Ang tensyonintis na sinturon-sinturon ay isang pamamaraang pag-opera para sa pagbawas at pag-aayos ng mga naalis na bali na dumaan joints. Ito ay isang karaniwang ginagamit at maaasahang pamamaraan sa pangangalaga sa kirurhiko at orthopaedic.
Ano ang tension-belt osteosynthesis?
Ang tensyonintis na sinturon-sinturon ay isang pamamaraang pag-opera para sa pagbawas at pag-aayos ng mga naalis na bali na dumaan joints. Ginagamit ito, halimbawa, sa bukung-bukong bali. Ang tension-belt osteosynthesis ay isang pamamaraan mula sa larangan ng panloob na pag-aayos ng espesyal bali mga fragment gamit ang materyal na banyaga. Ang batayan ng tensyon ng chord ng tensyon ay nagmula sa mga inhinyero sa larangan ng pinatibay na kongkretong konstruksyon. Ang epekto ng pamamaraang ito ay siyentipikong napatunayan ng Friedrich Pauwels, at ang konsepto ng pamamaraan ay naunang ipinakita at ginampanan ng mga orthopedist at surgeon noong 1958. Ginagamit ang tensyonintesis ng sinturon sa larangan ng operasyon at orthopaedics. Ginagamit ito upang gamutin ang mga bali (sira buto) na nagaganap sa rehiyon ng isang pinagsamang, at ang bali ang mga fragment (sirang piraso) ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng makunat na puwersa ng isang litid. Ang mga bali na ito ay ginagamot sa tulong ng isang sling ng wire sa ilalim ng traksyon. Ang layunin nito ay upang mai-angkla ang bali mga fragment sa bawat isa hanggang sa mag-fuse sila muli. Ang mga nasabing bali ay karaniwang sanhi ng pagbagsak o pagdirekta ng panlabas na puwersa sa buto. Kasabay ng pagtaas ng pag-igting ng kalamnan, magagawa ito mamuno sa isang bony avulsion ng isang litid. Ang nadagdagang pag-igting ng kalamnan ay nangyayari nang reflexively, halimbawa, sa isang taglagas, para sa proteksyon sa sarili na maharang kung maaari.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Kapag ang mga resulta ng trauma sa isang bali, ang mga sumusunod na katangian ay mahalaga para sa paggamot nito gamit ang tension-belt osteosynthesis. Ang bali ay nasa rehiyon ng isang pinagsamang at maaaring kasangkot sa mga bahagi ng ibabaw ng artikular. Ang isang avulsed na bahagyang fragment ay nasa ilalim ng lakas ng isang kalamnan na konektado sa bali ng isang litid. Ang mga fragment ay nalilipat at sa gayon ay spaced hiwalay sa pamamagitan ng paghila ng litid. Kung ang mga katangiang ito ay naroroon sa isang bali, ang bali ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa mga cribbing wires o Kirschner wires at wire slings. Ang mga wire ay karaniwang gawa sa chromium-kobalt-molybdenum alloys, surgical steel o titanium alloys. Karaniwang mga bali ng ganitong uri, halimbawa, ang olecranon bali (magkasanib na siko) at isang bali ng patella (bulalo). Gayunpaman, ang mga bali sa lugar ng malleoli (panloob at panlabas bukung-bukong sa paanan) ng itaas kasukasuan ng bukung-bukong o bony avulsions sa lugar ng metatarsus ay ginagamot din ng tension-belt osteosynthesis. Ang mga ito ay naayos na may mga lambanog ng kawad, ngunit hindi sa ilalim ng lakas. Kung ang isang bali na may mga dislocated fragment fragment ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon na may tension-belt osteosynthesis, dapat munang ihanay ng siruhano ang lahat ng mga fragment ng bali sa bawat isa upang maibalik ang anatomical na hugis at sa gayon ang wastong axis ng pag-andar ng magkasanib. Ang crib wires o Kirschner wires ay dapat na ipasok bilang parallel sa bawat isa hangga't maaari upang maiwasan ang pag-lock ng magkasanib na pagpapaandar. Simula sa lugar ng pagpasok ng litid, ang mga cribbing wires ay ipinasok at pumasa nang patayo sa kurso ng bali sa agarang paligid