pagpapakilala
Ang isang hydrocephalus / hydrocephalus ay tumutukoy sa isang pagluwang ng mga ventricle ng utak, kung saan matatagpuan ang cerebrospinal fluid. Nakasalalay sa sanhi, ang hydrocephalus ay nauri nang mas malapit; alinman sa pag-agos, paggawa o pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay maaaring mabago nang hindi normal. Ang mga pahiwatig ng hydrocephalus ay maaaring maging mga reklamo tulad ng ulo, alibadbad, sikolohikal na mga pagbabago, kaguluhan ng kamalayan o, sa mga bata, isang pagtaas sa paligid ng ulo.
Therapy para sa hydrocephalus
Ang isang hydrocephalus ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, sa kaso ng isang pinagbabatayan na sakit, tulad ng isang tumor, mahalaga na ito ay mababaw na gamutin. Ang paggamot sa kirurhiko ng hydrocephalus ay binubuo sa paagusan ng alak sa tulong ng isang paglilipat.
Mayroong dalawang magkakaibang mga pagpipilian para sa paglalagay ng shunt, alinman sa kanal sa atrium (ventriculo-atrial shunt) o sa lukab ng tiyan (ventriculoperitoneal shunt). Ang paggamot ng hydrocephalus ay medyo iba kung ang isang matinding hydrocephalus ay nangyayari bilang isang pang-emergency na sitwasyon. Sa ganitong kaso, ang isang ventricular drainage ay unang inilapat sa pamamagitan ng tinatawag na ventriculocisternostomy at kalaunan ay inilapat ang isang shunt upang gamutin ang hydrocephalus.
Sa isang ventriculocisternostomy, ang alak ay pinatuyo sa isang cistern ng subarachnoid space (cisterna magna). Pagkatapos ng operasyon, sumusunod ang regular na mga pagsusuri ng inilapat na system at, kung kinakailangan, laban sa gamot alibadbad (anticonvulsants) ay pinangangasiwaan. Ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa mga draining system na ito para sa therapy ng hydrocephalus. Kabilang dito ang isang hindi sapat na balbula na may hindi sapat o labis na kanal, pag-aalis ng dami ng shunt, impeksyon ng espasyo ng cerebrospinal fluid na may kasunod na mininghitis or encephalitis. Epileptik seizures (himatay), ang cerebral infarction o dumudugo ay maaari ding mangyari.
Ano ang shunt?
Sa gamot, ang shunt ay isang natural o artipisyal na koneksyon sa pagitan ng dalawang karaniwang hiwalay mga lukab ng katawan. Pinapayagan ng koneksyon ang likido sa katawan upang pumasa sa pagitan ng mga compartment na kasangkot. Sa konteksto ng isang hydrocephalus, sobra utak ang likido ay ginawa sa sistema ng ventricle ng utak.
Dahil hindi ito maaalisan ng sapat, tataas ang presyon ng tserebral at maaaring humantong sa mga seryosong sintomas tulad ng pagpapapangit ng ulo, alibadbad, ulo, mga kaguluhan sa paningin at mga seizure. Upang mapanatili ang presyon ng tserebral sa isang normal na antas, ang labis na cerebral fluid ay pinatuyo sa pamamagitan ng isang paglilipat sa isa pang lukab ng katawan, tulad ng lukab ng tiyan. Ang nasabing shunt ay isang partikular na manipis na plastik na tubo.
Na may isang balbula sa pagitan, ang tubo ay tumatakbo sa ilalim ng balat, simula sa ulo, sa likod ng tainga at kasama ang leeg sa tiyan o sa ilang mga kaso sa atrium ng puso. Dito masisipsip ang cerebral fluid. Ang balbula, na ipinasok sa kurso ng paglilipat, ay maaaring magamit upang magkakasunod na makontrol ang daloy ng cerebral fluid.
Sa karamihan ng mga kaso, isang tinatawag na VP shunt (ventriculo-peritoneal shunt) ay nilikha upang gamutin ang hydrocephalus. Ito ay isang nababaluktot na plastik na tubo na humantong mula sa isang likuran ng silid sa sistema ng ventricle ng utak, sa ilalim ng balat at papunta sa lukab ng tiyan. Bago ang operasyon, ang kurso ng shunt ay tiyak na binalak at ang haba ng catheter at ang laki ng balbula ay indibidwal na inangkop sa pasyente.
