Ang matibay na pagpapasiya ng pagputol taas ng tinaguriang mga pagputol ng mga iskema na may paghahati sa mahalagang, hindi maibibigay at nakahahadlang na mga seksyon ng paa, na isinagawa noong nakaraan, ngayon ay luma na at dapat tanggihan. Sa iba-iba pagputol taas at mga form, ang lawak kung saan ang natitirang paa ay nakakapagpasan ng timbang at angkop para sa pagtanggap ng isang prostesis ay dapat isaalang-alang.
Amputation na kamay, siko at balikat
Sa itaas na paa't kamay, pagputol sa pamamagitan ng sinturon ng balikat, ibig sabihin sa pagitan ng talim ng balikat (scapula) at ang dibdib (thorax), ay ang pinakamataas na punto ng posibleng pagtanggal. Dito, isang malignant na tumor ang karaniwang sanhi at nagdudulot ng malaking pinsala sa kosmetiko at pagganap. Ang mga kahihinatnan ng isang disarticulation ng balikat, ibig sabihin isang pagputol ng itaas na braso mula sa magkasanib na balikat, ay parehas.
Sa kaso ng pagputol ng humerus, dapat alagaan upang matiyak na ang sapat na puwang ay natitira para sa isang artipisyal na kasukasuan ng siko. Disarticulation (pagputol) sa ang kasukasuan ng siko mismo ay mahirap, dahil ang nakausli na mga bahagi ng buto ay maaaring maging sanhi ng masakit na mga puntos ng presyon sa baras ng prostesis. Ang mga kamay ay may kakayahang kumplikado ng pinong paggalaw ng motor at napakahalaga para sa pang-araw-araw na buhay at trabaho, upang ang isang pagputol ay humahantong sa malaking kapansanan. Sa lugar ng kamay, bilang karagdagan sa katatagan, ang natitirang haba ng paa, pagkasensitibo, magkasanib na kadaliang kumilos at posibleng paghawak ng mga hugis ay dapat ding isaalang-alang. Kahit na ang pagkawala ng isang hinlalaki ay ginagawang hindi posible ang mga proseso ng paghawak.
Amputation leg, paa, ibabang binti
Sa lugar ng mas mababang paa't kamay, ang anyo ng paglo-load ay natural na naiiba mula sa itaas. Sa kaso ng metatarsal at palawit pagputol, pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang partikular na malakas na balat ng talampakan ng paa at ang pinagbabatayan na layer ng taba pati na rin ang maikling kalamnan ng paa ng paa ay ginagamit upang masakop ang tuod at ang mga peklat ay matatagpuan sa kahabaan sa gilid, ibig sabihin, sa likod ng paa, sa labas ng stress zone, kung hindi man maaaring magkaroon ng masakit na mga puntos ng presyon. Sa paa sa diabetes sindrom na may nekrosis (gangrene) O microangiopathy ng diabetic (sakit ng mas maliit sasakyang-dagat), ang mga pagputol ng border zone ay ginaganap, na maaaring malimitahan kasama ang mga linya na tinukoy ng anatomiko sa metatarsus.
Sa kaso ng pagputol ng mas mababa binti, ang buong tibia (tibia) at fibula ay karaniwang maaaring mapanatili at ang isang paghihiwalay ay maaaring gawin sa itaas lamang ng bukung-bukong pinagsamang (pagputol ng syme), ngunit ang natitirang limb na ito ay mahirap gamutin sa prosthetically at hindi maaaring palaging magdala ng timbang nang walang mga paghihigpit. Sa kaibahan, ang pagputol ay mas madalas na isinasagawa sa lugar sa pagitan ng itaas na ikatlong bahagi ng mas mababa binti at ang gitnang ikatlo ng ibabang binti. Ang natitirang paa ay maaaring magamot ng myoplasty, ibig sabihin, ang mga kalamnan na gumana bilang mga antagonist ay konektado sa paligid ng dulo ng buto.
Gayunpaman, isang flap ng balat ng kalamnan na nakatiklop mula sa likuran (dorsal) hanggang sa harap (ventral) ay may kakayahang ibigay ang natitirang paa. Ang disarticulation ng tuhod joint, na dating tinanggihan dahil sa kalat-kalat na saklaw ng paa nito nang walang kalamnan, ngayon ay lalong ginagawa sa mga pasyente ng PAVK (peripheral arterial occlusive disease). Ito ay dahil ang mga kalamangan ay tiyak na namamalagi sa haba ng natitirang paa (lever arm) at ang lakas (napanatili hita kalamnan).
Para sa mga pasyente ng vaskular, ang taas ng pagputol ay nakasalalay sa dugo supply sa mga kalamnan. Posibleng posible na a hita ang pagputol ay maaari ding maisagawa. Ang pinakamainam na taas para dito ay nasa gitna ng hita buto.
Ang tuod ng buto ay dapat na paikliin nang malaki kaugnay sa balat ng malambot na tisyu ng balat upang ang magkasalungat (antagonistic) na kalamnan ay maaaring tahiin sa buto ng hita (femur). Sa tinaguriang myoplasty na ito, ang mga kalamnan ay dapat munang maayos sa buto (myodesis), at pagkatapos ay maiayos silang magkasama. Pinapanatili nito ang mahusay na pag-igting ng kalamnan at aktibidad at tinitiyak ang mahusay na padding.
Ang panganib ng pagbuo ng neurombiological ay partikular na naroroon sa nerve na nagbibigay ng hita (sciatic nerve), na samakatuwid ay dapat na maiwasan (ligated) malayo sa itaas ng site ng pagputol. A hip joint ang disarticulation ay isang mas mahirap na pamamaraan na may isang malaking sugat ng malambot na tisyu at mataas na dami ng namamatay (pagkamatay ng pasyente). Dapat lamang itong isagawa sa kaso ng pinaka matinding impeksyon o mga bukol.