TSH (Hormone)

TSH Ang antas ng (stimulang hormon na teroydeo) ay tumutukoy sa walang halo ng hormon na kumokontrol sa teroydeo hormones (T3, T4). TSH mayroon ding isang stimulate na epekto sa paglago, yodo pagsasagawa at produksyon ng teroydeo hormon ng tiroydeo. TSH pangunahin ay kinokontrol ng pitiyuwitari glandula at ang Hypothalamus. Ang stimyrin-releasing hormone (TRH) ay nagpapasigla sa nauunang pituitary lobe (HVL) upang maitago ang TSH. Mga kasingkahulugan

• Thyroid-stimulate hormone (TSH).
• Thyrotropic hormone
• Thyrotropin
• TSHB (TSH, basal; TSH basal level).

Kailangan ng materyal

• Serum ng dugo
• O plasma (NH, LiH, K-EDTA)

Nakakagulo na mga kadahilanan

Ang mga sumusunod na gamot ay nagpapababa ng mga antas ng TSH:

• Heparin - dugo pagnipis ng gamot.
• Hormones
  • Dopamino at mga dopamine agonist: L-dopa, apomorphine, bromocriptine, lisuride.
  • Mga glucocorticoid
  • Mga catecholamines
  • Levothyroxine (teroydeo hormon, T4)
  • Somatostatin (kalaban ng paglago ng hormon (mga kasingkahulugan: somatotropic hormone (STH), somatotropin), octreotide (isang somatostatin analog).
• Morphine - malakas na analgesic
• serotonin mga kalaban tulad ng dolasetron - gamot sanay na magamot alibadbad at pagsusuka, Bukod sa iba pang mga bagay.

Ang mga sumusunod na gamot ay nagdaragdag ng mga antas ng TSH:

• Carbamazepine - gamot na ginamit upang gamutin sakit sa kaisipan.
• Hormones
  • Clomiphene - antiestrogen (upang mahimok obulasyon/ obulasyon).
  • Dopamino mga antagonist (tingnan ang listahan ng hyperprolactinemia-inducing gamot sa ilalim Diagnostics ng Laboratoryo sa ilalim ng paksang Hormone Diagnostics “Prolactin”O“ Hyperprolactinemia Dahil sa Gamot").
• Yodo sa mataas na dosis
• Lithium - gamot na ginamit para sa paggamot ng mga sakit sa isip
• Theophylline - gamot na ginamit upang gamutin ang mga malalang sakit sa baga tulad ng bronchial hika o talamak na brongkitis

Para sa mga kadahilanang ito, dapat na lumitaw ang apektadong tao dugo sampling sa umaga bago kumuha ng gamot (tingnan din ang karagdagang mga tala sa ibaba).

Mga normal na halaga para sa TSH

Matanda	0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Mga buntis na kababaihan (itaas na saklaw ng sanggunian)	1st trimester (pangatlong trimester): <2.5 2nd trimester: <3.0 Ika-3 trimester: <3.5
Mga bata hanggang sa edad na 17	0.27-5.0 μlU / ml
Mga Sanggol (Ika-1 linggo hanggang ika-1 taon ng buhay).	0.27-7.0 μlU / ml
Neonates (hanggang sa 1 linggo ng buhay).	0.27-20 μlU / ml

Ang mga karaniwang halaga ng TSH ay nagbubukod ng manifest hypo- at hyperthyroidism.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

• Natutukoy ang antas ng TSH kapag pinaghihinalaan o para sa iba't ibang mga karamdaman sa teroydeo pagmamanman ang pag-unlad ng terapewtika.

Interpretasyon

	Pangunahing hypothyroidism	Pangalawang hypothyroidism	Pangunahing hyperthyroidism	Pangalawang hyperthyroidism
TSH	↑	↓ / normal	↓	↑ / normal
fT3, fT4	↓	↓	↑	↑

Tumaas ang halaga ng TSH

• Pangunahin hypothyroidism (fT4, fT3 ay nabawasan din).
• Pangalawa hyperthyroidism (fT4 sabay-sabay na nadagdagan) - dahil sa mga karamdaman ng pitiyuwitari glandula.
• Tumutubo na gumagawa ng TSH (bihira!).
• Genetic: mga mutation ng receptor ng TSH.
• Paglaban sa teroydeo hormones (bihira!).
• Bahagyang pinsala ng organ dahil sa kondisyon pagkatapos radiotherapy, hindi ablative radioiodine terapewtika, bahagyang thyroidectomy (thyroidectomy).
• Gamot (nabanggit sa itaas).

Bumaba ang mga antas ng TSH

• Pangunahin hyperthyroidism (fT4, fT3 borderline mataas o nakataas).
• Pangalawa hypothyroidism (fT4, fT3 ay nabawasan) - karaniwang sanhi ng kakulangan sa buong mundo na HVL.
• Ang pagtaas ng conversion ng intrahypophyseal: NTI = Non Thyroid Illness: sabay na mababa ang fT3 (= conversion inhibition peripheral).
• Kung ihahambing sa mga hindi naninigarilyo, ang mga naninigarilyo ay may mas mababang antas ng TSH sa average, ang mga kababaihang naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon ng hyperthyroidism
• Mga Gamot (nabanggit sa itaas)

Karagdagang mga tala.

