Mga target sa therapeutic
- Sa talamak sakit sa atay B, terapewtika dapat idirekta patungo sa normalisasyon ng mga transaminase (tiyak atay enzymes; GOT, GPT) at ang pinakamababang posibleng viral load (<300 kopya ng HBV DNA / ml).
- Ang pamamahala ng kasosyo, ibig sabihin, ang mga kasosyo na nahawahan, kung mayroon man, ay dapat na matatagpuan at gamutin (ang mga contact ay dapat na masubaybayan depende sa tinatayang oras ng impeksyon o hanggang sa dalawang linggo bago magsimula ang jaundice).
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Talamak na hepatitis B:
- Karaniwan walang paggamot; kusang gumagaling ito ng 99%.
- Kung bumaba Mabilis na halaga (parameter ng dugo namumuo) sa ibaba 50% o paghihigpit ng atay pagbubuo: terapewtika na may mga inhibitor ng HBV DNA polymerase.
- Sa kabuuan ng kurso: Paggamot na may isang nucleoside o nucleotide analogue (antivirals).
- Sa kaso ng mababang HBV DNA: lamivudine
- Kung ang HBV DNA ay mataas: entecavir o tenofovir
- Talamak sakit sa atay B: antiviral terapewtika.
- Interferon o mga analogos ng nucleoside o nucleotide.
- Suriin muna kung interferon Ang α-therapy ay posible / makahulugan (tinukoy na tagal ng therapy na karaniwang 48 na linggo).
- If interferon Ang α-therapy ay hindi posible o ang pasyente ay hindi tumugon, ginamit ang mga nucleoside o nucleotide analogue.
- Kung kinakailangan, nagpapakilala therapy (antiemetics/ kontra-alibadbad at kontra-pagduwal gamot).
- Ang post-exposure prophylaxis (PEP) [tingnan sa ibaba].
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".
Mga gamot na antiretroviral
Antiretroviral gamot kumilos laban sa mga retrovirus, na kung saan ay isang tiyak na subgroup ng virus, na kasama ang mga virus na responsable para sa sakit sa atay Ang pagkakaiba ng BA ay ginawa sa pagitan ng mga sumusunod na pangkat ng mga gamot na antiretroviral:
- Baligtarin ang mga inhibitor ng transcriptase
- Mga analogue ng Nucleoside
- Mga inhibitor ng protina
- Mga inhibitor ng Fusion
Lamivudine, isang analogos na nucleoside, ay ginagamit para sa kumplikadong talamak at talamak hepatitis B. Ginagamit din ito para sa talamak na hepatitis. Medyo disimulado ito at samakatuwid ay malawakang ginagamit. Kasama sa mga epekto sakit ng ulo or alibadbad at / o pagsusuka.
Interferon alpha
Mga interferon ay mga sangkap na nagpapalitaw ng iba't ibang mga epekto sa loob ng cell na may isang antiviral na epekto. Ginagamit ang mga ito para sa hepatitis B at hepatitis C. trangkaso-Kaya ng mga sintomas ay mas madalas na sinusunod bilang mga epekto. Atay ang mga parameter ay maaari ring itaas.
Postexposure prophylaxis (PEP)
Ang postexposure prophylaxis ay ang pagbibigay ng gamot upang maiwasan ang sakit sa mga taong hindi protektado laban sa isang partikular na sakit sa pamamagitan ng pagbabakuna ngunit nahantad dito. Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mga pinsala na may potensyal na nakakahawa (naglalaman ng pathogen) na mga bagay tulad ng mga karayom (mga pinsala sa needlestick (NSV)) o mga scalpel.
- Dugo makipag-ugnay sa mauhog lamad o hindi buo balat.
- Mga bagong silang na ina ng HBsAg-positibong ina o ng mga ina na hindi alam ang katayuan ng HBsAg (hindi alintana ang timbang ng kapanganakan).
Pagsasakatuparan
- Sa kaso ng mga pinsala na may potensyal na nakakahawa na mga bagay:
- Agarang pagbabakuna at kasabay pangangasiwa of hepatitis B immunoglobulin (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
- Ayon sa mga alituntunin sa maternity, lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na masubukan ang kanilang suwero para sa HBsAg pagkatapos ng ika-32 linggo ng pagbubuntis (SSW), kasing malapit sa paghahatid hangga't maaari.
- Ang mga bagong silang na sanggol na may hepatitis B-positibong ina ay binibigyan a dosis ng hepatitis B immunoglobulin (antibodies sa hepatitis B virus) at ang una dosis ng bakunang HB kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ay isagawa ang kumpletong pangunahing pagbabakuna sa unang taon ng buhay.
Hepatitis B immunoprophylaxis pagkatapos ng pagkakalantad na may kaugnayan sa kasalukuyang antas ng anti-Hbs.
| Kasalukuyang antas ng anti-HBs | Kinakailangan ang pangangasiwa ng | ||
| Bakuna sa HB | HB Immunoglobulin | ||
| ≥ 100 IU / l | Hindi | Hindi | |
| ≥ 10 hanggang <100 IU / l | Oo | Hindi | |
| <10 IU / l o hindi matutukoy sa loob ng 48 h | at ang mga anti-HB ay ≥ 100 IU / l sa isang mas maagang oras ng oras | Oo | Hindi |
| At ang mga anti-HB ay hindi kailanman ≥ 100 IU / l o hindi kilala. | Oo | Oo | |
