Apoplexy - tinawag na colloqually atake serebral - (mga kasingkahulugan: apoplectic insulto; apoplexia cerebri; apoplexy; cerebrovascular aksidente; cerebral insulto; hemorrhagic infarction; cerebral infarction; insulto; ischemic infarction; ischemic inshes; stroke; cerebral angiospastic ins ins; cerebral inshes; cerebral stroke; cerebrovascular ins ins; ICD-10 -GM I64: Ang stroke, hindi tinukoy bilang hemorrhage o infarction *) ay tumutukoy sa biglaang kaguluhan ng dugo dumaloy sa utak. Bilang isang resulta, ischemia (undersupply ng oksiheno) ay nangyayari sa kasunod na pagkamatay ng mga nerve cells sa apektadong lugar. * Sa bagong international diagnosis code ICD-10-GM ng Mundo kalusugan Organisasyon (WHO), lilitaw ang apoplexy sa pangkat ng mga sakit na neurological. Ang Apoplexy ay maaaring sanhi ng:
- Infchemic ng ischemic (insulto sa ischemic, cerebral infarction; hal, embolism na nagreresulta sa biglang pagbawas dugo dumaloy sa utak) (80-85% ng mga kaso).
- Hemorrhagic infarction (intracerebral hemorrhage (ICB); pagdurugo ng tserebral); hal, dahil sa tohypertensive mass hemorrhage, fibrinolytic o anticoagulant therapy) (15-20% ng mga kaso)
- Pagdugo ng subarachnoid (SAB) (halos 5% ng mga kaso).
- Sinus ugat trombosis (SVT) (<1% ng mga kaso).
Sa bawat ika-apat na apoplexy ang dahilan ay hindi malinaw, ang isa ay nagsasalita tungkol sa isang cryptogenic apoplexy ("Embolic atake serebral ng Hindi Natukoy na Pinagmulan "(ESUS)). Ipinapakita ng mga pag-aaral na sa karamihan ng mga kaso ang sanhi ay isang embolism. Sa 40-50% ng mga pasyente na may cryptogenic atake serebral, isang paulit-ulit na patent foramen ovale (PFO) ay nasuri. Para sa kahulugan ng ESUS, tingnan ang Mga Diagnostics ng Medical Device. Sa mga kabataan na apoplexy, humigit-kumulang 25-50% ng mga kaso ay crytogenic. Halos 25% ng lahat ng apoplectic stroke ay welga sa mga tao habang natutulog sila. Ayon sa kurso sa oras, ang stroke ay nauri bilang mga sumusunod:
- TIA - lumilipas na ischemic attack - Ang mga sintomas ay tumatagal ng mas mababa sa 24 na oras.
- PRIND - matagal na nababaligtad na ischemic neurologic deficit - mga sintomas na tumatagal ng mas mahaba sa 24 oras na malulutas nang mabagal ngunit kalaunan ay ganap na
- Pag-infarction sa pag-unlad - matatag na pagtaas ng mga sintomas ng neurological.
- Nakumpleto ang infarction o kumpletong apoplexy - bahagyang o kawalan ng pag-urong ng mga sintomas ng kakulangan sa neurological.
Nagsasalita ang isa tungkol sa isang juvenile stroke kapag ang isang apoplexy ay nangyayari sa edad na 18-55 taon. Sa Alemanya, halos 30,000 katao bawat taon ang apektado. Kasarian sa kasarian: Ang peligro para sa mga kalalakihan mula edad 55 hanggang 75 ay higit sa 50% na mas mataas kaysa sa mga kababaihan! Tuktok ng dalas: Ang sakit ay nangyayari nang higit sa lahat mula sa gitnang edad: Pagkatapos ng edad na 55, ang panganib ng stroke ay dumoble bawat 10 taon! Ang mga kababaihan ay nasa average na 7.6 taong mas matanda kaysa sa mga kalalakihan kapag mayroon silang stroke o TIA (77.9 kumpara sa 70.3 taon). Tatlumpu't isang porsyento ng lahat ng apoplectic stroke ang nagaganap sa 20- hanggang 64-taong-gulang na grupo; isa sa 20 apoplectic stroke ay nangyayari sa mga kabataan at bata. Ang insidente ng ischemic stroke ay higit sa doble sa 35 hanggang 39 taong gulang na grupo mula 1995 hanggang 2014 (rate ratio [RR] 2.47). Ang pagkalat ng panghabang buhay (insidente ng sakit sa buong buhay) ay 15% (sa Alemanya), at ang pandaigdigang peligro ng panghabambuhay na stroke ng may sapat na gulang (higit sa 25 taong gulang) ay 24.9%. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) sa mga industriyalisadong bansa ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod:
- Edad <25 taon: <1 sakit bawat 100,000 populasyon bawat taon.
