Posterior tarsal tunnel syndrome
Ang likuran palawit Ang tunnel syndrome, sa kabilang banda, ay nakakaapekto sa tibial nerve at nagpapakita ng sarili sa panloob bukung-bukong rehiyon. Ang N. tibialis, ang tibial na bahagi ng N. ischiadicus, ay tumatakbo sa lalim ng mga kalamnan ng guya, ang malalim na kahon ng flexor, pababa sa paa. Doon, tumatakbo ito sa kahabaan ng loob ng bukung-bukong sa pamamagitan ng panggitna o likuran palawit lagusan (= canalis malleolaris) sa talampakan ng paa.
Sa panahon ng pagdaan sa palawit lagusan, ang tibial nerve ay pinaghiwalay sa dalawang mga sangay ng nerve, ang lateral at medial plantar nerbiyos. Ang daanan sa pamamagitan ng tarsal tunnel ay kumakatawan sa isang nauugnay na pagpapakipot, upang ang isang nerve bottleneck syndrome ng tibial nerve ay malamang. Ang likuran tarsal tunnel syndrome din sa pangkalahatan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa nauunang tarsal tunnel syndrome.
Ang anatomical constriction ay sanhi ng compact na lokasyon ng iba't ibang mga istraktura. Ang retinaculum musculi flexorum, isang mala-ligamentong istraktura sa pagitan ng medial calcaneus at ng panloob bukung-bukong, dapat bigyang diin. Kagaya ng nauuna tarsal tunnel syndrome, pinsala, bali, a ganglion, mga karamdaman sa metaboliko (dyabetis mellitus, gota, hypothyroidism, Atbp)
o tendosynovitis ay maaaring magpalitaw ng isang proseso ng pananakop sa puwang na hahantong sa compression ng nerve. Isa pang kadahilanan sa peligro para sa likuran tarsal tunnel syndrome ay ang mekanikal na labis na karga na dulot ng mahaba mabagal na takbo ("Joggers Foot"). Ang pagpapasiya para sa diagnosis ay pangunahing impormasyon na ibinigay ng pasyente sa panahon ng anamnesis (pagtatanong ng doktor) at klinikal na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri na ito ay madalas na may isang presyon sakit sa likod ng apektadong panloob na bukung-bukong, at ang pag-sign ng Hoffmann-Tinel ay madalas na positibo.
Upang matingnan ang karatulang ito, ang tagasuri ay nag-tap sa mga nerve pathway at maaaring maging sanhi ng karanasan ng pasyente na nakakuryente sakit sa masakit na lugar. Maaaring gamitin ang mga pamamaraang electrophysiological upang sukatin ang bilis ng pagpapadaloy ng ugat ng tibial nerve, na nabawasan sa lugar na ito sa tarsal tunnel syndrome. Ang isang pagsubok ng pagtatago ng pawis sa talampakan ng paa gamit ang ninhydrin test ay maaari ding maging kaalaman, dahil madalas itong mabawasan sa tarsal tunnel syndrome.
Ang MRI (magnetic resonance imaging) ay may mapagpasyang kalamangan na mailarawan ang malambot na tisyu, tulad ng ligament at kartilago, napakahusay. Partikular itong kapaki-pakinabang sa mga diagnostic ng kasukasuan ng bukung-bukong, kung saan ang mga punit na ligament o sobrang pagkakahulugan at pamamaga ay partikular na karaniwan. Ang imaging ng magnetikong resonance ay batay sa paggalaw ng mga atomo at dahil ang ating katawan ay higit na binubuo ng mga molekula ng tubig, ang paggalaw ng mga molekulang ito ay pangunahing ginagamit para sa imaging. Ipinapaliwanag din nito kung bakit ang baga o buto ay hindi partikular na nakikita ng mabuti sa MRI. Walang maraming mga molekula ng tubig sa mga tisyu na ito.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
