Daliri at Thumb Joint Osteoarthritis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang sanhi ng pagkasira ng nauugnay sa edad osteoarthritis; sa halip, matinding pinsala sa articular kartilago mula sa trauma o impeksyon ay karaniwang sa simula ng magkasamang pagkasira. Hindi sapat na pagbubuo ng matrix at / o nadagdagan na apoptosis (na-program na pagkamatay ng cell) ng mga chondrocytes (kartilago Ang mga cell) ay tinalakay bilang mga mekanismo ng pathogenetic. Sa osteoarthritis, ang mga sumusunod na pathomekanismo ay maaaring sundin:

Ang pangunahing osteoarthritis ay nangyayari bilang isang resulta ng direkta o hindi direktang pag-overload ng joints. Ang direktang overloading ay nangyayari sa panahon ng mabibigat na trabaho, palakasan * o dahil sa labis na katabaan. Ang mga hindi direktang labis na karga ay nagsasama ng pagbawas sa pagbabagong-buhay ng kartilago dahil sa pag-iipon o mga karamdaman sa metabolic. Ang isa pang sanhi ng pangunahing osteoarthritis ay ang magkasanib na pagkakalas (magkasamang kawalang-tatag) * Sport, subalit, malusog lamang hangga't joints ay hindi nasira sa proseso o walang mga dati nang kondisyon. Ang pangalawang osteoarthritis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng:

  • Malas na pagbuo ng congenital (congenital).
  • Mga karamdaman / sakit na endocrinological
  • Mga karamdaman / sakit na metaboliko
  • Nagpapaalab na magkasamang sakit
  • Talamak na nagpapaalab at hindi nagpapaalab na arthropathy (magkasamang sakit).
  • Rheumatic joint disease
  • Post-traumatic (pagkatapos ng magkasamang trauma / magkasamang pinsala; dislocation (dislocation / dislocation).
  • Mga Operasyon

Osteoarthritis at pamamaga (pamamaga).

Ang pamamaga sa mababang antas (pamamaga) ay tila may mas malaking papel sa osteoarthritis (English osteoarthritis) kaysa sa mga pagbabago sa radiological sa mga tuntunin ng osteoarthritis (mga palatandaan ng pagkabulok). Ipinakita ito sa pamamagitan ng pagpapasiya ng mga antas ng suwero ng hs-CRP (mataas na pagkasensitibo CRP; parameter ng pamamaga), na bahagyang ngunit ayon sa istatistika na makabuluhang tumaas kumpara sa control group. Sa klinika, halos 50% ng mga pasyente ng osteoarthritis ang nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng synovial. Ang mga palatandaan ng synovitis (pamamaga ng synovial membrane) ay matutukoy kahit na may mga menor de edad na sintomas at limitado lamang ang mga pagbabago sa istruktura. Isang tipikal na paglusot ng immune cell sa mga monocytes/ macrophages at T lymphocytes (CD4 T cells) ay maaaring napansin. Bukod dito, mga cytokine (tumor nekrosis factor-alpha (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), ang mga kadahilanan ng paglago at neuropeptides ay lilitaw sa prosesong ito. Pinasisigla ng mga tagapamagitan ang mga cyinfine ng proinflamlam ("pro-namumula"), bukod sa iba pa. Ang pathogenesis ng osteoarthritis ay maaaring kinatawan bilang isang proseso ng tatlong yugto.