- Edad 25-34 taon: 3.7 sakit bawat 100,000 naninirahan bawat taon.
- Edad 35-44 taon: 19.1 sakit bawat 100,000 naninirahan bawat taon.
- Edad 55-64 taon: 300 sakit bawat 100,000 naninirahan bawat taon.
- Edad 65-74 taon: 800 sakit bawat 100,000 naninirahan bawat taon.
Ang pinakamataas na insidente ay matatagpuan sa mga bansang Alemanya at Eastern Bloc. Ang insidente sa pagkabata ay 1-8 mga sakit bawat 100,000 naninirahan bawat taon (bahagyang pagtaas sa edad ng preschool; ang mga lalaki ay medyo mas malaki kaysa sa mga batang babae). Ang stroke ay ang pangatlong pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa Alemanya. 15% ng lahat ng pagkamatay sa Alemanya ay sanhi ng stroke. Course at prognosis: Mataas na edad at ang pagkakaroon ng puso naiimpluwensyahan ng sakit ang pagbabala pagkatapos ng apoplexy, na may kahihinatnan ng pagtaas ng pagkamatay (dalas ng sakit) at pagkamatay (bilang ng mga pagkamatay sa isang naibigay na panahon, na may kaugnayan sa bilang ng populasyon na nababahala). Ang isang simpleng pagsubok sa pagguhit (pagsubok sa paggawa ng trail, TMT), na idinisenyo upang ikonekta ang mga tuldok na may gitling nang mabilis hangga't maaari, tinatasa ang nagbibigay-malay na pagpapaandar at pinapayagan ang pagbabala pagkatapos ng apoplexy. Ang mga pagsusulit ay ibinibigay taon bago ang apoplexy. Ang mga kalahok na may pinakapangit na marka (mas mababang tertile) ay mayroong isang tatlong beses na mas mataas na peligro sa dami ng namamatay. KONklusyon: Paunang pinsala sa utak (isang karaniwang sanhi ng kapansanan sa pag-alam sa katandaan), iniiwan ang mga pasyente na may mas kaunting mga reserbang magagamit para sa pagbabagong-buhay pagkatapos ng isang ischemic infarction. Ang isang pangmatagalang pag-aaral (619 mga pasyente, sa pagitan ng 1980 at 2010, na may edad 18 hanggang 50 taon) ay nagpakita na ang ischemic stroke sa batang may sapat na gulang ay madalas na may mga habambuhay na kahihinatnan: Ang mga kababaihan ay naapektuhan nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki. Ang kadaliang mapakilos ay una ring may kapansanan sa halos dalawang-katlo ng mga pasyente ng apoplexy. Ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay maaaring makatulong na mapabuti ang kakayahan sa paglalakad, distansya ng paglalakad, bilis ng paglalakad, at katatagan ng paglalakad at paninindigan. Tandaan: Ang sapat na oral anticoagulation (OAC) ay maaaring maiwasan ang halos dalawang-katlo ng mga ischemic stroke; na nagreresulta ng mga komplikasyon sa pagdurugo ay makabuluhang mas mababa. Ang lethality (pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) ng apoplexy sa loob ng unang tatlong buwan ay tungkol sa 15%. Ang pinagsama-samang panganib ng pag-ulit para sa apoplexy ay 5-20% sa unang taon - pagkatapos ay bumababa ang peligro. Ayon sa isang pagtatasa ng data mula sa Erlangen Stroke Registry (ESPRO), halos isa sa dalawang mga pasyente ang namatay sa loob ng limang taon ng unang apoplexy: isa sa limang mga pasyente ay nagdurusa ng isang paulit-ulit na stroke sa panahong ito. Ang panganib sa dami ng namamatay ay 49.6% sa mga kababaihan at 41.8% sa mga kalalakihan. Sa juvenile apoplexy, ang pagkamatay sa unang taon ay 4.5%; Ang 1.5% ay nagdurusa ng isang pag-ulit (bagong apoplexy) sa panahong ito. Mga Comorbidity (magkakasamang sakit): Ang Apoplexy ay lalong nauugnay sa iba pang mga sakit tulad ng coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery), Alta-presyon (altapresyon), dyabetis mellitus, at atrial fibrillation (AF).
