Ang herniated disc ng lumbar spine (prolaps) ay isang sakit ng gulugod. Ang intervertebral disc binubuo ng isang fibrous ring (Anulus fibrosus) at ang panloob na core (Nucleus pulposus) at namamalagi bilang isang pagkabigla sumisipsip sa pagitan ng dalawang vertebral na katawan. Dahil sa pagdaragdag ng pagkasira, ang gelatinous core ay nawawala ang orihinal na hugis nito, na naging sanhi ng pagputok ng panlabas na fibrous ring.
Ang mga bahagi ng gelatinous core at ang fibrous ring ay maaari nang pindutin ang mga ugat ng nerve o nerve fibers, na kung tawagin ay ugat ng ugat pagsiksik Ito ay sanhi ng maraming iba't ibang mga sintomas. Ang uri at kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa taas ng haligi ng gulugod kung saan nangyari ang herniated disc.
Karamihan sa mga herniated disc ay nangyayari sa antas ng lumbar gulugod. Alinsunod dito, nabubuo ang mga kaukulang sintomas na partikular na nakakaapekto sa likod at mas mababang mga paa't kamay. - Intervertebral disc -Discus inter vertebralis
- Gelatinous core - nucleus pulposus
- Finger ring - Anulus fibrosus
- Spinal nerve - N. spinalis
- Spinal cord - Medula spinalis
- Spinous na proseso - Processus spinosus
- Transverse na proseso -Processus transversus
- Superior artikular na proseso - superior proseso ng artikular
- Intervertebral hole -Foramen intervertebrale
- Vertebral body - Corpus vertebrae
- Anterior longitudinal ligament -Lig.
paayon anterius
Inilalarawan ng herniated disc L5 / S1 ang taas ng prolaps sa pagitan ng ikalima lumbar vertebra at ang unang coccygeal vertebra. Ang lugar na ito ay matatagpuan sa haligi ng gulugod sa ibabang gulugod. Dito madalas madala ang karamihan sa karga ng katawan, kung kaya't mabilis na masira ang mga katawan ng vertebral at samakatuwid ay naging mas madalas ang mga herniated disc.
Ang isang prolaps doon ay tinatawag ding lumbar vertebral disc herniation. Ang taas na ito ay madalas na pinangalanan pagkatapos ng isang nerve na tumatakbo sa paligid, ang Sciatica. Karaniwang mga sintomas para sa isang herniated disc sa taas na ito ay isang biglaang pagbaril sakit, na tinawag Sciatica dahil sa malaking ugat doon.
Ang sakit umaabot mula sa lugar na nasugatan lalo na sa ibabang likod. Nakasalalay sa kung magkano ang gulugod nerbiyos ay kinurot ng umbok ng gelatinous core, ang sakit maaari ring lumiwanag sa mga binti. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng mga sintomas tulad ng biglaang paghila at pagbaril sa sakit na umaabot mula sa likod hanggang sa mga binti.
Ang sakit ay madalas na naisalokal nang mas tumpak at matatagpuan sa hita at guya. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga lugar ng balat na ito ay maaari ding maapektuhan ng mga sensitibo sa karamdaman. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi na makaramdam ng isang ugnayan doon.
Sa larangan ng anatomya at neurolohiya, ang salitang "mga kalamnan sa pagkakakilanlan" ay tumutukoy sa mga kalamnan na nasisiksik ng isang tukoy na indibidwal na segment ng haligi ng gulugod. Ang mga nerve fibers na umuusbong mula sa gulugod na ito ganglion responsable para sa pagpapaandar ng ilang mga kalamnan. Ang isang napakahalagang papel ay itinalaga sa mga katangiang ito ng kalamnan, dahil ang kanilang pagkawala ng pag-andar dahil sa mga pinsala sa haligi ng gulugod pati na rin sa kaso ng mga herniated disc ay nagbibigay ng isang pahiwatig ng taas ng haligi ng gulugod kung saan matatagpuan ang pinsala.
Ang mga sintomas ay maaaring magamit upang makabuo ng mga konklusyon sa kurso ng iba't ibang mga pagsusuri. Samakatuwid ang klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagkawala ng paggana ng kalamnan. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi na nakakagawa ng isang tiyak na paggalaw, o na malinaw ang isang malinaw na kahinaan ng kalamnan.
Bilang karagdagan, tiyak pinabalik hindi na ma-trigger dahil sa pinsala. Ang katangian ng kalamnan para sa lumbar vertebral na katawan ang segment 5 ay ang extensor ng big toe (Musculus extensor hallucis longus). Kung nasira ang segment na ito, hindi na sinasadyang pahabain ng pasyente ang malaking daliri ng paa, depende sa kalubhaan ng pinsala.