Ang operasyon ay isinasagawa ng isang bihasang neurosurgeon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tatlong tumpak na paghiwa ng balat ang ginawa. Isa sa itaas ng noo sa kanang linya ng buhok, isa sa likod ng tainga at isang pangatlo humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong sentimetro sa tabi ng pusod.
Pagkatapos ang tubo ay isulong mula sa isang likuran ng silid sa sistema ng ventricle papunta sa tiyan at konektado sa sistema ng ventricle. Pagkatapos, ang tamang posisyon ng catheter at ang kanal ng tserebral na tubig ay nasuri sa operating room bago muling magsara ang mga hiwa ng balat. Ang operasyon ay tumatagal ng halos 45 minuto, sa ilang mga kaso nang medyo mas mahaba.
Ang iyong pamilya ba ay nagpaplano ng isang operasyon ng paglilipat? Maghanda para dito sa aming mga susunod na artikulo:
- Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - pamamaraan, mga panganib at epekto
- Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata - Ano ang kailangan mong isaalang-alang?
Ang paglikha ng isang paglilipat para sa therapy ng hydrocephalus ay itinuturing na isang pangkaraniwang pamamaraan sa neurosurgery, ngunit may mga komplikasyon sa postoperative na dapat isaalang-alang. Talamak na mga komplikasyon, tulad ng a pagdurugo ng tserebral o pinsala sa sasakyang-dagat, napakabihirang mangyari.
Kung ang balbula ay hindi nababagay nang tama, ang isang tinatawag na labis na kanal ay maaaring mangyari sa kurso ng operasyon. Sa kasong ito, ang sobrang tubig ng tserebral ay tumatakbo sa pamamagitan ng shunt, na nagreresulta sa isang negatibong presyon. Ito kalagayan ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng pagduwal, pagsusuka, pagkahilo o mga kaguluhan sa paningin.
Dahil ang shunt ay isang banyagang katawan, palaging may panganib na magkaroon ng impeksyon. Kung ang impeksyon ay malubha, maaari itong humantong sa lagnat, pamumula o pamamaga ng sugat, nadagdagan ang mga halaga ng pamamaga, pag-ulap ng kamalayan o kahit na mga seizure sa sanggol. Kung ang isang impeksyon ng shunt system ay pinaghihinalaan at walang iba pang mga sanhi para sa mga sintomas ay maaaring patunayan, kinakailangan ang pagtanggal sa operasyon sa karamihan ng mga kaso.
Ang aming susunod na artikulo ay maaari ding maging interesado sa iyo: Ano ang mga kahihinatnan ng a pagdurugo ng tserebral? Pagkatapos ng shunt surgery isang komplikado at regular na follow-up na paggamot ng pasyente ay kinakailangan. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay dapat munang obserbahan bilang isang inpatient.
Ang pag-agos ng tserebral fluid ay nasuri at, kung kinakailangan, ang balbula at ang lakas ng pag-agos ay naitama. Matapos ang operasyon, isang X-ray ay kinuha upang suriin ang kurso ng paglilipat. Sa mga sanggol, bilang karagdagan sa X-ray, Isang ultratunog pagsusuri ng bungo maaaring gampanan upang suriin ang kurso ng shunt.
Bilang karagdagan, ang regular na mga pagsusuri sa sugat ay dapat isagawa sa klinika sa mga unang araw at pagkatapos ay ng doktor ng pamilya. Ang mga kontrol pagkatapos ng isang operasyon ng paglilipat ay dapat na isagawa tuwing 3 - 6 na buwan sa neurosurgical outpatient clinic ng siruhano, upang ang isang komprehensibong eksaminasyong pisikal pati na rin karagdagang shunt at sugat kontrol ay maaaring natupad. Kung mayroong anumang mga abnormalidad sa kurso ng shunt o ang sugat, karagdagang pagsusuri tulad ng isang sample ng laboratoryo o an X-ray maaaring kailanganin.
Ang isang hindi nakaiskedyul na pagtatanghal ng pasyente ay dapat gawin kung lagnat, pagduduwal, pagsusuka, tiyan sakit, mga problema sa paningin o mga seizure ay nangyayari. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng presyon sa utak o pagkakaroon ng isang seryosong impeksyon. Bilang karagdagan, ang bawat pasyente ay dapat bigyan ng isang kard kung saan nakasulat ang lahat ng impormasyon tungkol sa shunt at kung saan maaaring gawin ang mga tseke at anumang mga pagbabagong nagawa. Ang mga sumusunod na paksa ay maaari ding maging interesado sa iyo:
- Pamamaga ng isang sugat
- Palatandaan ng presyon ng utak
