sintomas
Ang mga sintomas ng nauuna palawit ang tunnel syndrome ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang masakit na pang-amoy sa likod ng paa at sa itaas ng bukung-bukong magkasabay Ito sakit ay maaaring mangyari sa pamamahinga at sa gabi pati na rin sa ilalim ng stress na may radiation sa guya. Presyon sakit ay katangian din.
Bilang karagdagan sa mga sakit, ang mga paraesthesias ay nangyayari sa lugar sa pagitan ng unang dalawang daliri ng paa, dahil ang N. fibularis profundus ay responsable para sa sensitibong pangangalaga doon (lat. Interdigital space I + II). Mula sa isang tiyak na degree, ang mga kalamnan ng extensor ng daliri ng paa ay maaaring humina pa dahil sa pag-compress ng mga bahagi ng motor nerve.
Nagdudulot ito ng mga problema kapag naglalakad. Ang mga sintomas ng isang likuran palawit ang tunnel syndrome ay napaka-variable. Sa prinsipyo, maaaring magkaroon ng pagkabigo ng motor o mga sensitibong bahagi.
Kadalasan ang mga apektadong tao ay nagreklamo ng pamamanhid sa lugar ng talampakan ng paa, dahil ang rehiyon na ito ay ibinibigay ng nn. plantares. Ang karagdagang paraesthesia ay ang tingling sa mga daliri sa paa.
Sakit sa likuran palawit ang tunnel syndrome ay nangyayari pangunahin sa ilalim ng paa at sa panloob bukung-bukong. Ang karakter ng sakit ay maaaring saklaw mula sa nasusunog at hinihila sa pag-ulos. Ang sakit ay maaaring maramdaman kapwa sa pamamahinga at sa ilalim ng stress.
Minsan ay naiulat ang isang pananakit sa gabi na pananakit sa gabi. Nakahiwalay sakit sa takong maaaring ipahiwatig na ang isang espesyal na sangay ng nerbiyos (R. calcaneus) na nagbibigay ng rehiyon ng sakong ay apektado. Ang pangmatagalang nerve compression ay maaari ring humantong sa paralisis (= paresis) ng mga kalamnan ng paa.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nagdaragdag sa matagal na pagtayo o paglalakad. Sa tarsal tunnel syndrome, ang parehong mga paa ay hindi madalas maging manhid. Napaka madalas a tarsal tunnel syndrome nangyayari sa panahon ng mahabang session sa crosstrainer.
Ang parehong mga paa ay nagiging manhid lalo na sa pagsasama sa mga buckling paa. Sa kasong ito, sa halos lahat ng mga kaso isang insole na umaangkop pagkatapos ng a pagtatasa ng treadmill ay sapat na upang maalis ang lahat ng mga sintomas. Sa simula, ang isang pagtatangka sa isang konserbatibo (di-kirurhiko) na therapy ay karaniwang ginagawa.
Ang huli ay napatunayan na kaunti o walang tulong, salungat sa maginoo na palagay. Kung ang mga sintomas ay mananatili sa kabila ng naturang paggamot, mayroong pagpipilian ng operasyon, kung saan ang decompression ng tibial nerve ang layunin. Para sa hangaring ito, ang retinaculum flexorum na sumasaklaw sa tarsal tunnel ay nahahati, na ginagawang magagamit muli ang puwang sa nerve.
- Mga pangpawala ng sakit,
- Immobilization ng paa at
- Mga solong sapatos.
Nilalayon ng tapering na suportahan ang mga istrukturang kalamnan at joints sa kanilang pag-andar at upang matiyak ang mas mahusay na katatagan. Dahil sa kanilang nababanat na kalikasan, walang paghihigpit ng paggalaw. Ang tapering ay lalong ginagamit para sa konserbatibong paggamot ng tarsal tunnel syndrome.Taping an bukung-bukong maaaring mapawi ito ng magkasanib at ibigay ang katawan, halimbawa, na may mas mahusay na mga kondisyon para sa paggaling litid ng litid pamamaga sa pakiramdam ng mas mabilis na decompression ng fibular nerve o tibial nerve.
Ang tape ay inilapat kasama ang kurso ng mga apektadong istraktura at sa gayon ay nakasalalay din sa kung kasangkot ang anterior o posterior tarsal tunnel syndrome. Para sa pinakamainam na pagiging epektibo, ang tape ay dapat lamang ilapat ng mga may kasanayang dalubhasa. Ang pagsusuot ng mga insole ay maaaring maging isang unang konserbatibong terapiya na diskarte pati na rin ang pag-aalaga pagkatapos ng isang interbensyon sa operasyon.