Dagdag na maaaring subukan ng manggagamot ang pagpapaandar ng landas ng nerve na ito sa Tibialis-Posterior Reflex (TPR). Upang magawa ito, tapikin ng doktor ang kaukulang litid ng kalamnan na may isang espesyal na reflex martilyo sa loob ng paa sa ibaba ng nakausli bukung-bukong. Sa kaunting tap, isang panloob na pag-ikot (panghuli) ng paa at din ang pagpapalawak ng big toe ay isiniwalat.
Kung may binibigkas na pinsala sa nerve tract at sa gayon ang katangian ng kalamnan, ang reflex na ito ay hindi maaaring ma-trigger. Ang kalamnan ng pagkakakilanlan para sa vertebral na katawan ang segment na S1 ay isa sa mababaw na nakahiga na mga kalamnan ng guya, ang kalamnan ay triceps surae. Ang kalamnan na ito ay binubuo ng tatlong mga submuscle, na ang lahat ay may kanilang karaniwang punto ng pagkakabit sa Achilles tendon.
Ang kalamnan na ito ay nagdudulot ng isang pagbaluktot ng paa patungo sa talampakan ng paa (plantar flexion). Ang Achilles tendon Maaaring gamitin ang reflex upang suriin ang nerve path. Upang magawa ito, i-tap ng doktor ang Achilles tendon gamit ang reflex martilyo.
Sa isang malusog na tao, yumayuko ang paa. Kung mayroong isang herniated disc, posible na ang paggalaw ay tumitigil kapag ang Achilles tendon ay na-hit. Ayon dito, maaaring maghinala ang doktor ng isang pinsala sa kaukulang segment.
- Paano ko makikilala ang isang herniated disc mula sa isang lumbago? Slipped disc - Nucleus pulposus prolaps A - Slipped disc mula sa kaliwa B - Slipped disc mula sa itaas C - Healthy slipped disc a - Cervical and thoracic area b - Lumbar area
- Finger ring - Anulus fibrosus
- Gelatinous core - nucleus pulposus1. + Ika-2 intervertebral disc (intervertebral disc) - Discus inter vertebralis
- Spinal nerve - N. spinalis
- Spinal cord - Medula spinalis
- Vertebral body - Corpus vertebrae
- Spinous na proseso - Processus spinosus
Ang itinalagang L4 / L5 ay tumutukoy sa lumbar vertebrae apat at lima at ang intervertebral disc sa pagitan nila.
Kung ang isang herniated disc ay nangyayari sa taas na ito ng gulugod, ang mga bundle ng nerve at ugat ng gulugod na matatagpuan doon ay maaaring maapektuhan. Kung ang isang herniated disc L4 / 5 ay nangyayari, ang 4 at 5 nerve Roots ng lumbar spine ay maaaring masira. Responsable ito para sa mga tiyak na paggalaw sa binti at ang sensitibong panloob na loob ng ilang mga lugar ng balat.
Kaya, ang isang pinsala sa antas ng L4 ay maaaring magresulta sa mga nakakaabala na pandama sa labas ng hita, ang patella at ang loob ng mas mababang binti. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay maaaring hindi na makaramdam ng isang ugnayan doon bilang isang sintomas, o pamamanhid at tingling ay maaaring mangyari dahil sa herniated disc ng balat. Bukod dito, ang pagkawala ng iba't ibang mga paggalaw ay maaari ding mangyari bilang isang sintomas.
Dahil ang L4 ay responsable din para sa quadriceps kalamnan ng femoris, maaaring mangyari na ang tuhod ay hindi na maaaring maunat nang maayos dahil sa pinsala at pag-angat ng paa ay maaari ding limitahan. Maaari ring subukan ng manggagamot ang pagkawala ng pagpapaandar sa pamamagitan ng patellar tendon reflex. Upang magawa ito, mag-tap ang doktor gamit ang reflex martilyo sa ibaba ng bulalo sa litid tumatakbo doon.
Kung ang reflex ay buo, maluwag na nakabitin binti sumisibol, kung meron nerve pinsala, ang paggalaw na ito ay wala o makabuluhang humina. Sa kaso ng pinsala sa nerbiyos mula sa L5, ang mga sintomas ng herniated disc ay mga kaguluhan sa pagkasensitibo sa loob ng hita, sa likod ng paa at sa malalaking daliri ng paa. Ang karamdaman ay maaari ding ipakilala mismo dito bilang pamamanhid o pagkalagot.
Kung may binibigkas na pinsala sa segment na ito, maaaring mawalan ng pag-andar ng pangangatak ng daliri ng paa, na karaniwang tumutugma sa isang malaking herniated disc na L4 / 5. Ang sakit ay nadarama ng bawat apektadong tao at samakatuwid ito ay kabilang sa bawat herniated disc. Karaniwan ang sakit ay may kalidad sa pag-ulos.
Bilang karagdagan sa sakit, ang mga sensasyon ay maaaring maging kapansin-pansin. Kasama rito, bukod sa iba pang mga bagay, pangingit o pamamanhid. Sa matinding kaso, ang pagkalumpo ng kalamnan - pangunahin sa mga hita - ay maaari ring mangyari.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