• Ang mga pagbabago sa sirkadian ng TSH na 30% ay itinuturing na medyo "normal".
• Inirerekumenda ng ilang endocrinologist bilang pamantayan na saklaw ng TSH para sa mga may sapat na gulang: 0.27-2.50 µIU / ml. Paunawa Ang isang mas mababang TSH itaas na limitasyon ay hindi nagpakita ng isang mas mataas na peligro ng coronary puso sakit (CHD) o pagkamatay na nauugnay sa CHD sa isang meta-analysis para sa mga may sapat na gulang sa mga antas ng TSH sa pagitan ng 3.5 at 4.5 mU / l kaysa sa mga antas sa pagitan ng 0.5 at 1.5 mU / l.
• Ang pagtatago ng TSH (paglabas ng TSH) ay nangyayari sa isang pattern na walang pulos, ibig sabihin, walang matatag na paglabas ngunit sa halip ay isang tulad ng pagsabog na may mga sirkadian na ritmo (ibig sabihin, paglabas na nagbabagu-bago sa buong araw). Ang pinakamataas na halaga ng TSH ay sinusukat maaga sa umaga sa pagitan ng 4: 00-7: 00 ng umaga. Ang isang halagang sinusukat nang isang beses ay palaging isang snapshot lamang ng limitadong kahalagahan.
• Ang teroydeo at pagbubuntis: ang European Thyroid Association (ETA; European Thyroid Association) ay nagtaguyod ng pangkalahatang pagsusuri ng teroydeo ng lahat ng mga buntis na kababaihan sa kauna-unahang pagkakataon.
  • Inirekomenda ng ETA ang pag-screen ng TSH para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa isang minimum, kasama ang pagpapasiya ng thyroperoxidase antibodies (TPO-Ak) kung kinakailangan.
  • Para sa normal na paggana ng teroydeo, ang isang umaasang ina ay nangangailangan ng halos 50% higit pang teroydeo hormones sa maagang yugto ng pagbubuntis. Samakatuwid, salungat sa pangkalahatang mga rekomendasyon, ang halaga ng TSH ay dapat na matukoy sa buntis na tungkol sa ikaanim na linggo ng pagbubuntis (SSW).
  • Sa pagbubuntis ay maaaring napansin:
    • Karaniwan: Bilang resulta ng pinabilis na metabolismo ng teroydeo, maaaring mayroong isang nonpathological na pagtaas sa triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4). Ang walang halo ng thyroid-stimulate hormone (TSH), sa kabilang banda, ay madalas na nabawasan sa mga buntis. Dahil sa ang katunayan na ang alpha chain ng HCG ay magkapareho sa chain ng alpha ng LH, v, at TSH, maipapaliwanag na ang HCG ay may isang thyrotropic effect (ibig sabihin sa pituitary-thyroid control circuit). Samakatuwid, sa ika-1 trimester (pangatlong trimester) ng pagbubuntis, sa pisyolohikal, mayroong isang mas mataas na pagbubuo ng T4 na may bunga na ang endogenous na antas ng TSH ay medyo pinigilan. Ang pag-andar ng teroydeo na ito ay normalize hindi lalampas sa pangalawang trimester.
    • Nakatagong hypothyroidism (tumutukoy sa isang "banayad" hypothyroidism), na karaniwang ipinakita lamang ng isang pagbabago sa parameter ng teroydeo TSH: TSH> 4 mU / l, na may kasabay na normal na mga antas ng T3 at T4) - pagkalat (dalas ng sakit) mga 10% (ng buntis na babae).
    • Nakatagong hyperthyroidism (tumutukoy sa isang "banayad" hyperthyroidism), na karaniwang ipinakita lamang ng isang pagbabago sa parameter ng teroydeo na TSH. Ang halaga ng TSH <0.3 mU / l, na may normal na libreng T4 sa parehong oras) - laganap tungkol sa 4%.
    • Talaan ng mga kargamento hypothyroidism - pagkalat tungkol sa 0.4%.
    • Manifest hyperthyroidism - pagkalat ng 0.1 hanggang 0.4%.
  • Pagbubuntis - Mga natuklasan ng TSH at karagdagang pamamaraan:
    • TSH> 4 mU / l → pagpapasiya ng fT4, TPO antibodies at sonograpiya ng teroydeo.
    • TSH <0.3 mU / l → pagpapasiya ng fT4, FT3 at pagsubok para sa receptor ng TSH antibodies (TRAK) at sonograpiya ng teroydeo.
• Ang mga pasyente na may manipis na hypothyroidism: kailan terapewtika sa L-thyroxine (T4) ay nagpapakita ng euthyroidism na may mga antas ng TSH sa saklaw ng sanggunian, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mas mataas na mas mataas LDL at mga antas ng triglyceride kaysa sa mga tumutugma sa mga paksa ng kontrol sa kabila ng maliwanag na sapat na LT4 pangangasiwa. KONklusyon: Ang maliwanag na euthyroid metabolic na sitwasyon (normal na metabolic na sitwasyon) ay hindi normalize ang mga target na ito ng mga thyroid hormone sa dating mga pasyenteng hypothyroid.