Therapy ng isang COPD

Mga posibilidad ng therapy

Ang therapy ng COPD binubuo ng mga sumusunod na hakbang at dapat na inangkop nang paisa-isa. - Iwasang mag-trigger ng noxae

• Gamot
• Oxygen therapy at kagamitan sa paghinga
• Mga kagamitan sa paghinga sa oras ng gabi
• Mga gymnastics ng paghinga
• Prophylaxis ng impeksyon

Pag-iwas sa mga nakakasamang sangkap

Napakahalaga sa therapy ay upang mahanap ang mga nakaka-trigger na kadahilanan ng COPD at upang maalis ang mga ito kung maaari. Bilang isang patakaran, nangangahulugan ito na dapat tumigil ang taong naapektuhan paghitid upang mapabagal ang pag-unlad ng COPD. Nangangailangan ito ng isang aktibong pagpayag na makipagtulungan (pagsunod) sa bahagi ng apektadong tao.

Ang therapy sa droga

Dahil ang diameter ng mga bronchial tubes ay makitid sa COPD (talamak na nakahahadlang na sakit sa baga), paghinga mas mahirap din dahil nadagdagan ang resistensya sa mga daanan ng hangin. Upang mabawasan ang paglaban na ito, susubukan ng isang tao na palawakin ang bronchi gamit ang gamot. Sa isang banda, ito ay ginagawa ng mabilis at maikling paggalaw na mga gamot na hindi malanghap na tumutali sa mga tukoy na receptor ng autonomic nervous system (ß2-receptor ng sympathetic nervous system) at sa gayon ay lumawak ang bronchi.

Ang mga gamot na ito ay may kasamang mga sangkap tulad ng salbutamol o fenoterol (ß2 simpathomimetics) at ginagamit upang sugpuin ang matinding pagkabalisa sa paghinga. Dahil ang autonomic nervous system binubuo ng dalawang bahagi (sympathetic at parasympathetic nervous system) at gumaganap ng pangunahing papel sa paghinga, isang karagdagang sangkap ay maaaring maibigay kung saan umaatake sa pangalawang bahagi ng autonomic nervous system, ang parasympathetic nervous system. Ang klase ng mga sangkap na ito ay may kasamang ipratropium (parasympatholytic), na hinihingal din at maikli.

Upang makamit ang isang mas mahabang epekto, ang mga sangkap tulad ng tiotropium (kabilang sa parasympatholytic class) at salmeterol o formoterol (kabilang sa ß2 simpathomimetic class) ay ginagamit at kadalasang nalalanghap nang dalawang beses sa isang araw. Cortisone ay isang malaking pangkat ng mga gamot na laban sa pamamaga. Pinipigilan nila ang talamak na pamamaga sa loob ng respiratory tract at sa gayon maiwasan ang matinding pag-atake ng sakit (exacerbations).

Ang mga cortisone na ginamit sa COPD therapy ay tinatawag na budesenoside, beclometasone at fluticasone. Hindi sila naiiba cortisone sa kanilang epekto, ngunit may kalamangan na ang kanilang profile na epekto ay makabuluhang mas mababa, dahil halos eksklusibo silang kumikilos sa mga daanan ng hangin. Pangunahin itong ginagamit sa advanced COPD (GOLD yugto C / D) at sa mga kaso ng matinding pagkasira (paglala).

Ang mga nabanggit na paghahanda sa itaas ay kinuha sa tulong ng mga spray. Sa pamamagitan ng paglanghap nang malalim sa mga spray, direktang umabot ang mga aktibong sangkap sa mga daanan ng hangin. Cortisone madalas na nagpapakita lamang ng limitadong bisa sa COPD (sa kaibahan sa bronchial hika). Samakatuwid inirerekumenda na ihinto ang paghahanda kung walang tugon o walang pagpapabuti ng mga sintomas. Ang pangmatagalang paggamit ng cortisone sa mga daanan ng hangin ay makabuluhang nagdaragdag ng peligro ng pulmonya.

Bronchodilators

Ang mga daanan ng hangin (trachea, bronchi) ay napapaligiran ng makinis na kalamnan. Ang panloob na loob ng mga kalamnan na ito ay isinasagawa ng vegetative nerve system (nagkakasundo, parasympathetic). Habang ang sympathetic nervous system (hal. sa panahon ng pagsusumikap o mga sitwasyon ng pagkapagod) nagpapalawak ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagrerelaks ng makinis na kalamnan, ang sympathetic nervous system sanhi ng isang paghihigpit ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga kalamnan.

