Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Ng balat, mauhog lamad, at sclerae (puting bahagi ng mata) [malamig na pawis?]
- Gait (likido, malata).
- Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, banayad na pustura).
- Thorax [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
- Rib bali (fracture ng rib) - sintomas: bruise marka, hematomas, sakit may kaugnayan sa paghinga at paggalaw.
- Rib contusion - sintomas: posibleng mga marka ng pasa, hematomas, pananakit na nakasalalay sa paghinga at paggalaw]
- Auscultation (pakikinig) ng puso [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
- Aortic stenosis - sagabal (makitid) ng outflow tract ng kaliwang ventricle.
- Pericardial tamponade - pagsiksik ng puso sa pamamagitan ng pericardium.
- Hypertrophic cardiomyopathy - kahinaan ng puso kalamnan na may pagpapalaki ng puso at isang pagkahilig sa matinding arrhythmia, lalo na sa ilalim diin.
- Pulmonary embolism - occlusion ng isa o higit pang baga sasakyang-dagat sa pamamagitan ng isang trombus (dugo namuong).
- Myocardial infarction (atake sa puso)
- Pericardial effusion - akumulasyon ng likido sa pericardium.
- Pericarditis (pamamaga ng pericardium); mga ingay ng alitan sa puso?]
- Pagsusuri sa baga
- Auscultation ng baga [dahil sa magkakaibang diagnosis:
- Ang hika ng bronchial
- Bronkitis - pamamaga ng bronchi.
- Bronchial carcinoma (cancer sa baga)
- Paghangad ng banyagang katawan - paglanghap ng mga banyagang katawan.
- Mediastinitis - pamamaga sa mediastinum (puwang sa dibdib na matatagpuan sa pagitan ng baga).
- Pleurisy (sicca) (pleurisy) [pagpahid ng tunog sa baga?]
- Pneumonia (pulmonya)
- Pulmonary hypertension (pulmonary hypertension)
- Pneumothorax - pagbagsak ng baga karagdagang kumplikado ng isang mekanismo ng balbula]
- Bronchophony (suriin ang paghahatid ng mga tunog na may mataas na dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "66" nang maraming beses sa isang matulis na boses habang nakikinig ang doktor sa baga) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / pag-compaction ng ment tisyu (egeg sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "66" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pagbawas ng tunog na pagpapadaloy (pinahina o wala: hal. in pleural effusion, pneumothorax, empysema). Ang resulta ay, ang bilang na "66" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, dahil ang mga tunog na may mataas na dalas ay masidhing pinalambing]
- Percussion (pag-tap) ng baga [hal., Sa emfysema; tono ng kahon sa pneumothorax]
- Vocal fremitus (suriin ang pagsasagawa ng mababang mga frequency; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "99" nang maraming beses sa isang mahinang boses habang ang doktor ay nakalagay ang kanyang mga kamay sa pasyente dibdib o likod) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / siksik ng ment tisyu (pumasok sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "99" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pinababang pagpapadaloy ng tunog (pinalambing: hal atelectasis, pleura rind; Matindi ang pagpapalambing o pagliban: sa kaso ng pleural effusion, pneumothorax, baga sa baga). Ang resulta ay, ang bilang na "99" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, sapagkat ang mga tunog ng mababang dalas ay malakas na pinalambing]
- Auscultation ng baga [dahil sa magkakaibang diagnosis:
- Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) atbp. [Pressure pain ?, bitawan ang sakit?] [Dahil sa magkakaibang diagnosis:
- Cholangitis (pamamaga ng apdo maliit na tubo).
- Cholelithiasis (mga bato sa apdo)
- Cholecystitis (pamamaga ng gallbladder)
- Pancreatitis (pamamaga ng pancreas)
- Ulcus ventriculi (ulser sa tiyan)]
- Pagsusuri sa mga paa't kamay
- Pag-iinspeksyon [pamumutla ?, pamumula?, Edema (pagpapanatili ng tubig)?]
- Elicitation of pulse status '(radial arterya, femoral arterya, posterior tibial artery, dorsalis pedis artery).
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Pagsusuri sa neurological [dahil sa pagkakaiba-iba ng diagnosis:
- Mga sugat sa cervix disc - pinsala sa disc sa servikal gulugod]
- Orthopaedic na pagsusuri [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
- Mga bukol sa dingding ng dibdib, hindi natukoy
- Costochondritis - pamamaga ng joints kung saan ang buto-buto at sternum masabi (pamamaga ng kartilago ng buto-buto).
- Fibromyalgia (fibromyalgia syndrome) - sindrom na maaari mamuno sa Malalang sakit (hindi bababa sa 3 buwan) sa maraming mga rehiyon ng katawan.
- Costochondritis - pamamaga ng tadyang kartilago.
- Sobrang lakas ng kalamnan
- Myositis - pamamaga ng kalamnan.
- Pagkabali ng rib (bali sa rib)
- Balikat na magkasamang arthritis (pamamaga ng kasukasuan)
- Magkasanib na balikat bursitis (bursitis).
- Tietze syndrome (kasingkahulugan: chondroosteopathia costalis, sakit ni Tietze) - bihirang idiopathic chondropathy ng mga costal cartilage sa base ng sternum (masakit na mga kalakip na sternal ng ika-2 at ika-3 buto-buto), na nauugnay sa sakit at pamamaga sa nauunang thorax (dibdib) na rehiyon
- Thoracic wall syndrome - sakit nasa dibdib sanhi ng mga pagbabago sa kalamnan at kalansay.
- Mga sugat sa cervix disc - pinsala sa disc sa servikal gulugod]
- Pagsusuri sa psychiatric [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
- Mga sakit sa pagkabalisa
- Lugang
- Mga karamdaman sa pag-iisip tulad ng mga karamdaman sa pagkabalisa na may pag-atake ng gulat]
Mga pamantayan ng isang mahalagang banta sa pasyente *
Paulit-ulit na pagsubok ng isang:
- Pagkagambala ng kamalayan
- Malubhang dugo pressure dysregulation (RR ≤ 90 mmHg systolic o ≥ 220 mmHg).
- Tachycardia or bradycardia (puso rate> 100 o <60 / min).
- Kakulangan sa paghinga (SpO2 <90%).
- Sentralisasyon, malamig na pawis
- Matigas na sakit
* Kung cr 1 criterion, posible ang isang mahalagang banta sa pasyente! Tingnan din ang pagpapasiya ng marka ng Wells para sa klinikal na posibilidad ng baga embolism sa ilalim ng "Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin/Eksaminasyong pisikal". Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathologic (pathological) pisikal na natuklasan.
