sintomas
Kadalasan nagsisimula bago ang edad na 20, ang hitsura ng mga puting patch ay ganap na walang sintomas; ang foci mismo ay hindi nagpapakita ng pangangati o pag-scale, ay madalas na kakaibang naka-configure, at paminsan-minsan ay may mas madidilim na pigmentation sa paligid ng mga gilid. Ang isang namamana na predisposisyon ay umiiral sa isang third (tinatayang 35%) ng mga apektadong indibidwal. Ang pagkalat ay labis na variable, maaari itong manatili sa ilang mga mas maliit na puting lugar o isang pangkalahatang pagkalat sa malalaking bahagi ng ibabaw ng katawan ay maaaring mangyari. Ang Vitiligo ay madalas na nagsisimula sa mga lugar na nakahantad sa araw, tulad ng mukha (lalo na ang mga talukap ng mata, bibig lugar) at mga kamay, pati na rin sa genital area. Ang poliosis ay tumutukoy sa vitiligo ng anit na may pagpaputi ng buhok, kilay o pilikmata. Ang Vitiligo ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa pandinig, ang sanhi ng kung saan ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ang madalas na paglitaw ng vitiligo na may kaugnayan sa iba't ibang mga sakit na autoimmune ay nagpapahiwatig ng isang maling reaksyon ng immune system na may pagkasira ng sariling mga pigment cell ng katawan. Bilang karagdagan, ang isang depektibong enzyme (catalase) sa mga pigment cell ay maaaring maging responsable para sa kanilang pagkasira at ipaliwanag ang akumulasyon ng pamilya. Karaniwang matatagpuan ang Vitiligo sa mga sakit sa teroydeo (Hashimoto's teroydeo, Sakit ng graves), uri I dyabetis mellitus, pabilog buhok pagkawala, o iba pang mga sakit kung saan autoantibodies ay nabuo.
Pag-uuri
Tatlong uri ang nakikilala: 1. Nagsisimula ang segmental vitiligo sa pagkabata at mabilis na bubuo. Bihira itong sinamahan ng iba pang mga sakit na autoimmune at nailalarawan pangunahin ng mga puting simetriko na mga patch nito. Maraming balat ang mga segment (dermatome) ay apektado ng depigmentation. Ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente. 2. ang focal vitiligo ay karaniwang nagpapakita sa ibang yugto, ngunit maaari rin itong lumitaw sa pagkabata. Uunlad ito nang unti-unti at unti-unti at nangyayari sa halos 15% ng mga pasyente. Ang katangian ay ang unilateral asymmetric pamamahagi ng mga spot, na karaniwang nakakaapekto sa isa lamang balat segment. Bihirang, dalawa o higit pang mga segment ay maaaring kasangkot. Ang pangkalahatang vitiligo ay nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente at ang pinakakaraniwang form. Ito ay madalas na nagpapakita ng isang mas mabilis na pag-unlad at madalas na nauugnay sa mga sakit na autoimmune tulad ng sakit na teroydeo.
Mga sanhi at nag-trigger
Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa natutukoy hanggang ngayon; posible na ang iba't ibang mga kadahilanan na sanhi ay nag-iisa o magkakasama na humantong sa pagkasira ng mga pigment cell (melanocytes). Ang iba't ibang mga pagpapalagay tungkol sa pag-unlad ng vitiligo ay inilarawan sa panitikan:
- Genetic predisposition (pagkagambala ng paggawa ng pigment ng binago enzymes) na may pagkasira sa sarili ng mga melanocytes.
- Ang mga proseso ng autoimmunological na may paglitaw ng mga immune cells na umaatake sa sariling mga pigment cell ng katawan.
- Diin mga kadahilanan, sunog ng araw, mga nakakalason na radical tulad ng Hydrogenation peroxide
Komplikasyon
Ang Vitiligo ay hindi masakit o mapanganib, ngunit maaari itong maging isang pasanin sa psychosocial. Ang kakulangan ng proteksyon ng UV sa mga lugar ng vitiligo ay nagtataguyod ng mga sunog at pag-unlad ng balat kanser, kaya't ang mga apektadong lugar ng balat ay dapat na protektado ng maayos mula sa sikat ng araw na may a sunscreen o pananamit.
Pagkilala
Ang diagnosis ay ginawa sa ilalim ng medikal na paggamot at batay sa mga pagsusuri sa dermatologic at sa pamamagitan ng pagpasiya sa iba pang mga sanhi. Iba't ibang diagnosis maaaring tukuyin ang ilang mga karamdaman ng pigmentary kung saan mayroong alinman sa isang kakulangan ng melanocytes o isang pagbaba sa melanin.
Paggamot na nonpharmacologic
Ang Vitiligo ay karaniwang ginagamot nang kosmetiko sa mga ahente ng paglamlam sa balat at mga ahente na nagtititim sa sarili (hal. dihydroxyacetone) (pagbabalatkayo). Ginagamit ang mga ito upang mababaw na takpan ang mga depigmented na lugar ng balat. Ang paggamot ng unang pagpipilian para sa mga pasyente na may matinding vitiligo ay ang tinatawag na makitid na bandang UVB phototherapy. Ito ay ligtas at angkop din para sa mga bata. Ang mga apektadong rehiyon ng balat ay nai-irradiate ng ultraviolet light sa saklaw na 311 nm. Sa ilang mga pasyente, ang repigmentation na higit sa 75% ay nakamit sa loob ng isang taon. Isa pang uri ng phototherapy binubuo ng isang kumbinasyon ng binibigkas na psoralen at phototherapy na may ultraviolet irradiation (PUVA therapy). Tumatagal ito ng hindi bababa sa 2-3 buwan at nangangailangan ng halos 200 paggamot. Ang kumpletong repigmentation ay nangyayari sa halos 15-20% lamang ng mga naapektuhan. Sa tinaguriang PUVA tubig paliguan, ang mga pasyente ay namamalagi ng 15 minuto sa isang bathtub na puno ng psoralen na tubig, na nagtataguyod ng pagsipsip ng aktibong sangkap sa balat. Sinusundan ito ng phototherapy.
Paggamot ng gamot
Pangkasalukuyan glucocorticoids, pangkasalukuyan na mga inhibitor ng calcineurin (tacrolimus, pimecrolimus), At bitamina D mga analogue (calcipotriol, tacalcitol) partikular na ginagamit para sa drug therapy ng vitiligo. Kung ihahambing sa phototherapy, nagiging sanhi sila ng isang mas hilam na repigmentation, na mas mabilis na nangyayari ngunit hindi gaanong matatag. Samakatuwid, ang therapy ng gamot ay madalas na sinamahan ng phototherapy. Afamelanotide pinasisigla ang pagbuo ng pigment at kasalukuyang nasa ilalim ng klinikal na pagsisiyasat.
