Portal Hypertension: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang portal ugat (vena portae) nangongolekta dugo mula sa mga ugat ng mga hindi pares na bahagi ng tiyan (gastrointestinal tract / gastrointestinal tract at pali) at ihinahatid ito sa atay. Doon, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-aalis ng mga lason ay nagaganap, karamihan sa mga ito ay metabolised (metabolized) sa atay. Ang pinakakaraniwang sanhi ng portal hypertension ay isang paghihigpit ng daloy ng daloy ng portal dugo, tulad ng nangyayari sa kurso ng atay cirrhosis (pag-urong sa atay) (80% ng mga kaso). Dito, ang istraktura ng atay ay hindi maibabalik (hindi maibabalik) na nawasak ng a uugnay tissue remodeling ng parenchyma sa atay (tisyu sa atay). Ang pagtaas sa paglaban ng hepatic vascular at pagdaragdag ng venous portal dugo pag-agos mamuno sa portal hypertension. Ang Anastomoses (bypass) ay bumuo, mula sa portal hanggang sa caval venous system (portocaval anastomoses), isa na humahantong sa esophagus (food pipe) (porto-gastroesophageal collaterals). Ang mga collateral (collateral branch ng veins) ay tumatanggap ng nadagdagan na daloy ng dugo upang mapantay ang presyon. Pinapalawak nila (pinalawak) at esophageal at / o form ng varic form. Ang iba pang mga collateral veins ay kinabibilangan ng:

• Umbilical collaterals - koneksyon sa venous sa pagitan ng umbilical veins at epigastric veins.
  • Komplikasyon: "caput medusae" (nakikitang collateral veins sa tiyan balat).
• Mga collectoral ng Mesenterico-hemorrhoidal.
  • Pagbuo ng mga anorectal varises (barikos veins sa rehiyon ng Butas ng puwit at tuwid).
• Gastro-phreno- (supra) na mga collateral ng bato.
  • Sa rehiyon ng pali at bato

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng pag-uugali

• Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
  • Alkohol (babae:> 40 g / araw; lalaki:> 60 g / araw) o pag-abuso sa alkohol (pag-asa sa alkohol).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

• Ang prehepatic (sagabal (makitid) ay matatagpuan bago ang atay) - humigit-kumulang 15-25% ng mga apektadong indibidwal na nagdurusa sa form na ito.
  • Idiopathic (na walang maliwanag na dahilan).
  • Trombosis ng splenic vein
  • Lagusan ugat trombosis (PVT) (karaniwan).
• Intrahepatic (ang sagabal ay nasa loob ng atay) - humigit-kumulang na 70-80% ng mga apektadong indibidwal na nagdurusa sa form na ito
  • Presinusoid (sinusoids = maliliit na ugat lugar ng atay).
  • Schistosomiasis - sakit na bulate (tropikal na nakakahawang sakit) na sanhi ng trematodes (pagsuso ng mga bulate) ng genus Schistosoma (mag-asawa na flukes).
  • Hepatoportal sclerosis (bihirang sakit na may sclerosis (pagkakalkula) ng intrahepatic ("matatagpuan sa loob ng atay") portal veins).
  • Congenital (congenital) fibrosis (abnormal na paglaganap ng uugnay tissue).
  • Mga karamdaman sa myeloproliferative (pangkat ng mga malignant (malignant) hematological (nakakaapekto sa dugo) na sakit).
  • Pangunahing biliary cholangitis (PBC, kasingkahulugan: hindi purulent mapanirang cholangitis; dati pangunahing biliary cirrhosis) - medyo bihirang sakit na autoimmune ng atay (nakakaapekto sa mga kababaihan sa halos 90% ng mga kaso); nagsisimula pangunahing biliary, ibig sabihin sa intra- at extrahepatic ("sa loob at labas ng atay") apdo mga duct, na nawasak ng pamamaga (= talamak na hindi purulent na mapanirang cholangitis). Sa mas mahabang kurso, ang pamamaga ay kumakalat sa buong tisyu ng atay at kalaunan ay humahantong sa pagkakapilat at kahit cirrhosis; pagtuklas ng antimitochondrial antibodies (AMA); Ang PBC ay madalas na nauugnay sa mga sakit na autoimmune (autoimmune teroydeo, polymyositis, sistematiko lupus erythematosus (SLE), progresibong systemic sclerosis, rheumatoid sakit sa buto); Na nauugnay sa ulcerative kolaitis (nagpapaalab na sakit sa bituka) sa 80% ng mga kaso; pangmatagalang peligro ng cholangiocellular carcinoma (CCC; apdo duct carcinoma, daluyan ng apdo kanser) ay 7-15% (karaniwan).
  • Sarcoidosis (systemic disease ng uugnay tissue sa granuloma pormasyon (balat, baga at lymph mga node)).
  • Sinusoidal
    • Talamak na hepatitis
    • Cirrhosis ng atay (pag-urong ng atay) (karaniwang).
    • Steatosis hepatis (mataba atay)
  • Mga Postinusoidal
  • Hepatic vein occlusion syndrome (veno-occlusive disorders (VOD))
  • Kadalasan nakakalason pinsala mula sa mga cytostatics (gamot ginamit sa kanser).
• Posthepatic (ang sagabal ay likuran sa atay) - humigit-kumulang na 1% ng mga apektadong indibidwal na nagdurusa sa form na ito
  • Budd-Chiari syndrome (thrombotic occlusion ng mga hepatic veins) (bihira).
  • pericarditis constrictiva (pampalapot at pagkakalkula ng pericardium/ ”Nakabaluti puso").
  • karapatan puso pagkabigo (kanang kahinaan sa puso) (karaniwan).