Dalisay paglanghap kawalan ng pakiramdam ay isang subspesyalidad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pangkalahatan kawalan ng pakiramdam tumutukoy sa maginoo anesthesia o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (Greek nàrkosi: matulog). Puro paglanghap kawalan ng pakiramdam naiiba mula sa balanseng anesthesia sa opioid na iyon (Pangpawala ng sakit; hal, morpina) na pinangangasiwaan ng intravenously ay hindi ginagamit. Balanseng anesthesia (kombinasyon ng paglanghap anesthesia at intravenous anesthesia) ay kumakatawan sa mas advanced na form ng inhalation anesthesia.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Balanseng anesthesia ay karaniwang ginustong kaysa sa dalisay na anesthesia ng paglanghap. Ang isang pahiwatig ay ang paggamit sa pedyatrya (pedyatrya). Dito, ang inhalation anesthesia ay pangunahing ginagamit sa mga bata o sanggol kapag nabigo ang paglalagay ng venous access dahil sa mababang kooperasyon. Gayunpaman, dapat ilagay ang pag-access pagkatapos ng induction ng anesthesia. Ang isang kalamangan ng inhalation anesthesia ay ang mahusay na pagkontrol ng lalim ng kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng tumpak na rasyon ng mga ibinibigay na gas. Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon (pagkatapos ng operasyon), mayroong isang napakabilis na pagkabulok ng analgesic (sakit-reducing) epekto.
Contraindications
- Intracranial (matatagpuan sa loob ng bungo) pagtaas ng presyon.
- Kawalang-tatag sa sirkulasyon
- Pagkahilig sa nakamamatay na hyperthermia (Malignant hyperthermia ay isang nagbabanta sa buhay na metabolic derailment na dulot ng genetic dysregulation sa loob ng kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan sa maraming mga sintomas, nangyayari ang isang matinding pagtaas ng temperatura ng katawan. kalamnan relaxants maaaring magpalitaw ng reaksyong ito).
- Malubhang pinsala sa atay
Bago ang operasyon
Bago ang anumang operasyon, ang anesthesiologist (anesthesiologist) ay dapat magsagawa ng panayam sa edukasyon sa pasyente upang linawin ang mga katanungan, kumuha ng medikal na kasaysayan, at ipagbigay-alam sa pasyente ang mga panganib at komplikasyon. Ang pasyente ay madalas na binibigyan ng premedication. Ito ay pinangangasiwaan ng halos 45 minuto bago ang pamamaraan at pangunahin na naghahatid sa pagkabalisa (resolusyon ng pagkabalisa). Kaagad bago ang induction ng anesthesia, tinitiyak ng anesthesiologist ang pagkakakilanlan ng pasyente upang walang pagkalito. Ito ay sapilitan magtanong tungkol sa huling paggamit ng pagkain at suriin ang katayuan sa oral at ngipin (din para sa forensic traceability sa kaso ng pinsala sa panahon ng intubation). Bago ang anumang nakaplanong anesthesia, dapat ang pasyente ay pag-aayuno, kung hindi man ang panganib ng mithiin (pagdala ng mga residu ng pagkain sa daanan ng hangin) ay nadagdagan. Para sa mga pamamaraang pang-emergency na isinagawa sa mga hindi nag-ayuno na indibidwal, isang espesyal na anyo ng induction ng pangpamanhid, Rapid Sequence Induction, ay ginagamit upang matugunan ang mas mataas na peligro ng pag-asam. pagmamanman ay nagsimula na, kasama dito ang: Electrocardiogram (ECG), Pulse oximetry (pagsukat ng pulso at oksiheno nilalaman ng dugo), pag-access sa venous (para sa pampamanhid gamot at iba pang mga gamot), pagsukat ng presyon ng dugo (kung kinakailangan, pagsalakay ng arterial na presyon ng dugo sa pagsukat sa mga pasyenteng may mataas na peligro).
ang pamamaraan ay
Ang dalisay na anesthesia ng paglanghap ay isang pamamaraang pampamanhid na bihirang ginagamit ngayon. Karaniwang ginagamit ang balanseng anesthesia. Sa parehong anyo, mask anesthesia, intubation anesthesia, at anesthesia gamit ang a mask ng laryngeal (laryngeal mask) o isang laryngeal tube (LT) ay maaaring maisagawa. Ang LT ay isang aparato ng proteksyon sa daanan ng hangin at ipinasok nang bulag. Dahil sa disenyo nito, ang tubo ng laryngeal ay halos palaging nagpapahinga sa lalamunan (tubo ng pagkain). Sa inhalation anesthesia, hangin (o nitrous oxide (tumatawang gas)), oksiheno, isang pabagu-bago ng gamot na pampamanhid na pampamanhid (ang isang pampamanhid ay naiintindihan na "pabagu-bago" kung ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng isang vaporizer ng pampamanhid na aparatong at hininga ng pasyente), at karaniwang kalamnan relaxants (ang mga relaxant ng kalamnan) ay ibinibigay. Ang pampamanhid na pampamanhid ay ibinibigay sa isang mas mataas dosis, sa kaibahan sa balanseng pangpamanhid.
Pagkatapos ng pamamaraan
Pagkatapos ng paglanghap ng kawalan ng pakiramdam, malawak pagmamanman ng pasyente ay ipinahiwatig, karaniwang ginanap sa isang silid sa pagbawi ng karanasan ng mga dalubhasang staff sa pag-aalaga. Bilang karagdagan sa pag-follow up sa pag-opera, nakatuon ang pagtuon pagmamanman ang mga pasyente sistema ng cardiovascular.
Mga potensyal na komplikasyon
- Reaksyon ng Anaphylactic (systemic allergic) - hal, sa mga gamot.
- Paghangad ng mga nilalaman ng tiyan
- Kamalayan - estado ng paggising na intraoperative
- Bradycardia - pagbagal ng aktibidad ng puso o tibok ng puso.
- Tumulo sa presyon ng dugo
- Pagkawala ng dugo
- Intubation pinsala - hal, pinsala na pangunahin sa mga nauunang ngipin kapag ang tubo ay naipasok, o karagdagang pinsala sa bibig at lalamunan.
- Hypothermia (hypothermia)
- Air embolism - sagabal ng isang sisidlan sa pamamagitan ng mga bula ng hangin na pumapasok sa vascular system sa panahon ng operasyon
- Mga karamdaman sa paghinga
- Pagduduwal (pagduwal) / pagsusuka
