Panayam kay Markus Look, MD, internist mula sa Bonn, Alemanya, at may-akda ng ulat ng Komisyon sa Gamot ng German Medical Association (AKDÄ) sa statins at Q10. Sa isang pahayag para sa AKDÄ, naipon ni Dr. Look ang mayroon nang kaalaman tungkol sa koneksyon sa pagitan ng paggamit ng kolesterol-pagpapababa gamot mula sa kasalukuyang pamilya ng statins at ang pagbawas ng mahalagang endogenous na sangkap na Q10: Ang mga Statins ay sabay na nagbabawal sa paggawa ng Q10 kasama ang synthesis ng kolesterol.
Pag-iwas sa kakulangan ng Q10 sa mga statin?
Batay sa mga proseso ng biochemical reaksyon na ito sa katawan, masasabi na ang Q10, na isinama kasama statins, maaaring maiwasan ang isang hindi kanais-nais na kakulangan ng Q10 para sa pasyente. Ngunit ang katibayan para dito sa anyo ng malalaking klinikal na pag-aaral ayon sa kasalukuyang estado ng agham ay kulang. Ang sangkap na Q10 ay magagamit sa counter bilang isang pagkain suplemento at hindi maaaring ma-patent. Dapat ba ang bawat pasyente ng statin ngayon ay bumili at lunukin ang Q10 mismo? Pinayuhan ni Dr. Look ang isang indibidwal na desisyon pagkatapos ng konsulta sa isang manggagamot o parmasyutiko.
Ano ang kailangan ng ating katawan ng enerhiya na enzyme Q10?
Tingnan ni Dr. Coenzyme Q10 Natutupad ng ("ubiquinol") ang isang mahalagang pag-andar sa produksyon ng enerhiya sa mga planta ng kuryente ng bawat cell ng katawan, ang mitochondria. Dito, ang enerhiya ng pagkain ay ginawang metabolikong enerhiya. Gayunpaman, ang Q10 ay isa rin sa pinakamahalagang antioxidant sa organismo, ibig sabihin, pinoprotektahan nito ang mga pader ng cell mula sa agresibo molecule.
Bakit ang puso sa partikular na kumakain ng labis na Q10?
Dr. Look: Ito ay dahilan upang ang lahat ng mga organo na may mataas na kinakailangan sa enerhiya ay umaasa sa pinakamainam na suplay ng Q10 - ang palaging pagkatalo puso ay isang tulad ng organ.
Saan nagmula ang Q10, alin ang mahalaga upang mabuhay tayo?
Dr. Look: Ang Q10 ay parehong na-ingest sa pagkain at na-synthesize ng organismo mismo. Halimbawa, upang makakuha ng 100 milligrams ng Q10 mula sa pagkain, kakainin mo ang tungkol sa 1.6 kilo ng sardinas.
Kabilang sa apat na milyong mga Aleman na kumukuha ng mga statin upang babaan ang nakataas na kolesterol, maaaring mayroong isang undersupply ng Q10. Bakit?
Dr. Look: Tama ka na sabihin na "may." Ang mga pag-aaral sa diwa ng pinakamataas na antas ng katibayan I, iyon ay, ang pinakamataas na antas ng katibayan, tulad ng dapat nating magkaroon para sa opisyal na mga rekomendasyon sa buong populasyon, sa kasamaang palad ay hindi magagamit. Ang mga Statin ay, mula sa kasalukuyang pananaw, na inilaan bilang pangmatagalan terapewtika, kahit habambuhay na therapy. Sa mga matatanda, ang mas mababang mga antas ng Q10 ay matatagpuan na walang statin terapewtika kaysa sa bata. Alinsunod dito, makatuwiran na asahan ang kakulangan ng Q10 sa mga matatanda sa ilalim ng pangmatagalang statin terapewtika at lalo na sa mataas na dosis. Tungkol sa posibleng mekanismo, ang sangkap na ibinigay ng susi ng enzyme ng kolesterol kailangan ang pagbubuo para sa pagbuo ng Q10 bilang karagdagan sa synthesis ng kolesterol. Pinipigilan ng Statins ang enzyme na ito, mas mababa ang form ng katawan kolesterol. Ito ay isang lohikal na teorya na ang pag-throttle ng enzyme na ito ng mga statin ay maaaring dahil dito ay mabawasan ang produksyon ng Q10.
