Pulmonary embolism ay madalas na sanhi ng malalim ugat trombosis (syn. phlebothrombosis). Ito ay madalas na bubuo sa malalim na mga ugat ng binti, lalo na sa mga taong may mga sakit ng sistema ng pamumuo o mga pasyente na nakahiga sa kama.
Gayunpaman, maaari rin itong mangyari bilang isang resulta ng isang nagpapaalab na kaganapan o trauma, o kung ang mga kondisyon ng daloy ay nagbago bilang isang resulta ng puso pagkabigo Ngunit din: maaaring makabuluhang taasan ang panganib ng pagbuo ng namu. Ang mga clots na ito sa malalim na mga ugat ng mga binti ay maaaring bitawan sa pamamagitan ng biglaang pisikal na pagsusumikap, paggising sa umaga o sa panahon ng mga kilos ng pressor, tulad ng pagdumi, at pagkatapos ay ihatid sa baga ng venous bloodstream system.
Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng mas mahabang yugto ng pamamahinga, tulad ng pagkahiga nang mahabang panahon o pag-upo na may baluktot na mga binti, halimbawa sa isang bus o eroplano. Iba pa, ngunit mas bihira, ang mga sanhi ay nagsasama ng isang fat embolism, isang bukol ng taba na nagpapalitan ng isang baga malaking ugat, na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon o bukas na mga bali. Ngunit hangin embolism posible rin, na kadalasang sanhi ng hindi sinasadya ng pagtula o paghila ng doktor ng gitnang mga catheter ng venous.
Maaari kang makahanap ng karagdagang impormasyon tungkol sa paksang ito sa ilalim ng: Therapy ng isang embolism ng baga
- Central venous catheters,
- Chemotherapy,
- Mga therapies na kapalit ng hormon,
- Pangangalaga sa bibig lalo na sa pagsasama ng nikotina,
- Isang pagbubuntis o
- Mga bali lalo na ng balakang / binti
Sa sandaling ang sasakyang-dagat naging masyadong makitid para sa embolus, ang embolus ay natigil, sa gayon pagbara sa daluyan. Kung ito ay isang napakaliit na sisidlan, ang mga sintomas ng klinikal ay paunang wala. Gayunpaman, kung ang isang mas malaking sisidlan ay nawala, ang ment hindi na maibigay dugo mahusay sa seksyong ito, at ang palitan ng gas ay hindi nangyari.
Bilang karagdagan, ang nabawasan dugo ang daloy ay humahantong sa vasoconstriction ng malaking baga malaking ugat (pag-urong ng baga). Bilang isang resulta, ang pagkarga ng presyon sa kanan puso tataas at bubuo ang tinatawag na cor pulmonale. Dahil sa nabawasang suplay ng oxygen at nadagdagan ang patay na puwang bentilasyon (pagpapahangin ng ment mga seksyon na hindi ibinigay sa dugo), isang matinding kawalan ng oxygen, lalo na ng puso kalamnan, nangyayari.
Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pagpapaandar ng puso at sa huli ay maaaring humantong sa gumagala pagkabigla may isang drop sa presyon ng dugo at isang pagtaas sa rate ng puso. Isang pagkawala ng ment ang tisyu (infarction ng baga) dahil sa kawalan ng oxygen ay nangyayari lamang sa halos 10% ng lahat ng mga kaso. Ang iba`t ibang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbuo ng tulad a dugo clot.
Ang isang kadahilanan ay ang mga malignant na sakit, tulad ng iba't ibang mga malignant na bukol. Kadalasan, isang kasama trombosis ay sinusunod sa mga pancreatic at bronchial tumor, ngunit maaari itong mangyari sa anumang uri ng kanser. Sa sakit sa bukol, ang tinatawag na Virchow's triad ay nagbabago, lalo ang komposisyon ng dugo, ang daloy ng dugo at pati na rin ang vaskular wall.
Ang pagbabago sa mga sangkap ng vaskular system na halos palaging nauuna trombosis. Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin maaari ring mangyari kapag ang tumor ay tumubo sa vaskular system at pagkatapos ay ang isang bahagi ng bukol ay inilagay sa baga sa pamamagitan ng vascular system. Gayunpaman, ang ilang mga bukol ay naglalabas din ng ilang mga senyas na sangkap na nagsusulong ng pamumuo ng dugo.
Mabilis itong humahantong sa pagbuo ng a dugo clot, na maaaring matunaw at maging sanhi ng a paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Paghitid ay isang makabuluhang kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng trombosis at, pangalawa, paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. ang nikotina nakapaloob sa mga sigarilyo ay may isang makitid na epekto sa dugo sasakyang-dagat at sabay na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo.
