Malubhang magnesiyo ang kakulangan ay lubhang bihirang. Ang unang pag-sign ng isang kakulangan ay isang suwero magnesiyo antas sa ibaba normal - tinatawag na hypomagnesemia (magnesiyo kakulangan). Sa paglipas ng panahon, ang suwero kaltsyum nagsisimula ring bumagsak ang antas, kahit na ang PTH (parathyroid hormone) tumataas upang mabayaran ang pagkawala at kahit na ang sapat na calcium ay na-ingest sa pagkain. Karaniwan, sanhi ng PTH kaltsyum upang mapakilos mula sa buto upang madagdagan ang antas ng suwero ng calcium upang mapigilan ang hypocalcemia. Bilang magnesiyo umuusad ang kakulangan, bumababa din ang PTH, kasama ang mga antas ng suwero ng potasa kung saan sosa ay napanatili sa katawan. Mga palatandaan ng malubha magnesiyo kakulangan isama ang hypomagnesemia (kakulangan ng magnesiyo), hypocalcemia (kaltsyum kakulangan), hypokalemia (potasa kakulangan), at mababa ang mga konsentrasyon ng suwero na PTH. Bilang karagdagan, marahil dahil sa hypocalcemia, kalamnan pulikat at panginginig, walang gana kumain, alibadbad, pagsusuka, at nagaganap ang mga pagbabago sa personalidad.