ng magkasanib na ibabaw. Dapat mag-ingat ang siruhano na hindi mabutas ng mga wire ang tisyu. Ang mga wire ay hindi naipasok sa ilalim ng imaging. Gumagamit ang siruhano ng palpation upang mai-orient ang magkasanib na istraktura. Kapag ang crib wires ay nasa lugar na, ang mga ito ay baluktot sa kanilang mga dulo at matatag na nakaangkla sa malayong cortex. Ang isang tseke sa imaging ay makumpirma ang tamang posisyon. Ang aplikasyon ng wire cerclage ay naglalapat na ngayon ng isang pare-parehong pag-igting sa mga crib wires at tinitiyak na ang mga fragment fragment ay hindi lumayo mula sa bawat isa, kahit na sa ilalim ng kalamnan ng kalamnan. Ang lambanog ng kawad ay naayos sa lugar sa pamamagitan ng pag-ikot ng helix sa iba't ibang direksyon. Ang mga nagresultang wire swirls ay pinaikling sa 7-10mm sa dulo gamit ang pliers. Ang mga dulo ng kawad ng mga cribbing wires ay pinaikling sa 5-7mm at baluktot ng halos 90 °. Panghuli, ang apektadong magkasanib ay inilipat sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa kumpletong pagpapaandar nito upang maibukod mga functional disorder. Isang pangwakas na pagsusuri ni X-ray ipinapakita muli ang posisyon at kurso ng mga wires. Kung ang mga wire ay nasa tamang lugar at ang magkasanib ay maaaring malayang gumalaw, ang operasyon ay matagumpay. Ang isang Redon drain ay inilalagay malapit sa ginagamot na bali upang maubos ang likido at dugo. Ang isang sterile at dry dressing ay inilapat sa ilalim ng light compression. Sa unang araw ng postoperative, ang mga light physiotherapeutic range-of-motion na ehersisyo ay karaniwang maaaring masimulan sa a sakit-sistoryang may katuturan. Sa pangalawang postoperative day, ang Redon drain ay tinanggal. Ang malinaw na bentahe ng tension-belt osteosynthesis ay ang maaasahang resulta at ang mababang halaga ng materyal. Bilang karagdagan, malayang malayang maililipat ng pasyente ang apektadong paa pagkatapos ng operasyon at maiiwasan ang mga panganib tulad ng trombosis o pagkasayang ng kalamnan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Matapos ang pagpapalabas ng inpatient mula sa ospital, ang karagdagang paggamot at regular na pagsusuri ay dapat isagawa ng isang dalubhasa. Mahalaga dito ang kumpletong pagkontrol sa sugat, paghila ng thread makalipas ang 14 na araw, X-ray kontrolin pagkatapos ng 4 at 8 na linggo at masinsinang ehersisyo ng physiotherapeutic na paggalaw. Ang mga sumusunod na peligro ay dapat palaging timbangin sa kabila ng maaasahan at madalas na ginagamit na pamamaraan. Ang bawat paggamot na may isang pamamaraan ng osteosynthesis ng ganitong uri ay naiugnay sa isang interbensyon sa operasyon at sa gayon kawalan ng pakiramdam. Lalo na sa mga pasyente na geriatric, paglunok ng mga paghihirap, mga problema sa puso o karamdaman sa paghinga ay maaaring maganap. Samakatuwid, ang pagtanggal ng materyal ay hindi na ginanap sa mas matandang mga pasyente at itinatago bilang pinakamaliit na nagsasalakay hangga't maaari sa mga mas batang pasyente. Mga side effects tulad ng pagpapagaling ng sugat karamdaman, sakit, ang mga impeksyon at limitasyon sa pagganap ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Bukod dito, ang wire loosening o pagkasira ay maaaring mangyari dahil sa labis na karga o pagkabigo sa materyal. Dapat itong makita at muling magamit sa lalong madaling panahon sa regular pagmamanman sa pamamagitan ng mga diskarte sa imaging, dahil kaya nito mamuno sa pag-aalis ng mga fragment ng bali at sa gayon sa malposition ng kasukasuan. Kung ang mga fragment ng bali lumaki sama-sama sa isang malposition, permanenteng kapansanan at kakulangan sa ginhawa ay maaaring magresulta.