Ang mode na ito ng pagkilos ay pinagsamantalahan sa drug therapy ng COPD. Sa prosesong ito, kapwa isang pagsasaaktibo ng sympathetic nerve system (beta-2 simpathomimetics) at isang pagbabawal ng parasympathetic nervous system (anticholinergics o parasympatholytics) humantong sa isang pagpapalawak ng mga daanan ng hangin (bronchodilatation). Sa kadahilanang ito ang mga pangkat ng gamot na ito ay tinatawag ding bronchodilator.

Ang beta-2 na simpathomimetics ay humahantong sa isang pagpapalawak ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga beta-2 na receptor ng sympathetic nerve system. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paghahanda sa maikli at matagal na kumikilos. Salbutamol at fenoterol ay nabibilang sa mga maiikling gamot na kumikilos (SA = maikling kumikilos), habang ang salmeterol, formoterol at indaceterol ay maiugnay sa mga matagal nang kumikilos (LA = long acting).

Ang maikling-kumikilos na beta-2 na simpathomimetics ay ginagamit bilang demand na gamot sa kaso ng isang matinding paglala ng COPD (paglala). Ang pangmatagalang beta-2 na simpathomimetics, sa kabilang banda, ay ginagamit para sa pangmatagalang therapy ng COPD. Nakasalalay sa yugto ng GOLD, ang therapy ay binubuo ng isa o isang kumbinasyon ng maraming mga paghahanda.

Anticholinergics humantong sa isang pagpapalawak ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagbawalan ang mga receptor ng parasympathetic nerve system. Ginagawa rin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paghahanda sa maikli at matagal na kumikilos. Ang pinaka-madalas na iniresetang paghahanda ng maikling pagkilos (SA) ay ipratropium bromide.

Ginagamit ito bilang isang demand na gamot sa kaso ng isang matinding paglala ng COPD (paglala). Ang isang matagal nang kumikilos (LA) na anticholinergic ay tiotropium bromide. Ginagamit ito para sa pangmatagalang COPD therapy.

Nakasalalay sa yugto ng GOLD, ang therapy ay binubuo ng isa o isang kumbinasyon ng maraming mga paghahanda. Ang isang madalas na ginagamit na kahalili sa mga bronchodilator at cortisone ay theophylline. Ginagamit ito lalo na kapag ang mga sintomas ay hindi nagpapabuti o sa mga kaso ng advanced COPD.

Bilang karagdagan, maaari itong magamit sa matinding pagkabalisa sa paghinga sa konteksto ng pinalala na COPD. Theophylline humahantong sa isang pagbawalan ng pamamaga sa loob ng respiratory tract pati na rin sa isang pagluwang ng respiratory tract sa pamamagitan ng pagdulas ng makinis na kalamnan. At saka, theophylline nagpapakita rin ng maraming mga epekto dahil sa di-tiyak na pagsugpo sa iba't ibang enzymes at mga receptor.

Bukod sa panloob na pagkaligalig sa hindi pagkakatulog at mga seizure, pagkagambala sa ritmo ng puso at mga reklamo sa gastrointestinal tract ay inilalarawan din. Theophylline samakatuwid ay hindi dapat gamitin para sa talamak puso sakit (hal. sariwa puso atake, mga kaguluhan sa ritmo ng puso). Ang isa pang kahalili sa mga bronchodilator at cortisone na inilarawan sa itaas ay ang aktibong sangkap na roflumilast.

Sa kaibahan sa theophylline, partikular na pinipigilan ng roflumilast ang isang enzyme lamang sa katawan (phosphodiesterase-4). Bilang isang resulta, mayroong isang nabawasan na pagpapalabas ng mga nagpapaalab na messenger sa loob ng respiratory tract, na pumipigil sa imigrasyon ng karagdagang mga nagpapaalab na selula. Ang Roflumilast ay partikular na ipinahiwatig sa kaso ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit (exacerbations). Ito ay madalas na pinagsama sa pang-kumikilos na beta-2 na simpathomimetics. Gayunpaman, dahil ang enzyme (phosphodiesterase-4) ay hindi lamang naroroon sa respiratory tract, minsan ay nagdudulot ito ng mga seryosong epekto (alibadbad, pagtatae, tiyan sakit).