Mga pahiwatig ng interbensyon o kirurhiko paggamot:
- Ang pagkuha ng PPI ay hindi mamuno sa naaangkop na tagumpay sa therapeutic, iyon ay, acid kati ay hindi sapat na pinigilan (dahil sa "mabilis na metabolizer").
- Pagkakaroon ng isang malinaw na hindi acid kati (halo-halong reflux) bilang karagdagan sa isang sangkap ng acid reflux.
- Sa kabila ng pag-aalis of heartburn (pyrosis), ang kalidad ng buhay ay may kapansanan (dami kati) dahil sa isang patuloy na pagkahilig sa regurgitation (backflow ng pulp ng pagkain mula sa lalamunan papunta sa bibig).
- Pagkuha proton pump inhibitors (mga proton pump inhibitor, PPI; acid blockers), H2 blockers o mga antacid epektibo, ngunit ang pasyente ay tumangging kunin ang mga ito gamot patuloy na.
Ang mga pamamaraan
Para sa mga pamamaraang interbensyon, tingnan ang "Dagdag pa terapewtika"Sa ibaba.
Ginagamit ang mga kirurhiko sa pag-opera sa matinding anyo ng gastroesophageal reflux disease:
- Antireflux surgery:
- Laparoscopic hiatoplasty (diaphragmatic suturing sa pamamagitan ng laparoscopy) o
- Ang fundoplication, ibig sabihin, pagbuo ng isang manggas nang buong paligid ng mas mababang bahagi ng lalamunan (tubo ng pagkain; 360 °) upang maiwasan ang reflux (backflow) ng gastric acid [karaniwang kirurhiko terapewtika; control ng reflux 85-95%] Mga sapilitan na indikasyon sa pag-opera: Type II / III hernias (hiatal hernias), baligtad tiyan (kasingkahulugan: tiyan ng tiyan) Ang fundoplication ay maaaring isagawa nang klasiko sa pamamagitan ng operasyon at endoscopically.
- Pagtanim ng isang sistemang antirefux - upang mekanikal na palakasin ang mas mababang rehiyon ng sphincter (rehiyon ng sphincter).
- Pacemaker system - upang pasiglahin ang mas mababang esophageal sphincter.
- Paglawak ng mga stenoses (mga makitid) - hal sa pamamagitan ng pagluwang ng lobo (pagluwang sa tulong ng isang likidong-o mapupunan na catheter ng lobo).
- Laser terapewtika para sa Barrett's syndrome - laser ablasyon / "laser vaporization" ng mga binagong cell (precancerous!).
- CPAP (Patuloy na Positibong Pahiwatig ng Airway) - respiratory therapy para sa sleep apnea syndrome.
Tandaan: Ang esophageal manometry ay dapat na pangkalahatang isagawa bago ang operasyon ng antireflux upang maalis achalasia (talamak na Dysfunction ng esophagus).
Karagdagang impormasyon
- Sa isang comparative na pag-aaral, ang paglalagay ng isang transoral fundoplication ay nakapagpagaan ng mga pasyente sakit sa refrox gastroesophageal (Gerd) ng heartburn mas madalas kaysa sa nagpatuloy na PPI (proton pump inhibitor; maikli para sa proton pump inhibitors; acid blockers) gamot.
- Sa kabila ng operasyon ng antireflux, isang malaking proporsyon ng mga pasyente na may sakit sa refrox gastroesophageal nangangailangan ng gamot na PPI muli sa katamtamang term: isa sa dalawang mga pasyente sa katamtamang termino at apat sa limang mga pasyente nang paulit-ulit.
