Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat) pinagbabatayan ng carotid stenosis sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang maliliit na sugat (pinsala), na maaaring naroroon sa arterial wall kahit na sa isang batang edad, ay bumubuo ng walang simptomatikong simula ng atherosclerosis. Sa unang lugar mayroong isang pinsala sa endothelial cell (tinatawag na endothelial Dysfunction; endothelium = mga cell ng pinakaloob na layer ng pader na nakaharap sa vessel lumen) dahil sa isang mas mataas na supply ng oxidized LDL, (Mababa Kakapalan Lipoprotein) lalo na sa pamamagitan ng maliit na siksik na mga maliit na butil ng LDL ("maliit na siksik na LDL"). Ang mga karagdagang hakbang ng atherogenesis (pagbuo ng arterial calculification) ay:
- Attachment ng mga monocytes (kabilang sa puti dugo mga cell; tagapagpauna ng macrophages, na may mahalagang papel sa pagtatanggol sa immune bilang "scavenger cells") at platelets (mga platelet ng dugo; mga selula ng dugo na mahalaga para sa pamumuo ng dugo) sa hindi gumana endothelium.
- Pag-imigrasyon ng mga monosit at platelet sa intima (pinakaloob na layer ng pader ng sisidlan)
- Ang mga monosit ay naging macrophage at nakakain ng mga maliit na butil ng LDL
- Ang mga Macrophage ay nagbubunga ng mga foam cell (foam-cells), na napasok sa intima at media (gitnang layer ng mga arterya, depende sa uri ng daluyan, na binubuo ng isang higit o hindi gaanong natatanging layer ng kalamnan) at humantong sa mga nagpapaalab na reaksyon (→ fatty guhitan; mataba guhitan)
- Ang mga endothelial cell at monocytes ay gumagawa ng mas mataas na mga cytokine at paglago ng mga kadahilanan (→ paglaganap ng makinis na mga cell ng kalamnan ng media)
- Ang paglipat ng makinis na mga cell ng kalamnan sa intima at pagbubuo ng collagen at proteoglycans (extracellular matrix; extracellular matrix, intercellular na sangkap, ECM, ECM) ay humahantong sa pagbuo ng mga fibrous plaque.
- Pagkamatay ng mga foam cell sa mga fibrous plake (→ paglabas ng lipid at kolesterol); Ang mga pagsasama ng Ca2 + ay nagreresulta sa mga kristal na kolesterol.
- Ang media ay ganap na apektado ng proseso sa itaas sa huling yugto at sa gayon ay nawala ang pagkalastiko nito
Partikular na mapanganib ang hindi matatag na mga plake, kung saan maaari ang pagkalagot mamuno sa talamak na vaskular occlusion (hal. apoplexy /atake serebral). Ginustong lokalisasyon ng carotid stenosis ay ang carotid bombilya (branching area) at ang exit area ng panloob carotid arterya (ACI; panloob na carotid artery). Sa pathogenesis, ang adventitia (tisyu na pumapalibot sa daluyan sa labas) ay kasalukuyang pokus ng pananaliksik. Ito ay kapaki-pakinabang sapagkat ito ang tanging paraan upang maunawaan ang kaugnayang pagkakasangkot ng mga indibidwal na stromal na lugar. Ang isa pang pagtuon sa pagtuon sa pananaliksik ng atherosclerosis ay ang pagsisiyasat sa mga microbiological sanhi ng atherosclerosis. Ang mga tanong na naghahanap ng mga sagot ay: Ano ang sanhi ng impeksyon sa vasa vasorum (pinakamaliit na mga ugat at ugat na matatagpuan sa dingding ng mas malaki dugo sasakyang-dagat) at bakit sila nasira? Bakit nakakaapekto ang mga naisalokal na impeksyon sa mga sisidlan na malayo sa pokus, tulad ng aorta (pangunahing malaking ugat)? Paano makakapagpalit ng parehong mekanismo ng pinsala ang mga lason sa kapaligiran, impeksyon, at iba pang mga kadahilanan? Para sa higit pa sa pathogenesis ng atherosclerosis, tingnan ang Atherosclerosis / Mga Sanhi sa ibaba.
Etiology (Mga Sanhi)
Mga Sanhi ng Biographic
- Kasaysayan ng pamilya - coronary artery disease (CAD; coronary artery disease) o myocardial infarction (myocardial infarction) sa mga malapit na kamag-anak (1st degree) - lalo na kung ang mga lalaki ay nagkakaroon ng sakit bago ang edad na 55 o mga kababaihan bago ang edad na 65, ayon sa pagkakabanggit; pagkakaroon ng sakit na vaskular na nauugnay sa atherosclerosis
- Edad - pagtaas ng edad
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Malnutrisyon at labis na pagkain, hal, labis na paggamit ng caloric at mataas na taba diyeta (mataas na paggamit ng taba ng puspos).
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang atherosclerosis / pag-iwas sa mga micronutrient.
- Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol (babae:> 40 g / araw; lalaki:> 60 g / araw) - (hypertriglyceridemia).
- Tabako (paninigarilyo) - ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa peligro para sa atherosclerosis at, samakatuwid, para sa lahat ng sakit na cardiovascular
- Pisikal na Aktibidad
- Pisikal na kawalan ng aktibidad
- Sitwasyong psycho-social
- Sikolohikal na diin
- Mga kaguluhan sa pagtulog sa climacteric
- Diin
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).
- Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas)-Mayroong isang mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang sa balakang (WHR)); nadagdagan ang taba ng tiyan ay may isang malakas na epekto atherogenic at nagtataguyod ng mga nagpapaalab na proseso ("proseso ng pamamaga") Kapag sinusukat ang paligid ng baywang ayon sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na karaniwang halaga:
- Lalaki <94 cm
- Babae <80 cm
Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Diabetes mellitus (paglaban sa insulin)
- Hypothyroidism (hypothyroidism) - karaniwang ito ay nauugnay sa mataas na antas ng serum kolesterol; ang nakatago (subclinical) hypothyroidism ay isang kadahilanan sa peligro din para sa atherosclerosis
- Osteoporosis - makabuluhang kadahilanan ng peligro para sa coronary puso sakit (CHD): ipinaliwanag ito ng katotohanan na ang tinaguriang osteoclasts (mga cell na nagpapasama ng buto) - pantay na pinasisigla ang sclerosis (pagkakalkula) ng mga ugat.
- Lugang
- Periodontitis (pamamaga ng periodontium)
- Metabolic syndrome
- Arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo)
Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.
- Apolipoprotein A1
- CRP (C-reaktibo na protina)
- Fibrinogen
- Homocysteine
- Hyperlipidemia/ dyslipidemia - hypercholesterolemia; hypertriglyceridemia.
- Lipoprotein (a)
X-ray
- Radiatio /radiotherapy sa ENT (radiogenic carotid lesion).
Iba pang mga dahilan
- Mga impeksyon na may chlamydia
- Mga talamak na impeksyon - halimbawa, urogenital tract, respiratory tract.