Nangangahulugan ito na ang dalawang mga kadahilanan ay nagsama-sama upang maitaguyod ang pagbuo ng a dugo clot. Bilang karagdagan, ang mga naninigarilyo ay nagkakaroon ng mga deposito sa mga dingding ng dugo sasakyang-dagat (mga plake) sa isang maagang yugto, kung saan ang mga taba ng dugo at platelets ay nakakabit. Ito ay humahantong sa vasoconstriction, na maaaring humantong sa vaskular occlusion (peripheral arterial occlusive disease).
Sa pinakapangit na kaso, ang mga naninigarilyo ay maaaring mawalan ng mas mababang mga paa't kamay (tinatawag na naninigarilyo binti) kung ang mas mababang mga paa't kamay ay hindi gaanong ibinibigay ng dugo ng mga siksik o thrombosed vessel. Mga babaeng naninigarilyo at kumukuha ang contraceptive pill sa parehong oras ay partikular na nasa peligro para sa thromboses at pulmonary embolism (tingnan ang: Panganib ng thrombosis sa tableta). Ang kasarian hormones nagtataguyod din ng pamumuo ng dugo at, kasama ng paghitid, dagdagan ang panganib ng thrombosis nang malaki.
Ang mga naninigarilyo ay dapat na masabihan tungkol sa peligro na ito. Malalim ugat trombosis ng binti ang tipikal na sanhi ng embolism ng baga. Ito ang sanhi ng pagbuo ng dugo sa a ugat sa paa. Ito ay sanhi ng mga pagbabago sa daloy ng daloy ng dugo, mga pagbabago sa pader ng daluyan at mga pagbabago sa sistema ng pamumuo.
Ang mas maliit na thromboses ay maaaring magpatuloy nang walang mga sintomas, habang ang mas malalaking thromboses ay sanhi ng pamamaga ng paa sa apektadong bahagi at labis na pag-init ng apektadong binti. Ang isang baga embolism ay nangyayari kapag ang pamumuo ay maluwag, ay ibabalik pabalik sa pamamagitan ng mga daluyan sa puso at mula doon hanggang sa baga. Sa baga, binabara nito ang mga daluyan ng dugo at sa gayon ay maaaring magpalitaw ng isang nagbabanta sa buhay na embolism.
Ang pelvic vein thromboses ay mga pamumuo ng dugo na nabubuo sa isang ugat (daluyan na nagdadala ng dugo patungo sa puso). Ipinakita nila ang kanilang mga sarili nang bigla sakit sa singit na lugar pati na rin ang sakit at pamamaga sa binti ng apektadong bahagi. Ang mga posibleng sanhi ay nadagdagan ang coagulability ng dugo at mga pagbabago sa pader ng daluyan.
Tulad ng sa deep vein thrombosis, ang dugo clot ay maaaring maluwag. Dinadala ito sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa puso at mula roon ay ibinomba ito sa baga, nagbabara sa mga daluyan ng baga at sa gayon ay nag-uudyok ng isang embolism ng baga. Matapos ang pagpapatakbo ng isang balakang o prostitusyon sa tuhod, ang mga apektadong tao ay karaniwang hindi kumikilos sa mas mahabang panahon.
Partikular na ang pinapatakbo na panig ay hindi dapat mapailalim sa anuman o kaunting stress sa una. Ang dugo, na ibinomba mula sa puso sa pamamagitan ng mga arterya sa mga binti, ay karaniwang dumadaloy pabalik sa puso sa pamamagitan ng mga ugat laban sa grabidad. Ang pagkilos ng kalamnan ay tumutulong sa bawat hakbang upang ma-pump ang dugo nang medyo pasulong.
Para sa kadahilanang ito, ang hindi pagsusumikap ay humahantong sa nabago na mga kondisyon ng daloy sa mga ugat at samakatuwid ay nagtataguyod ng pag-unlad ng thromboses (pamumuo ng dugo). Ang mga ito ay maaaring maluwag at mai-pump sa baga, kung saan maaari silang maging sanhi ng isang embolism. Ang isang fat embolism ay bubuo sa isang katulad na paraan sa isang "normal" na embolism, maliban na sa halip na isang pamumuo ng dugo, isang patak ng taba ang responsable para sa pagsasara ng daluyan ng dugo.
Ang gayong isang droplet ng taba ay maaaring magmula sa loob ng isang buto, halimbawa. Lalo na sa kaso ng isang basag na buto, maraming mga tulad droplet ng taba ang pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang ilan sa mga ito ay maaaring ibomba sa baga at hadlangan ang mga daluyan ng dugo doon.