  1. Phase (= paunang yugto ng osteoarthritis; prearthrosis): narito pa rin ang isang malusog na kasukasuan, kung saan, gayunpaman, hindi kanais-nais na nakakaimpluwensyang mga kadahilanan na kumilos, na maaaring paboran ang pag-unlad ng osteoarthritis bilang panganib na kadahilanan (tingnan sa itaas).
  2. Phase: Ang kani-kanilang mga nakaka-impluwensyang kadahilanan (tingnan sa itaas) mamuno sa mga pagbabago sa arthritic na hindi pa napapansin para sa apektadong tao.
  3. Phase: Dito, ang mga pagbabago ay lumampas sa isang hindi eksaktong natutukoy na sukat. Sa pamamagitan ng "mga mapanirang proseso" nangyayari ang kakulangan sa ginhawa, na karaniwang ipinahiwatig na magkasanib.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola: hal, bitamina D receptor (VDR) gene polymorphism.
    • Mayroong mga makabuluhang asosasyon sa pagitan ng VDR apal polymorphism at osteoarthritis sa populasyon ng Asyano, ngunit hindi sa pangkalahatang populasyon
    • Mayroon ding isang makabuluhang istatistika na pagkakaugnay sa pagitan ng FokI polymorphisms at osteoarthritis; gayunpaman, ang resulta na ito ay nagmula sa dalawang pag-aaral lamang
      • Mga sakit na genetika
        • Hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na may mas mataas na pagtitiwalag ng bakal bilang isang resulta ng tumaas na bakal walang halo nasa dugo may pinsala sa tisyu.
  • Kasarian - Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa osteoarthritis kaysa sa mga lalaki. Ang isang hinihinalang sanhi ay ang mga pagbabago sa hormonal habang menopos (menopos).
  • Edad -> 40 taong gulang; nauugnay sa edad na pagkabulok ng kartilago dahil sa pagbawas ng aktibidad na metaboliko.
  • Mga trabaho - trabaho na may pangmatagalang mabibigat na pisikal na karga (hal. Mga manggagawa sa konstruksyon, lalo na ang mga layer ng sahig; mga manlalaro ng soccer).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pisikal na Aktibidad
    • Underloading ng kartilago:
      • Kakulangan ng pisikal na aktibidad - dahil ang kartilago ay nakakakuha ng mga micronutrient nito mula sa synovial fluid, umaasa ito sa pinagsamang galaw para sa paglaki ng kartilago
      • Nutritive na pinsala (hal., Mahabang pahinga sa isang cast).
    • Overloading ng kartilago:
      • Matagal na mabibigat na stress sa katawan
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) - humahantong sa labis na paggamit ng joints.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Malalignment (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - pagbuo ng flat socket.
    • Subluxation (hindi kumpletong paglinsad) - hal. Balakang, tuhod.
    • Mga karamdaman sa paglago sa rehiyon ng epiphyseal (lugar ng mga plate ng paglaki).
  • Mga karamdaman / sakit na endocrinological
    • Acromegaly - endocrinological disorder na sanhi ng sobrang produksyon ng paglago ng hormon (somatotropic hormone (STH), somatotropin), na may markang pagpapalaki ng mga phalanges o acras, tulad ng mga kamay, paa, ibabang panga, baba, ilong at mga kilay ng kilay.
    • Hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).
  • Mga karamdaman / sakit na metaboliko
    • Chondrocalcinosis (kasingkahulugan: pseudogout); mala-gout na sakit ng mga kasukasuan sanhi ng pagtitiwalag ng calcium pyrophosphate sa kartilago at iba pang mga tisyu; humahantong, bukod sa iba pang mga bagay, sa magkasanib na pagkabulok (madalas ng kasukasuan ng tuhod); ang simtomatolohiya ay kahawig ng isang matinding atake sa gout
    • Gout (sakit sa buto urica /uric acid-kaugnay na magkasamang pamamaga o tophic gota)/hyperuricemia (pagtaas sa antas ng uric acid sa dugo).
    • Hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak).
    • Ochronosis - pagdeposito ng homogentisic acid sa balat, uugnay tissue at kartilago.
    • Mga riket (kasingkahulugan: sakit sa Ingles) - sakit ng lumalaking buto na may kapansanan sa mineralization ng buto at disorganisasyon ng mga plate ng paglaki sa mga bata.
  • Talamak na arthropathy - maraming bilang ng mga sakit ang maaaring mamuno sa pangalawang magkasanib na sakit. Ang parehong nagpapaalab at hindi nagpapaalab na proseso ay maaaring gampanan. Kasama sa mga halimbawa ang magkasanib na pagbabago sa hyperuricemia (gota) - uric acid- kaugnay, dyabetis mellitus - glukos- kaugnay, hemopilya (karamdaman sa pagdurugo) o ketong.
  • Nagpapaalab na magkasamang sakit
  • Rheumatic magkasamang sakit
  • Post-traumatic (pagkatapos ng magkasamang trauma / magkasamang pinsala; dislocation (dislocation / dislocation)).

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.