Kasama rito hindi lamang ang pag-aalis ng kasuotan sa paa ngunit pati na rin ang physiotherapy at naka-target na pagsasanay sa paglipat. Ang paggamit ng mga insoles ay partikular na kapaki-pakinabang kung ang sanhi ng tarsal tunnel syndrome ay a malposisyon sa paa tulad ng "buckling flat foot". Sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga espesyal na hugis na mga insole, ang postura ng paa ay maaaring ma-optimize sa isang tiyak na lawak, dahil ang mga insol ay nagtatangka na gayahin ang normal na pustura ng paa.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga insole ay mayroong sumusuporta sa arko sa panggitna, ibig sabihin, panloob na bahagi ng paa, na maaaring suportahan ang posibleng mahinang arko ng paa. Ang layunin ay upang mapabuti ang ibabaw ng contact upang ang presyon at pwersa ay maipamahagi nang mas pantay at dahan-dahan. Sa prinsipyo, susubukan ng isang tao na maibsan muna ang mga sintomas sa konserbatibong variant.
Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng tinatayang. 8 linggo o kung ang mga sintomas ay madalas na bumalik pagkatapos ng pagpapabuti, dapat isaalang-alang ang operasyon. Sa kaso ng nauuna na tarsal tunnel syndrome, ang konserbatibong therapy ay mas malamang na makatulong, kaya't ang pahiwatig para sa operasyon ay madalas na ibinibigay dito.
Sa kasong ito, ang retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) ay pinutol upang mapigilan ang compression na dulot ng mga proseso ng pag-ubos ng espasyo. Gayundin sa kaso ng posterior tarsal tunnel syndrome, na nangyayari nang mas madalas, ang pagkabigo na tumugon sa konserbatibong therapy ay isang dahilan para sa operasyon. Upang maibukod ang hinala ng a ganglion o kahit na isang tumor ng nerbiyos, kinakailangan ng paglilinaw ng MRI o neurosonography, dahil sa kasong ito ang isang simpleng pagputol ng mga ligamentous na istraktura upang mapawi ang presyon ay hindi isang pangmatagalang solusyon.
Sa pangkalahatan, ang operasyon ay may dalawang layunin: una, upang alisin ang paghihigpit sa lugar ng lagusan ng talso at pangalawa, upang matiyak na ang dalawang mga sangay ng nerbiyos (Nn. Plantares mediales at lateralis) ay maaaring dumaan sa magaspang na solong paa sa sa ilalim ng paa. Ngayong mga araw na ito, ang pamamaraan ay maaaring gumanap ng kaunting nagsasalakay sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Una sa lahat, mahalaga na mai-orient nang tama ang sarili upang mapili ang pinakamahusay na paghiwa. Palpation ng pulso ng posterior tibial malaking ugat ay maaaring maging kapaki-pakinabang dito, habang tumatakbo ito sa pamamagitan ng tarsal tunnel kasama ang mga seksyon ng tibial nerve at tendon. Ang site na pinapatakbo ay ihantad sa pamamagitan ng isang paghiwa sa balat at ang retinaculum musculi flexorum pedis, isang mala-ligamentong istraktura sa pagitan ng medial buto ng sakong at ang panloob na bukung-bukong, ay nahati.
Nakakalma at naglalabas ito ng compression. Tulad ng nabanggit, gayunpaman, ang dalawang nn. ang mga plantares ay dapat ding mapawi kung kinakailangan.
Kanya-kanya silang tumatakbo nang magkahiwalay sa talampakan ng paa sa isang fascia ng kalamnan ng kalamnan ng abductor hallucis. Upang mapigilan ang mga proseso ng pag-ubos ng puwang, ang fascia ay maaaring hatiin sa kaukulang lugar. Ang nais na decompression ay maaari lamang mangyari kung ang nerve ay nakalantad sa isang mas mahabang distansya.
A plaster Hindi dapat ilapat ang cast pagkatapos ng operasyon, dahil ang parehong fibular nerve at tibial nerve ay gumagaling nang mas mahusay at mas mabilis kung maaari silang mag-slide. Kung pinaghihigpitan ang kadaliang kumilos, nangyayari ang pagkakapilat ng tisyu. Bilang karagdagan, ang pagpindot sa kalamnan ay dapat na gumana muli para sa venous trombosis prophylaxis.
Samakatuwid sa pangkalahatan ay inirerekumenda na ang paa ay protektado ng pagsusuot ng paglalakad tulong na salapi sa loob ng 10 araw, ngunit madali at maingat pa ring maililipat. Ang operasyon ay napatunayan na mayroong mahusay na mga rate ng tagumpay, upang ang mga pasyente ay ganap na walang sakit muli pagkatapos. Ang bahagyang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ay maaaring magpatuloy ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.
Ang pinakamahalagang bagay sa operasyon ng tarsal tunnel ay ang dating at eksaktong pagsusuri. Maraming mga maaaring maging sanhi ng sakit sa paa lugar, at samakatuwid ang pagkasira ng nerbiyos ay dapat matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos o iba pang katibayan ng neurological, bago isagawa ang isang operasyon. Ang pangunahing panganib sa panahon ng isang pagpapatakbo ng tarsal na lagusan ay ang lugar ng pag-opera ay direktang maaapektuhan ng paglitaw. Ito ay mahalaga na ito ay mitigated sa mga unang ilang araw sa pamamagitan ng paggamit saklay o mga katulad na aparato.
