Syncope at Pagbagsak: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pagtatasa ng kamalayan gamit ang Glasgow Pagkawala ng malay Kaliskis (GCS).
• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • Balat at mauhog lamad [mga palatandaan ng pinsala dahil sa isang posibleng kaganapan sa pagkahulog?, Mga palatandaan ng pagkatuyot (pag-aalis ng tubig)?]
    • Mga palatandaan ng tamang pagkabigo sa puso (kanang kahinaan sa puso):
      • Leeg ugat kasikipan? (50-70% ng mga kaso sa baga embolism).
      • Ang kasikipan sa atay (nahahalata ang atay na sensitibo sa presyon)?
      • Sentral sianosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad (hal. dila))? (20% ng mga kaso sa baga embolism).
  • Auscultation (pakikinig) ng puso at carotids [hal. E. Bulong ng aorta dahil sa toaortic stenosis / pagpapaliit ng outflow tract ng kaliwang ventricle]
  • Auscultation ng baga
  • Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (lambing?, Sakit sa katok?, Sakit sa ubo?, Defensive tension?, Hernial orifices?, Dala ng bato ang sakit na kumakatok?)
• Pangunahing pagsusuri sa neurological (hal., Upang makita ang mga nakatago na defic defic / disfungsi ng nervous system).
• Sinusula ng Carotid masahe (provocation test): ginanap kapag ang vasovagal syncope ay pinaghihinalaang kasama ng pagpapasigla ng cervix, pati na rin sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang na may etiologically hindi malinaw na syncope [alituntunin ng ESC] Na isinasagawa sa ECG mamuno at tuloy-tuloy pagsukat ng presyon ng dugo; masahe sa La Gomera ng mga carotid artery sa loob ng 10 segundo; kung ang pagsubok ay negatibo, ulitin ang maneuver sa posisyon na nakatayo (sa ikiling talahanayan kung maaari) Positibong mga natuklasan, ibig sabihin. ibig sabihin, hypersensitive carotid sinus: asystole ≥ 3 segundo at / o systolic dugo ang presyon ay bumaba nang higit sa 50 mmHgContraindications: malaki, hindi regular na mga plake o stenoses na higit sa 70% ng mga carotid artery (= absolute contraindication); iba pang mga ganap na kontraindiksyon ay kinabibilangan ng: TIAs (lumilipas na ischemic attack: biglaang paggulo ng sirkulasyon ng utak, na humahantong sa mga karamdaman sa neurological na bumabalik sa loob ng 24 na oras), stroke o cerebral infarctions sa loob ng huling 3 buwan.
• Pagganap ng marka ng Wells upang matukoy ang posibilidad ng klinikal na baga embolism (tingnan sa ibaba) Tandaan: Ang isa sa anim na malubhang yugto ng pag-syncope ang responsable para sa paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.

Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) - sukatan para sa pagtantya ng isang karamdaman ng kamalayan.

Assessment

• Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
• Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
• Sa isang GCS ≤ 8, pag-secure ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng endotracheal intubation (pagpasok ng isang tubo (guwang probe) sa pamamagitan ng bibig or ilong sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx sa trachea) dapat isaalang-alang.

Ang iskor ng balon para sa pagtukoy ng posibilidad ng klinikal na embolism ng baga