Ano ang maaaring maging mga kahihinatnan ng kakulangan ng Q10 sa mga pasyente na may mataas na kolesterol at pagkabigo sa puso?
Tingnan ni Dr. puso Ang kabiguan ay maaaring sanhi ng myocardial infarction o maaaring nabuo nang walang kaugnay na pagpapaliit ng coronary arteries dahil sa iba pang mga kadahilanan (virus, genetiko, iba pang mga kadahilanan). Ngunit, hindi lahat ng pasyente na may mataas na kolesterol ay naghihirap puso pagkabigo, at hindi lahat ay kailangang tratuhin ng isang statin. Gayunpaman, maiisip ng isa na ang isang pagkasira ng produksyon ng enerhiya sa "mga halaman ng kuryente" ng cell (mitochondria, tingnan ang tanong 1) humahantong sa diin sa kalamnan o pagkamatay ng mga cell ng kalamnan. Ang indibidwal ay nakikita ito bilang kalamnan sakit at kahinaan, at mataas na antas ng isang kalamnan na enzyme (ang creatine kinase), maaaring matagpuan sa laboratoryo. Maiisip na ang kakulangan ng Q10 ay maaaring magpalala ng mayroon pagpalya ng puso at magbigay ng kontribusyon sa pagkabigo sa bomba.
Ano ang inirerekumenda mo para sa mga pasyente ng statin upang maiwasan ang kakulangan ng Q10?
Look ni Dr.: Dahil sa kakulangan ng malakihang pag-aaral sa paksa, ito ay isang indibidwal na desisyon sa pagitan ng manggagamot at pasyente batay sa inilarawan na pagsugpo sa pagbubuo ng Q10 ng mga statin. Gayunpaman, ang bilang ng mga pag-aaral na iniimbestigahan magkasama pangangasiwa ng Q10 at statin o Q10 na pangangasiwa bilang isang pagtatangka upang malunasan ang mga statin-mediated na epekto ay masyadong maliit. Samakatuwid, hindi posible na gumawa ng isang pangkalahatang wastong rekomendasyon, kahit na sa gastos ng kalusugan mga tagaseguro
May kamalayan ba ang mga manggagamot sa problema ng potensyal na kakulangan ng Q10 sa mga pasyenteng statin? Paano maibibigay ang edukasyon?
Dr. Look: Ipinapalagay ko na ito ay espesyalista na kaalaman, ngunit wala akong kinatawan ng data sa posibleng pagtatanong ng mga kasamahan sa paksang ito. Malaki lang, ang tinawag ulo-sa-ulo na mga pag-aaral na naghahambing ng mga statin na nag-iisa sa mga statins plus Q10 ay maaaring magbigay ng kalinawan. Ang mga pag-aaral na ito ay dapat na natupad sa libu-libong mga pasyente at tatagal ng maraming taon. Ang pagpapakita ng Q10 na teorya sa mga kasamahan sa oras na ito ay maaaring tama sa isang banda, ngunit nagdadala rin ng peligro na taasan ang walang batayan na mga takot sa mga pasyente din. Samakatuwid, ang mga konserbatibong institusyon ay titingnan itong medyo kritikal. Hangga't ang mga nagpapatunay na pag-aaral na aking nabalangkas ay hindi nagaganap, ang mga kasamahan sa pagsasanay ay palaging nasa dilemma ng pagkakaroon upang bigyang kahulugan ang sitwasyon ng data ayon sa kanilang sariling mga damdamin. Sa palagay ko, ito ay isang menor de edad na iskandalo na hindi pa nagagawa ng pang-agham na komunidad na gawin ang mga ito ulo-pag-aaral sa ulo. Sa huling 20 taon, libu-libong mga pasyente ang napagamot sa mga statin sa mga pag-aaral. Ang katotohanan na ang isang pangkat ng paghahambing ng statin / Q10 ay hindi kailanman naihambing sa eksklusibong pangkat ng statin ay lubos na mapupuna. Ang isa ay maaaring tumingin madali ng sampung taon na ang nakakaraan upang makita kung ang kombinasyon ng therapy, Q10 plus statin, ay may mas kaunting mga epekto o kahit na isang mas mahusay na pangkalahatang resulta sa pagbawas ng atake sa puso at dami ng namamatay, lalo na sa mga pasyente na may mataas na peligro, kaysa sa statin monotherapy. Dr. Hanapin, salamat sa pakikipanayam.
