Gulat: Therapy ng Gamot

Terapewtika para pagkabigla nakasalalay sa sanhi. Talaga, ang pagpapanatag ng mga kundisyon ng sirkulasyon ay dapat makamit. Paunawa:

Mga rekomendasyon sa paggamot para sa hypovolemic shock (sanhi: pagkawala ng dami ng intravaskular)

  • Pamamagitan ng kirurhiko para sa pagdurugo
  • Volume therapy upang maibalik ang sapat na sirkulasyon (pinigilan kung ang pagdurugo ng masa ay hindi mapigilan; MAP (ibig sabihin ng presyon ng arterial) ≥ 50 mmHg)
    • Hanggang sa 30% pagkawala ng dugo ay maaaring mapalitan ng mga solusyon ng Crystalloid (at colloid); contraindication (contraindication): hindi na gumagamit ng mga purong solusyon sa asin sapagkat maaari silang maging sanhi ng pinsala sa bato at kahit pagkabigo sa bato
    • Nakasalalay sa sitwasyon, pangangasiwa ng erythrocyte concentrates (EC) na may itinatag na normovolemia (normal na halaga ng halaga ng dugo sa daluyan ng dugo); indikasyon ng pagsasalin ng dugo <7 g / dl (na mayroon nang mga kundisyon sa yungib); sa hypoxia (oksiheno kakulangan) o walang tigil na pagdurugo din sa> 7 g / dl.
    • Frozen fresh plasma (FFP) upang mapanatili ang pagkabuo sa kaso ng napakalaking dugo pagkawala, nadagdagan pagkahilig ng pagdurugo o anticoagulation na may gamot (3-4 EK: 1 FFP).
    • Ang mga platelet concentrates (TK) sa kaso ng bilang ng isang platelet (bilang ng platelets) <50,000 / μl.
    • Indibiduwal dugo mga bahagi ng pamumuo sa pagkakaroon ng patuloy na pagdurugo.
    • Sa kaso ng hindi mapigil na hypotension (mababa presyon ng dugo), panandaliang paggamit ng catecholamines (epinephrine /norepinephrine).
  • Tranexamic acid (antifibrinolytic: gamot na pumipigil sa paglusaw ng mga clots) sa masa pagdurugo.
  • Pagwawasto ng electrolytes (dugo mga asin) kung kinakailangan.
  • Pag-iwas sa paglamig
  • Oksiheno pangangasiwa at mapagbigay na indikasyon ng mekanikal bentilasyon.

Mga rekomendasyon sa therapeutic sa distributive shock (sanhi: kamag-anak hypovolemia dahil sa pamamahagi ng pathologic ng dami ng intravaskular)

  • Terapewtika na binubuo ng vasoconstriction (vasopressin at vasopressin analog) [mga alituntunin: alituntunin sa klinikal na kasanayan sa klinikal na Canada Critical Care Society] at dami kapalit na therapy.
  • Tingnan ang "pagkabigla ng anaphylactic/anaphylaxis"Sa ibaba.
  • S. u. "Sepsis"

Mga rekomendasyon sa Therapy sa pagkabigla ng puso (sanhi: hindi sapat na output ng puso)

  • Therapy na binubuo ng drug therapy, operasyon, at interbensyonal na therapy.
  • Tingnan sa ibaba “Atake sa puso. "

Mga rekomendasyon sa Therapy sa nakahahadlang na pagkabigla (sanhi: sagabal ng malalaking sisidlan o puso)

  • Vena cava compression syndrome (kasingkahulugan: cava syndrome; hypotensive syndrome); komplikasyon sa pagbubuntis: kaguluhan sa sirkulasyon ng ina dahil sa presyon ng bata sa utero sa mas mababang vena cava na may sagabal sa daloy ng dugo sa puso: nagpapagaan ng mga panukala sa pagpoposisyon
  • Ang embolism ng pulmonary artery (pulmonary embolism; pagbara ng isang daluyan ng dugo sa baga): thrombolysis (drug dissolution of a thrombus / blood clot)
  • Pag-igting pneumothorax (porma ng pneumothorax na nagbabanta sa buhay ("ment pagbagsak"); nangyayari kapag ang hangin ay pumapasok sa puwang ng pleura sa pamamagitan ng isang pinsala na hindi nakapagtakas): Thoracic drainage (sistema ng paagusan na ginagamit upang maubos ang mga likido at / o hangin mula sa dibdib (thorax)).
  • Pericardial tamponade: pericardial drainage (sistema ng paagusan na ginagamit upang maubos ang mga likido mula sa sac ng thoracic (pericardium)).

Target na hemodynamic therapy:

  • Ang ibig sabihin ng presyon ng arterial (MAD; ibig sabihin arterial pressure, MAP): 65-75 mmHg; ang mga mababang presyon ay maaaring tiisin na may sapat na diuresis (paglabas ng ihi ng mga bato).
  • Clearance (CI; sukat ng paglilinaw ng bato o detoxification kapasidad) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 o Cardiac Power Output (CPO)> 0.6 W o Cardiac Power Index (CPI)> 0.4 W m-2
  • Diuresis: ≥ 50 ML / h
  • Lactate: <2; lactate clearance:> 40%.