Ang karagdagang mga komplikasyon ng tulad ng isang fat embolism ay bumangon kapag ang mga droplet ay naharang sa sistema ng vaskular ng isa pang organ. Doon din, ang nababagabag na daloy ng dugo ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa organ. Ang pag-inom ng tableta ay maaaring magsulong ng embolism ng baga kung idinagdag ang iba pang mga kadahilanan.
Ang paggamit nito bilang nag-iisang sanhi ng embolism ng baga o trombosis (isang pamumuo ng dugo sa isang ugat) ay malamang na hindi malamang. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon ang thrombosis ay naging mas karaniwan kapag kumukuha ng mga minipill na naglalaman ng isang progestin (isang sex hormon) bilang nag-iisang aktibong sangkap. Para sa kadahilanang ito, ang espesyal na pansin ay dapat na iguhit sa mas mataas na peligro ng trombosis o ibang paghahanda ay dapat na inireseta kung ang iba pang mga kadahilanan sa peligro para sa thrombosis ay nalalaman.
Kung ang iba pang mga kadahilanan sa peligro para sa thrombosis ay idinagdag sa tableta, tulad ng paghitid, isang kilalang karamdaman sa pamumula ng dugo o matagal na kawalang-kilos dahil sa paglalakbay o operasyon, ito ang maaaring maging sanhi ng isang embolism ng baga. Kasama ang paninigarilyo, ang alkohol ay isa sa mga kilalang kadahilanan sa peligro na maaaring maging sanhi ng embolism ng baga. Ito ay dahil sa isang banda sa ang katunayan na ang alkohol sa dugo ay sanhi ng tinatawag na INR bumangon.
Inilalarawan ng halagang ito kung gaano kabilis ang pag-coagulate ng dugo at kung tumaas ang halaga, nangangahulugan ito na mas mabilis ang pamumuo ng dugo. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga taong regular na umiinom ng alkohol. Kung tumigil ang pagkonsumo, babalik sa normal ang halaga.
Ang isa pang kadahilanan kung bakit itinataguyod ng alkohol ang baga embolism ay ang alkohol ay nasira sa atay. Maaari nitong limitahan ang epekto ng mga mas payat na dugo, na gumagana din sa atay. Ang mga alalahanin na ito, halimbawa, ang gamot na Marcumar ®, kung saan maraming mga pasyente ang kailangang uminom dahil sa isang nakaraang thrombosis o cardiac arrhythmia.
Ang alkohol ay humantong din sa pagtaas ng produksyon ng ihi sa klase at iba pa madalas na pag-ihi. Ang nadagdagang pagkawala ng likido ay humahantong sa isang pampalapot ng dugo, na maaaring humantong sa trombosis o embolism ng baga. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pulmonary embolism kapag gumagamit ng mga gamot.
Ang paggamit ng stimulant na gamot tulad ng kokaina or lubos na kaligayahan humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso at presyon ng dugo. Maaari itong maging sanhi ng isang thrombus, ibig sabihin, isang dugo na mayroon na, upang humiwalay sa pader ng ugat at mapula sa sirkulasyon ng baga, kung saan gumagalaw ito ng baga malaking ugat. Bukod dito, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagdudulot ng mabigat na pagpapawis at, kasabay ng madalas na hindi sapat na pag-inom, ang dugo ay lumalapot at ang trombosis ay maaaring mas madaling mangyari. Ang isa pang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay isang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, na maaaring magsulong ng a atake sa puso at maaaring mapanganib sa buhay sa pagkakaroon ng trombosis.
Kung ang isang gamot ay na-injected sa pamamagitan ng isang ugat, palaging nangangahulugan ito ng isang pangangati ng ugat, sa isang banda ng mga kemikal na sangkap ng gamot, sa kabilang banda sa pamamagitan ng pagbutas sa isang karayom. Kung ang ugat na ito ay ginagamit nang madalas, talamak phlebitis maaaring mangyari, na maaaring humantong sa isang venous blood clot sa apektadong daluyan. Ang dugo clot na ito ay maaaring maging sanhi ng isang baga embolism kapag pumasok ito sa baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay partikular na madaling kapitan sa embolism ng baga. Dahil sa maraming mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa katawan, naapektuhan din ang sistema ng pamumuo. Upang maprotektahan laban sa labis na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, ang dugo ay ginagawang mas madali upang mamuo.
Bilang karagdagan, ang dugo mula sa mga ugat ay dumadaloy pabalik sa puso nang mas mabagal. Ang parehong mga pagbabago ay pinapaboran ang pag-unlad ng thromboses (dugo clots) sa mga ugat. Ang mga clots ay maaaring tumanggal mula sa ugat at maihatid sa daluyan ng dugo sa puso. Mula doon ay direktang pump ang mga ito sa baga, pagbara sa mga sisidlan at nagiging sanhi ng isang embolism.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
