan ang peligro ng mga pag-atake na nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, altapresyon ay hindi nauugnay sa sanhi ng karamdaman. Ang mga pasyente ay dapat makakuha ng tumpak na impormasyon at humingi ng payo sa kanilang doktor. Ang mga rekomendasyong medikal ay hindi lamang tumutukoy sa mga matinding kaso, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na usapin. Sa isang makatuwirang pamumuhay at maagang appointment ng pagsusuri, posible ang isang naka-target na paggamot na may gamot. Ang regular na paggamit ayon sa reseta ng doktor ay sumusuporta sa positibong kurso ng therapy.