Bilang karagdagan, mayroong peligro ng pagkakapilat ng lugar ng pag-opera, na kung saan ay hahantong sa isang na-update na pagkakutit na nauugnay sa operasyon. Bukod dito, ang ugat pati na rin ang malaking ugat at ugat patakbuhin ang tunel ng tunel. Kung naganap ang mga error sa panahon ng pagpapatakbo, ang mga ito sasakyang-dagat maaaring mapinsala, na magreresulta sa pagdurugo.
Ang pinakamahalagang bagay ay upang protektahan ang talampakan ng paa at ang hintuturo para sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Siyempre, hindi dapat kumpletong pigilin ng isang tao ang anumang paggalaw o paglalakad nang higit sa ilang araw, sapagkat kung hindi man ay ang panganib na binti ugat trombosis sobrang taas. Kaya't ang karamihan sa mga pasyente ay bibigyan ng katiyakan dugo mas payat sa loob ng ilang araw upang mabawasan ang peligro na ito.
Bilang karagdagan, palaging may panganib na lumiliit ang mga kalamnan kung ang ilang mga grupo ay hindi ginagamit nang mahabang panahon. Gayunpaman, ang eksaktong tagal ng proseso ng paggagamot ay hindi maaaring eksaktong hinulaan, dahil depende ito nang malaki sa kakayahan ng ugat na muling makabuo sa indibidwal. Maaari itong tumagal ng hanggang anim na buwan at maaaring mangailangan ng isang pangalawang operasyon, ngunit depende sa mga kondisyon, maaari rin itong maging mas maikli.
Gayundin, ang kawalan ng kakayahang gumana pagkatapos ng isang pagpapatakbo ng tarsal tunnel ay ganap na nakasalalay sa paggaling ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nasa sick leave nang apat hanggang anim na linggo. Gayunpaman, ito ay ganap na nakasalalay sa mga pangyayari sa operasyon.
Kung ang kaliwa o kanang paa ay apektado ay maaaring makaapekto sa pahintulot na magmaneho ng kotse. Kung nangyari ang isang hindi kanais-nais na pagkakapilat, maaaring kailanganing magpatakbo muli, na nagpapalawak din ng sick leave. Gayunpaman, kung susundin mo ang mga panahon ng pahinga at pahinga na inireseta ng doktor, sa karamihan ng mga kaso ay makakabalik ka sa trabaho pagkatapos ng halos anim na linggo.
Mayroong ilang mga ehersisyo na maaaring makatulong na palakasin ang mga kalamnan ng paa at mapawi ang compression ng nerve o pigilan ito na bumalik. Gayunpaman, ang mga pagsasanay na ito ay dapat lamang isagawa kung ang sakit na sanhi nito ay hindi masyadong malubha. Mahalagang isagawa ang mga ehersisyo nang regular sa isang tiyak na tagal ng panahon upang ang mga ito ay talagang epektibo.
Karamihan sa mga pagsasanay na ito ay maaari ring isama sa pang-araw-araw na buhay at gumanap sa pagitan. Ang isa sa mga pagsasanay na ito ay tinatawag na "swing". Ito ay tungkol sa nakatayo na walang sapin ang paa sa iyong mga daliri sa paa at "pagtatayon" mula doon hanggang sa iyong takong.
Dapat itong gawin nang dahan-dahan, kontrolin at maraming beses sa isang hilera. Para sa isa pang ehersisyo, kunin ang isang lapis o tuwalya gamit ang iyong mga daliri na nakahiga sa sahig. Maaari mo ring gamitin ang mga ehersisyo upang paluwagin ang mga kalamnan ng guya sa pamamagitan ng kahabaan Kanila.
Sa ganitong paraan, ang sentro ng grabidad ay hindi nakatuon sa bukung-bukong ngunit hinihigop ng mga kalamnan ng guya. Mayroong lahat ng uri ng mga diskarte para dito; ang isa sa mga posibilidad ay umupo sa isang tuwalya at ilagay ang isang lambanog sa paligid mo hintuturo at hilahin nang dahan-dahan at kontrolado sa lambanog na ito upang ang iyong mga daliri sa paa ay nakaturo paitaas. Mga bendahe na isinusuot joints sa pangkalahatan ay maaaring dagdagan ang katatagan at sa gayon ay matiyak na ang kakulangan sa ginhawa ay nabawasan at sakit na sanhi ng pilay ay pinagaan.
Ang isang bendahe at ang nagresultang katatagan ay maaari ding maging malaking pakinabang sa kaso ng tarsal tunnel syndrome. Kahit na ang pangunahing hindi magandang pustura ay limitado o pinipigilan ng benda sa isang magkasanib. Ito ay dahil ang nerve compression ay maaari ding sanhi ng maling pustura. Katulad nito, ang mga nasabing maling postura ay maaaring mabayaran ng mga insol na naglilipat ng pagkarga sa labas ng paa sa halip na itaguyod ang pagkarga sa ugat.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
